- voluntară;
- maximizarea individualizării;
- complexitate;
- refuzul de a utiliza surfactanți
Caracterul voluntar al pacientului, în care solicita ajutor medical este cheia principala pentru succesul terapiei, deoarece numai în acest caz, este posibilă o cooperare fructuoasă a medicului și a pacientului în timpul măsurilor de tratament. Complexitatea obținerii consimțământului unui pacient cu alcoolism sau dependență de droguri pentru tratament este determinată de mai mulți factori. Principala este așa-numita anosognosie, adică recunoașterea bolii proprii sau negarea problemelor asociate cu dependența de surfactanți. Pacienții nu cred că pot avea boli legate de simptome, motivele psihologiziruya abuz și să le explice de factori externi: „Cine nu bea“, „El nu a putut refuza prietenii săi“, „forțat să recurgă la alcool în legătură cu necesitatea profesională“ etc. În cazul în care în conformitate cu multe probleme cred că pot face cu ei singuri, „toți au înțeles, mă opresc din băut sau folosind diferite mijloace, fără nici un ajutor din afară“, „Eu pot să mă iau în mână și el se poate ocupa de problemele existente de dependență.“ Printre alte motive de refuz al tratamentului poate fi numită o „barieră psihologică“ - (. Angajați, prieteni, vecini, și altele), teama că recunoaște un dependent de droguri alcoolic sau, iar faptul de a trata știu alții, lipsa de încredere în eficacitatea terapiei, „Cât de mulți prieteni tratate și toate acestea fără a sens ". Este cunoscut faptul că mulți pacienți cu diferite forme, în funcție de agentul activ de suprafață tratat pentru tratament medicamentos sub presiune de la rude sau din cauza circumstanțelor (amenințarea de eliberare din muncă, destrămarea familiei, boli fizice, etc.). Dar, în cele mai multe cazuri, consimțământul pentru tratament este asociat cu sănătatea fizică și mentală slabă a pacienților, asociate cu termen lung intoxicație masivă după chef de alcool, sau kurtosis, manifestări ale fenomenelor de abstinenta. Trebuie reamintit faptul că un astfel de consimțământ poate fi înlocuit cu ușurință de un refuz al tratamentului, de îndată ce simptomele de sevraj sunt compensate și bunăstarea se îmbunătățește. Un medic de specialitate ar trebui să vizeze, prin diverse metode psihologice și psihoterapeutice, inclusiv utilizarea pacient impact sub formă de instalare tratament similar. În caz contrar, tratamentul în curs poate fi ineficient. În țara noastră în ultimii ani, principiul tratamentului voluntar al pacienților cu alcoolism și dependență de droguri a fost aprobat prin lege. Baza pentru o astfel de situație au fost tratamentul ineficienței date forțate, în special, folosind sistemul de dispensare medicale forței de muncă (LTS). Cu toate acestea, indicatorii epidemiologici extrem de nefavorabile de alcoolism si dependenta de droguri fortat parlamentarii ridica din nou problema tratamentului obligatoriu, în primul rând dependențe in adolescenta si maturitate timpurie.
Individualizarea maximă a tratamentului
Abordare complexă a tratamentului
Utilizarea mijloacelor și metodelor individuale, combinația acestora, perioada de numire depinde de caracteristicile clinice ale bolii și de calitățile individuale ale pacientului.
Principiul refuzului de a continua să se ia surfactanți ca o condiție pentru formarea unei remisiuni cu drepturi depline stă la baza tuturor abordărilor moderne ale tratamentului bolilor narcotice. Există abordări diferite în ceea ce privește metodele de luare a medicamentelor: retragerea litice (graduală) și critica în etapa critică a medicamentului. În țara noastră, se utilizează cel mai adesea a doua opțiune - retragerea critică a unui medicament, cu excepția barbituricelor. Eliminarea simultană în aceste cazuri poate duce la apariția unui status epilepticus care pune în pericol viața. Prin urmare, în primele zile de tratament se utilizează terapia de substituție: se prescriu barbiturice cu un timp de înjumătățire lung, cu o mai mică narcogenitate. În Vest, terapia de substituție este utilizată în tratamentul dependenței de opium (heroină) sub forma programelor de metadonă așa-numite. Acest program implică o înlocuire pe tot parcursul vieții a unui medicament mai mult narcotic (heroină) cu metadonă mai puțin narcogenă. În țara noastră, în ciuda faptului că în literatura de specialitate și în presă se discută despre posibilitatea folosirii metadonei, este interzisă, fiind inclusă în lista narcoticelor.
Se știe că în imaginea clinică a tuturor variantelor de dependență de surfactanți se pot urmări anumite perioade: intoxicație, retragere acută, perioada de tulburări post-abstinență și începutul remisiunii, stadiul formării și menținerii remisiunii terapeutice. Astfel, tratamentul trebuie să se bazeze pe perioada bolii.
Prima etapă (inițială) include dezintoxicarea și ameliorarea simptomelor de sevraj cu normalizarea tulburărilor somato-neurologice și corectarea tulburărilor psihopatice.
A doua etapă este tratarea tulburărilor post-abstinenței, terapia vizează eliminarea completă a tulburărilor metabolice, tulburărilor comportamentale și normalizarea stării mentale (inclusiv a somnului).
A treia etapă (formarea de remitere) este de a identifica dependența principalul simptom complex psihologic (craving clearance-ul psihopatologica de droguri, în special a dinamicii acestuia - intermitentă sau continuă - prezența la pacienții cu semne de atracție) și numirea de tratament menite suprimarea dorinței.
A patra etapă (ultima) este de a determina condițiile favorabile apariției recidivelor bolii, în scopul prescrierii unui tratament de susținere anti-recidivă. Aici, o atenție deosebită este acordată cauzelor de înrăutățire pofta de droguri, o situație care conduce la actualizarea de ptomokompleksa SIM, precum și identificarea factorilor endogeni care contribuie la actualizarea atracție spontane. Primele două etape ale tratamentului sunt mai expediente pentru a petrece în condițiile unui spital, al treilea și al patrulea - este ambulatoriu.