Diferențele clinice se referă în primul rând la infecția congenitală cu HIV, în curs de dezvoltare cu infecție transplacentară. Criterii clinice pentru diagnosticul infecției congenitale cu HIV sunt nastere prematura, foarte prematura, diskraniya, microcefalie, simptome neurologice, pipernicit de dezvoltare fizică psihomotorie, permanentă și diaree recurente (cel mai frecvent observate la copii în primul an de viață), frunte proeminenta, nas bulbos, exoftalmie, o scleră albastră deschisă.
În medie, manifestările clinice ale infecției cu HIV la copii apar la 5 luni după naștere. Toți pacienții au prezentat febră pe termen lung, subdezvoltare și imunitate celulară afectată.
O caracteristică a HIV este abilitatea de a penetra bariera hemato-encefalică.
Perioada de incubație pentru copiii cu infectie perinatala cu HIV dureaza aproximativ 12 luni, pentru copii infectati in timpul transfuzii de sânge - 41 luni.
Mai favorabil pentru boala la copii infectați prin transfuzie de sânge la vârsta de peste 1 an. Înainte de dezvoltarea SIDA, acestea trec 5.5-7.0 ani.
prodromal se caracterizează prin slăbiciune, stare de rău, capacitate de muncă redusă, transpirații nocturne, tuse cronică, catar ale tractului respirator superior, subfebrilitate, diaree fără infecții gastro, exantem polimorfă acută, dureri musculare.
O diferență semnificativă în infecția HIV la copii este prezența pneumoniei interstițiale limfoide, care se dezvoltă ca urmare a expunerii directe la HIV și este asociată cu hiperplazia ganglionilor limfatici pulmonari. Pneumonia interstițială limfoidă începe treptat, apare o tuse uscată, scurtarea respirației progresează rapid, iar encefalopatia se dezvoltă adesea. Leziunile la nivelul SNC înregistrează copii de aproximativ 2 ori mai des decât adulții.
În copilărie, infecții bacteriene diferite apar mai des, adesea recurente.
Cele mai frecvente agenți patogeni sunt stafilococi, pneumococi, tije de hemofil, salmonela.
Sunt:
• otita medie purulenta, meningita, pneumonie cu tendinta de abces, procese severe purulente pe piele, etc;
• pneumonie interstițială limfocitară și / sau hiperplazie a ganglionilor limfatici pulmonari;
• afectarea cu citomegalovirus a diferitelor organe (cu excepția ficatului), a ganglionilor limfatici (la copii mai mari de 1 lună);
• leziuni herpetice ale pielii, mucoaselor, persistente mai mult de o lună, precum și leziuni herpetice ale organelor interne, bronșită, esofagită;
• toxoplasmoza creierului.
Simptomele care ar trebui să alerteze un dentist cu privire la prezența HIV la un copil sunt:
• forme clinice de candidoză;
• infecții bacteriene ale cavității bucale;
• stomatita herpetică acută;
• forme agresive de parodontită (HIV-parodontită);
• stomatită aftoasă recurentă cronică;
Purpura trombocitopenică idiopatică;
• boli ale glandelor salivare cu xerostomie;
• cheilită exfoliativă;
• leucoplazia (limbă păroasă);
• Sarcomul Kaposi.
Clinica pentru SIDA la copii diferă de cea la adulți cu următoarele:
• Sarcomul Kaposi, limfoamele sunt rare;
• Infecția cu virusul hepatitei B este mai puțin frecventă;
• Hipergamaglobulinemia este un eveniment comun;
• Limfopenie este rară;
• prezența pneumoniei interstițiale limfoide;
• Ca regulă, se observă raportul normal al lui Тh / Ts;
• una dintre cauzele decesului poate fi sepsisul bacterian;
• rareori observate apariția unei infecții HIV ca mononucleoza acută;
• Cursul infecției HIV este exprimat prin simptomele psihno-neurologice strălucitoare cauzate de leziunea primară a SNC.
Se demonstrează că la copii, mai rar decât la adulți, se formează așa-numitul oncopaid ..
Cursul infecției HIV este exprimat prin simptomele psihno-neurologice strălucitoare cauzate de leziunea primară a sistemului nervos central.
