Ministerul Apărării al Federației Ruse
97 CENTRUL DE STAT
EXPERTIZA EXPERTIZA EXPERTIZA EXPERTIZA, EXPERTIZA MEDICALA SI CRIMINALISTA
CENTRAL MILITARY DISTRICT
Șef al 97 SC CME CE (TSVO) - Pudovkin Vladimir Vasilievich.
CAZUL DIAGNOSTICII PNEUMONIEI PNEUMOUSTICE
Pneumocist din 1988. rang ca un regat de ciuperci. Distribuția este omniprezentă, este o parte din microbiota umană obișnuită, populându-i plămânii din copilărie.
Distribuție: omniprezent, face parte din microbiota umană normală.
patogen Feature: Pneumocystis jiroveci nu se cultivă pe medii artificiale, este în creștere în cultura țesutului pulmonar embriolnov de pui, precum si in fetale cultura fibroblast pulmonar de tesut uman. Practic, în prezent, sunt disponibile pentru studiu doar forme de țesuturi ale agentului patogen obținut din material patologic (secțiuni histologice, BAL, spută). Prin metodele de colorare obișnuite (hematoxilină-eozină), acumularea de agenți patogeni în țesuturi este definită ca masa celulară monotonă. Formele mature diagnostician semnificative de Pneumocystis bine relevate prin impregnarea Gomory - Grokott, când colorate cu albastru de toluidină, Tionină, când este colorată prin metoda lui Bauer. Potrivit lui Gram, pneumocistele sunt colorate în mod inconstant.
Pneumocisturile mature morfologic sunt celule rotunjite cu diametrul de până la 10 μm, cu un perete de celule multistrat dens, de natură heteropolizaharidică. La pneumociste mature, se observă corpuri intracelulare bazofile (ascospore). In jurul concentrare mature Pneumocystis mare de forme tinere (trofozoidov) având contururi labile, precum și forme intermediare cu -pretsisty mai subțiri decât chisturi de perete. Ca maturizare, corpurile intracelulare umple chisturile mature, plicul lor este rupt, iar corpurile intracelulare sunt împinse în țesuturile înconjurătoare, transformându-se în trophozoizi. Celulele materne dobândesc contururi înclinate sau semilunare și degenerează treptat.
Pathomorfologia pneumoniei pneumocystis se caracterizează prin două trăsături:
prezența exudatului spumos în alveole, bronhiole și bronhii mici (grupuri de microorganisme)
prezența procesului proliferativ în septa interalveolară. Caracterizată de absența leucocitelor neutrofile în țesuturi.
Boala: Pneumocystis, apare de obicei la pacienții imunocompromiși, cel mai frecvent in SIDA, tumori maligne, aplicarea immunosupressovrov, la copiii mici. Inhalare prin inhalare. Principala variantă clinică a pneumocistului este pneumonia caracterizată prin febră, insuficiență respiratorie progresivă pronunțată, tuse uscată neproductivă.
Pe roentgenograme - infiltrarea interstițială. Schimbările focale și distructive și pleurezia nu sunt caracteristice. Leziunile extrapulmonare la pneumocistă sunt relativ rare. P. jiroveci este sensibil la caspofungin, precum și la unele medicamente antibacteriene, de exemplu, la trimoxazol.
Rezultatele microscopiei sputei și ale BALF pot fi false-negative, astfel încât un pacient cu o probabilitate mare de pneumonie pneumocistă trebuie să efectueze examinări repetate ale frotiurilor colorate.
- Radiografia sau CT ale plămânilor;
- bronhoscopie, care primesc BAL, leziuni de biopsie;
- microscopia frotiurilor colorate - amprente ale eșantioanelor de biopsie, BAL, sputei;
- Examinarea histologică a materialului biopsic.
Prelucrările de sticlă au fost prezentate de Valery Pavlovich Detyuchenko, șeful departamentului patoanatomic al filialei № 10 a FBU "354 OVKG" din cadrul Ministerului Apărării RF.
Cadavrul unei femei are 37 de ani. HIV este infectat acum 10 ani. Moartea pe fondul insuficienței respiratorii progresive.