Fractura extremităților este tratată cel mai adesea prin tracțiune; scheletice sau adezive (lipirea). Pentru a efectua tracțiune scheletică în tratamentul fracturilor oaselor de la capătul inferior, este necesar să fixați osul (călcâiul, coapsa sau coapsa). Pentru a face acest lucru, foraj un os cu un spoke și apucați spoke cu o clemă.
Introducerea firului (Fig. 72, B) este un segment de sârmă cu diametrul de 1,5 din oțel inoxidabil (№ 1), 2 (№ 2) și 2,5 (№ 3) și o lungime de 250 mm, 300 și 320 mm, respectiv . Un capăt al spițelor este ascuțită pe trei laturi, cum ar fi un trocar, iar al doilea - pentru cel mai bun spițelor aplatizate-hvatyvaniya în foreza mandrină găurirea osul. Pentru a împiedica alinierea necorespunzătoare laterală a acului, fixată pe poziție, există o simplă clemă de strângere (figura 72, B), care este purtată pe spiță.
Suportul pentru extensia scheletului este conceput pentru a prinde spița, care trece prin os. Acesta reprezintă un suport sub formă de potcoavă, ale cărui ramuri sunt prevăzute cu lamele. Între lamele și ramurile brațului, așezați spița și fixați-o cu un șurub. În capsula au fost realizate mai multe găuri prin care este atașat un dantelă cu încărcătură. Cablul este aruncat peste bloc, astfel încât să se aplice tensiunea.
Capsele sunt produse în două tipuri: tip Kirschner dintr-o singură bucată și un tip de îmbinare CITO (fig.72, A). Capsulă CITO constă din două jumătăți plane, conectate în partea superioară prin intermediul a două nituri de fixare și axe-nituri. Când înșurubați șurubul care se află pe partea superioară a brațului, ramurile ușor diferă, trăgând spatele fixat ca un șnur. Producerea unui set de trei piese: mici, mijlocii și mari dimensiuni cu laturile între ramuri (a) 118, 182 și 250 mm, respectiv. Pentru fixarea spițele și pentru îndepărtarea ușoară a nedureros set non eliberator mare de dispozitive numite „aparat pentru îndepărtarea capselor de tracțiune scheletică“ (Fig. 72, A), care este un set de chei. Capsele și cheile sunt fabricate din oțel inoxidabil 20X13 și 30X13. Spițele trebuie ținute strâns de cleme atunci când piulițele sunt strânse și ușor de eliberat după desurubarea lor.
Cupele Kirschner (mici, medii și mari) au o dimensiune (a) puțin mai mică de -77, 140 și 200 mm și sunt utilizate mai des în ortopedie pediatrică. Fabricat din otel 30 sau 45 acoperit cu nichel sau crom.
În paranteze spițe tensiune Kirschner folosind natyagivatelya speciale pentru spițe (Fig. 72, F), care constau din glisorului (1) și un șurub cu un mâner (2). Capătul spiței este fixat cu ajutorul unei piulițe între două părți ale culisei; apoi șurubul rotorului, așezat pe suport, rotirea mânerului trage spița. Fabricat de la tâmplarul pomului de Crăciun și acoperit cu nichel. Firul șurubului trebuie să fie complet și curat fără fire rupte; Șurubul trebuie să se rotească cu ușurință în glisor.
Găurița pentru efectuarea tricotării și prelucrarea oaselor (fig.72, E) este un dispozitiv pentru rotirea unei scule (acul de tricotat, fora), întărită într-o mandrină. Mișcarea sculei este transferată de pe mâner printr-o pereche de roți conice, care accelerează rotația de trei ori. Ele sunt produse în două versiuni: DR-1 și DR-2. Drill DR-1 are un cadru retractabil telescopic, care protejează spița de deformare. Cu ajutorul lui este posibil să se țină spițe, adică să se curețe cu spițe de toate dimensiunile. Dispozitivul telescopic ar trebui să fie ușor de deplasat fără blocare, care este acordată o atenție specială atunci când este recepționat. Burghie DR-2 fără dispozitiv telescopic;
Are un cartuș pentru burghie și este proiectat pentru găurirea panglicelor cu burghie cu diametrul de până la 6 mm.