Cel mai adesea, infecțiile virale provoacă HSV, aceasta poate fi atât boală primară cât și recidivantă. Gingivostomatita herpetică primară are o manifestare locală și generală a bolii. Acesta începe cu febră, stare de rău general, umflare marcată, leziuni ale ganglionilor limfatici sensibilitate regională apar 1-2 zile - bulele care se formează la deschiderea eroziuni dureroase, ulcere forme involuntare. Copiii cu HIV, de multe ori leziuni intraorale și genitale herpetice recurente, localizare atipică, lungi, dureroase, apar pe limbă, palatului moale, podeaua gurii, buzelor. Ulcerele cu HIV ia forma unui crater cu ridicate frontiere, neregulate, fund roșu, acestea pot fi acoperite cu o floare alb-cenușie, leziuni predispuse la progresie și creștere.
Candidoza persistentă, în special mucoasa orală, poate fi unul dintre simptomele clinice inițiale ale SIDA - 60-80%. Apariția acestei boli este cauzată de ciuperci asemănătoare drojdiilor din genul Candida albicans.
Infecția la pacienții cu HIV se extinde adesea la mucoasa laringelui, traheei, esofagului. Din punct de vedere clinic, se manifestă răgușeala vocii, dificultăți de respirație, dificultăți în trecerea alimentelor prin esofag, senzație de arsură și tristețe în spatele sternului. Candidoza colțurilor gurii, zaeda, la pacienții cu infecție cu HIV apare în mod constant, leziunea fiind, de obicei, bilaterală.
Candida septicemie este cea mai formidabilă manifestare a acestei infecții.
O altă manifestare tipică a infecției HIV în membrana mucoasă a gurii este leucoplazia "păroasă", a cărei prezență la 99% indică faptul că avem un pacient infectat cu HIV. Cauza manifestării sale este asociată cu infecția cu virusul Epstein-Bar, dar nu este complet clară. Localizarea favorizată a leucoplaziei păroase pe treimea posterioară și mijlocie a suprafeței laterale a limbii este mult mai rară - pe obraji mucoase.
Leucoplazia "parul", sarcomul Kaposi, carcinomul cu celule scuamoase, infecția cu citomegalovirus are loc la copiii cu HIV în 0,01% din cazuri.
La copiii cu HIV, sindrilele sunt frecvente. Simptomele bolii se manifestă bule leziuni unilaterale faciale, ale mucoasei bucale, elemente distribuite de-a lungul mandibulare și maxilare ramuri ale nervului trigemen, însoțite de o durere ascuțită.
Tratamentul infecțiilor virale la copiii cu HIV se efectuează cu aciclovir.
Leucoplazia pilos, sarcomul Kaposi, carcinomul cu celule scuamoase, infecția cu citomegalovirus apar la copiii cu HIV în 0,01% din cazuri.
Localizarea cea mai frecventă a sarcomului Kaposi în SIDA este palatul.
Raport privind copiii cu SIDA care au hiperpigmentare. Din punct de vedere clinic, pigmentarea se caracterizează prin prezența unor pete maro-negre bine definite pe membrana mucoasă a obrazului, gumei, palatului dur, o parte a limbii. Hiperpigmentarea este asociată histologic cu reacția melaninei în fagocite.
Cytomegalovirusul (CMV) aparține familiei de viruși herpetici. Infecția cu CMV, manifestată ca leziuni dureroase pe mucoasa palatului și gingiilor, este una dintre manifestările clinice inițiale ale SIDA în cavitatea bucală. Diagnosticul infecției cu CMV se stabilește atunci când incluziunile citoplasmice intracelulare sunt detectate în celulele endoteliale luate de la baza ulcerului mucoasei orale. Recunoașterea particulelor intranucleare și intracitoplasmice de tip herpes utilizând un microscop electronic. Particulele virale citoplasmatice coexistă cu celule paranucleare dense similare cu lizozomii. Aceste caracteristici caracterizează celulele infectate cu CMV. Acest virus ar trebui considerat un posibil factor cauzal în apariția ulcerelor la persoanele cu tulburări imune. În plus, prezența CMV în ulcerele mucoasei orale poate fi o manifestare a deficienței imune.
Adesea la copiii cu HIV se înregistrează pneumonie interstițială limfoidă. Cu această patologie, semnele de hipoxie sunt mai puțin pronunțate, există o creștere a glandelor salivare, limfadenopatie generalizată, deformarea degetelor ca "copane"; pe roentgenograma plămânilor - infiltrate nodulare, semne de inflamație interstițială; CMV diseminat, toxoplasmoză. La 50% dintre copii - infecții recurente severe cauzate de flora patogenă. Leziunile CNS sunt răspândite, se dezvoltă encefalopatiile HIV, dezvoltarea psihomotorie este întârziată, iar dezvoltarea creierului este întreruptă.