Diagnosticarea cu ultrasunete a malformațiilor. Echografia malformațiilor congenitale ale fătului
Principiul cardinal al diagnosticării anomaliilor congenitale cu ajutorul ecografiei se bazează pe identificarea semnelor de abateri de la structura normală. Anomaliile de dezvoltare, de regulă, sunt detectate prin examinarea cu ultrasunete pe baza următoarelor semne: 1) incapacitatea de a vizualiza structura anatomică normală; 2) devierea de forma normală a următoarelor caracteristici ale structurii anatomice: contururile, forma, localizarea, structura sau dimensiunile ei; 3) prezența unei structuri anormale; 4) detectarea datelor patologice ale biometriei fetale; 5) încălcarea activității motrice a fătului.
Incapacitatea de a detecta o structură normală, de exemplu, stomacul sau bolta craniană a fătului, ar indica atrezia esofagului sau, respectiv, anencefaliei / acresele. Defectele locale ale bolții craniene indică prezența cefalocelului. Deplasarea stomacului în piept vă permite să diagnosticați o hernie diafragmatică. Suspiciunea acestei afecțiuni atunci când există o deplasare a inimii în piept apare chiar înainte de vizualizarea stomacului sau intestinului într-un loc neobișnuit. Atrezia duodenală este diagnosticată când se detectează un simptom "dublu-bule", care este un stomac de formă anormală.
Neoplasmele la nivelul fătului sunt de obicei diagnosticate atunci când orice structură suplimentară care își schimbă anatomia normală începe să fie vizualizată. Detectarea datelor biometrice fetale patologice este utilizată pentru a identifica defectele pentru care disproporția corpului este caracteristică, de exemplu, cu displazie scheletică sau microcefalie. Absența mișcării indică un risc crescut de multiple atrogenesis fetale sau boli neuromusculare.
Capacitatea de a recunoaste anomalii congenitale, cu ajutorul ultrasunetelor depinde de cunoștințele unui medic embriologie și anatomie a fătului, posibilitatea de rezolutie de echipamente cu ultrasunete si caracteristici ale patogeneza bolii. Creșterea rezoluției de ultrasunete, aspect traductoare transvaginala, tehnologii Doppler color și metode de obținere a imaginilor tridimensionale a facilita diagnosticul antenatal îmbunătățirea continuă a anomaliilor.
Diferențele în constituția unei femei gravide în poziția fetală, în nivelul de experiență a specialiștilor de diagnosticare cu ultrasunete, efectuarea de ingrijire prenatala intr-o varietate de centre obstetricale poate fi motivul pentru care nu fiecare caz detectat anomalii pulmonare. Cu toate acestea, în literatura de specialitate există rapoarte de diagnostic prenatal astfel de defecte minore transversal ( „maimuță“), încrucișeze mâinile sale, cresteri ale pielii si a ridurilor epikanta. De obicei, anomaliile ușoare sunt detectate numai atunci când nou-născutul este examinat.
Se așteaptă ca detectarea lor în perioada prenatală să poată fi facilitată de realizări tehnice, cum ar fi ecografia 3D. În plus, detectarea defectelor congenitale în primul trimestru, ar fi, evident, mai precis, ca urmare a introducerii unor programe de screening identifica cefei ingrosare la care crește probabilitatea de a avea tulburari cromozomiale fetale. Cu toate acestea, ar trebui să țină cont de limitele potențiale ale diagnosticului prenatal în primul trimestru. Acest lucru se datorează faptului că în această perioadă unele vicii nu pot fi diagnosticate, deoarece anumite stadii de embriogeneză nu au avut încă loc. De exemplu, până la 12 săptămâni de sarcină hernia intestinal fiziologic, cu acces la ernie buclele intestinale sac pot impiedica diagnosticul prenatal de dimensiuni mici omfalocel.
Un alt exemplu de limitare a posibilităților de diagnosticare prenatală precoce se referă la policicidoza rinichilor de tip infantil. Acest defect este dezvăluit pe baza semnelor de insuficiență renală a fătului: hipoclorism, incapacitatea de a vizualiza vezica urinară, detectarea rinichilor hiperecogeni lărgiți. Cu toate acestea, observațiile practice arată că, în stadiile incipiente ale dezvoltării fetale, mărimea și funcția rinichilor poate fi normală, chiar și în prezența acestei boli. Prin urmare, până la 24 de săptămâni de sarcină, nu este întotdeauna posibilă stabilirea unui diagnostic al rinichilor polichistici de tip infantil.