Pentru tratamentul de tracțiune, sunt necesare dispozitive care să permită poziționarea membrelor în poziția dorită și crearea tracțiunii necesare. Pneurile combinate și platformele (dispozitivele) pentru tracțiune scheletică sunt proiectate în acest scop.
combinație de anvelope pentru tratamentul fracturilor femurului și tibiei-mov (Fig. 73) este utilizat pentru extremitatea de tracțiune scheletică sau lipkoplastyrnom, precum UCLA-dyvaniya rănit îndoit membrului inferior în poziția comună. Anvelopele (a) sunt fabricate din bare rotunde și țevi. Anvelopa are trei role: dreapta (pentru poziția verticală a piciorului), mijlocul (blocul pentru cablu cu greutatea de tragere), cel din stânga (pentru a trage sarcina de tragere din pat). Rama verticală, role de transport, detașabile, care este convenabil pentru transportul anvelopei.
Anvelopa este vopsită cu vopsea albă de email sau galvanizată. Kit-ul include o varietate de accesorii: gamachki cu balamale (b) care servesc pentru menținerea femurului și tibiei în autobuz, în tratamentul fracturilor extremității inferioare (. 2 buc), Gamachki pe yaal Ochelari (c) din cârligul (. 2 buc), folosit pentru a în același scop (în timpul balansarea genunchiului), cu un set de tije stoc-TION și cârlige podstopnik (d) pentru agățat sute nN (1 buc.), cablul de (g) 5 m pentru agățat seturi de produse, distanțiere din placaj (e ) cu o dimensiune de 75x90 mm (1 buc.) și 75x120 mm (1 buc.), pribintovyvayutsya la picior, care este atașat la cordon cu o sarcină pentru întindere Eu sunt.
Hamacurile sunt fabricate din bumbac și sunt fabricate în două dimensiuni - pentru adulți și copii. Stickurile sunt din lemn tare; ei au la capetele canelurilor inelului pentru a întări cârligele din oțel. Distanțierii sunt fabricați din placaj cu o grosime de 3-5 mm. Cablul este trecut printr-o gaură în distanțier și fixat de un nod; realizate din filete kapronovyh.
Instalație pentru tratarea tracțiune a membrelor superioare și inferioare este un cadru longitudinal legat așa-numitul (Fig. 74, A) este compus din doi montanți și o bară orizontală fixată pe montanții sunt E mansoanelor speciale cu un șurub de strângere. Cadrele cadrului sunt atașate cu o clemă universală (fig.74, D) pe spatele patului. Pe cadru este posibilă suspendarea brațelor cu role (fig. 74, D); kitul include 5 piese ale consolelor și gamachki cu bețișoarele (4 buc.) podstopnik, distanțiere (4 buc.), descrise mai sus, un cordon de nailon (12 m). Rafturile și tijele sunt realizate din țevi din oțel inoxidabil 12Х18Н9Т sau țevi ale unei oțeluri de construcție a mașinilor acoperite cu nichel sau crom.
Suspendatoarele cu blocuri, hamace, clemă universală și alte elemente incluse în setul unității ne permit să implementăm diferite versiuni ale sistemelor de tracțiune în funcție de condițiile specifice.
Când acceptați să acordați atenție ușurinței de rotație a blocurilor din axe, absența blocării, a spărturilor și a găurilor de pe suprafața produselor, precum și a integrității stratului de acoperire.
Cargo fonta pentru tracțiune este proiectat pentru a crea forța de tracțiune necesară. Producerea unui set, care include două suspensii separate, cu greutăți: sarcini minore cu 1,2 și 3 kg și mari, care, în plus față de spus bunuri, bunurile intră într-o masă de 5 kg. Marfa este vopsită cu vopsea de smalț ușor. Pandantivele cu greutăți pentru tracțiune sunt incluse în kitul instalației descrise mai sus și sunt, de asemenea, produse separat.
Pentru echipamentele de paturi de spital pentru copii orthopyroxene-entități și departamentele de trauma ale produselor instituțiilor medicale stabilește dispozitive la NYM de paturi de spital pentru copii in departamentele de urgenta ". Acestea includ: triunghiuri (CZK Stein), cu blocuri în formă de L pentru a ține membrele superioare și extinderea membrelor și coloanei vertebrale inferioare (Figura 74, B.), unitățile Noptieră pentru tracțiune, este montat pe pat spin-ku (Fig. 74, B), trapez pentru tragerea în sus și se oprește pentru picior. Seturile sunt produse pentru paturi din țevi și dintr-un colț. Numai proiectarea clemelor pentru fixarea atașamentelor la pat se schimbă.
Aparat pentru repoziționare oasele extremităților inferioare la RG-1 (fig. 75) este proiectat pentru tracțiune și turnate aplicare în domeniu, precum și instituțiile-medi guvernamentale care nu au special ortopedice sute la. Dispozitivul poate fi întărit pe orice masă cu o centură. Acesta constă dintr-o bază sub forma unui păianjen (6) fixată înainte chingi (7), la masă, rack detașabil vertical (3), prevăzut cu un picior detașabil orizontal și tije verticale cu cremaliera mijloace de tracțiune (1), suport pelvic (4), un pat fix pe contorul crucii și suporturi pentru spate și cap (5). Patelei vertical cremalieră pivotant se deplasează (2) care permite da membrelor poziția flexat în poală. Dispozitivul razborny. Greutate 20 kg. Se potrivește într-o cutie cu două mânere din prelată. Când acceptați acordați atenție ușurinței conectării tuturor părților dispozitivului.
MIJLOACE DE IMOBILIZARE MEDICALĂ
Busul articulat pentru articulația genunchiului (Figura 76, A) este proiectat pentru a proteja articulația genunchiului de deplasările laterale. Fabricat din două piese T, nitate din tablă de oțel 10 (grosime 1 mm), conectate la mijloc printr-o balama. La punctul de racordare, părțile anvelopei ar trebui să fie ușor de rotit otnoselyalno reciproc. Lungime 540 mm, lățime 23 mm. Anvelopa este galvanizată și cromată.
Etrierele metalice (Figura 76, B) sunt destinate descărcării locurilor unei fracturi a gleznei atunci când mersul cu un bandaj de ghips. Ele reprezintă o bandă de oțel cu lungimea de 810 mm pentru adulți (a) și 450 mm pentru copii (b), cu două atașate la ea prin niște nituri de alamă cu benzi de capăt. Anvelopa este acoperită cu zinc și cromată.
abducție Bus pentru tratamentul fracturilor humerusului (fig. 76 B), concepute pentru tratamentul fracturilor humerusului și claviculă. Este un semi-corset din aliaj de aluminiu, acoperit cu piele artificiala. Setul Kor este fixat pe partea superioară a corpului cu curele din piele artificială albă. La corsete, o pneu cu un locaj este atașat articulat, având un dispozitiv cu arc de evacuare, a cărui forță de tracțiune este reglată de un șurub de până la 4 kgf. Balama sferică face posibilă întoarcerea cadrului într-un plan orizontal cu un unghi de 45 ° în ambele direcții față de axa verticală și, de asemenea, până la 30 ° în sus sau în jos. O operațiune de încredere US-loviem importantă a autobuzului este că toate șuruburile de fixare fixat ferm suportul într-o poziție dorită, astfel încât el nu a putut fi mutat cu forța de 10 kgf. Bara de toleranță este dezinfectată cu o soluție de peroxid de hidrogen. Complexul include spițe, spicer și cheie. Problema masterskie CITO.
În caz de fracturi ale claviculei, se utilizează și magistrala Kuzminsky (Figura 76, D). Se compune din arce cu căptușeală moale conectate prin două tije glisante. Cantitatea de separare și înclinarea tijelor pot fi ajustate. Anvelopa este fixată pe pacient cu ajutorul unor curele cu butoane.
Un set de pneuri pentru imobilizare în timpul operațiunilor de pe încheietura mâinii este eliberat cu un set de 10 pneuri (figura 77);
- pentru operațiile de pe mâner (a) este o placă de aluminiu pe care este fixată mâna; Falaxia degetelor poate fi deviată în partea laterală cu ajutorul unei lame speciale, cu o zăvor; este de asemenea posibilă aplicarea tensiunii cu ajutorul unui bloc și a unui șurub;
- cruciform (b) usor canelat; eliberează patru numere cu o oscilație a crucii 80, 120, 150 și 180 mm;
- plăci drepte (c) sunt plăci din aliaj de aluminiu (1,5 mm grosime) cu capete rotunjite, pe care este lipită o garnitură de porțelan din poliuretan (grosime de 8 mm); produc patru numere de 400, 500, 550 și 600 mm în lungime și respectiv 12, 18, 22 și respectiv 28 mm;
- laterale laterale lamelare (d) de aceeași construcție ca cele lungi; lățime 16 mm, lungime 60, 70, 90, 110 și 140 mm;
- formă de pană (e) curbată de-a lungul razei sub forma unei frunte adânci perforate cu găuri; produce trei numere de lungime 90, 110 și 125 mm;
- canelat (e) sub formă de placă cu marginile curbate cu lățimea de 18-22 mm și lungimile de 125, 165 și 180 mm;
- în formă de L lamelară (g) cu garnitură poliuretanică de 15-20 mm în trei dimensiuni: 40x33; 50x38 și 60x43 mm;
- pentru a da periei o poziție fiziologică (h); vă sunt permise trei dimensiuni: 50x300; 75x400 și 100x400 mm; sunt realizate din folie duraluminică cu garnitură poliuretanică;
- în formă de T (și) sunt alcătuite din două plăci, conectate pivotant astfel încât rotația în balama să fie ușoară și liberă; partea finală a plăcii lungi are o curbură curbată; produse în două dimensiuni: lungimea 210 și 250 mm și lățimea de 15 și respectiv 20 mm;
- pentru extensie (k) este o placă cu o bară transversală și un dispozitiv cu arc cu șurub pentru tensionare; ca și în cazul barelor T, plăcuța îndoită trebuie să se rotească în mod liber față de placa longitudinală principală; produce o lungime de 275, 325 și 375 mm și o lățime de 20 mm.
Anvelopele care nu au garnituri elastice sunt realizate din duralumină de 1,0-2,2 mm cu zinc și crom.
Fiecare tip și dimensiune a pneului pot fi furnizate separat.
Setul de pneuri pentru imobilizarea fracturilor periei include tocurile și știfturile.
Șilingi (fig.78, A) sunt concepute pentru prinderea perforațiilor. Shyla este o tijă rotundă, arătată la capătul celor trei fețe. Această tijă este numită suliță. Spearul (1) este introdus în suportul mânerului și este înfășurat cu o piuliță de legătură. Setul include cinci diamante drepte și trei sulițe curbate de la 1,0 la 3,0 mm. Claritatea șurubului a fost verificată prin prășirea benzii magnetice pliate în trei straturi și întinse peste tambur (vezi capitolul VIII). Forța de puncție nu trebuie să depășească 500 g.
Pinii (Figura 78, B) sunt destinați extinderii scheletale a falangei degetului. Acestea reprezintă un suport, îndoit de un fir inoxidabil, care poate fi introdus într-o gaură străpunsă de un șurub în os. Eliberați trei numere: lungimea (L) 35, 55 și 80 mm.