Toate tipurile de epilepsie sunt boli cronice ale creierului. Acestea sunt caracterizate de convulsii spontane pe termen scurt, ca urmare a activității electrice excesive a unui grup de neuroni ai creierului și a schimbărilor de personalitate speciale care ating gradul de demență severă. Convulsiile sunt însoțite de o varietate de simptome clinice și paraclinice.
Motive pentru boala epilepsiei poate fi simptomatic (atunci când defectul detectat structurale ale creierului, cum ar fi un chist, tumori, hemoragii, malformații), idiopatică (atunci când există o predispoziție genetică și schimbări structurale la nivelul creierului sunt absente) și criptogenic (când cauza nu poate fi identificată boala).
Un număr destul de mare de boli pot fi însoțite de manifestări clinice asemănătoare epilepsiei, cum ar fi, de exemplu, sindromul convulsiv.
Tipuri de epilepsie: reacție primară, epilepsie și sindrom
Vorbind despre tipurile de epilepsie, distingeți și distingeți în mod clar între reacțiile epileptice, sindroamele epileptice și epilepsia primară.
reacție epileptic - această reacție convulsiv, care a avut loc sub influența stimul extern epileptogene - febră, descărcare electrică (șoc electric), șoc insulină, exprimate grade de hipoxie de intoxicare. - alcool, monoxid de carbon, tetraetil de plumb, etc. Exemplul cel mai tipic de reacții epileptice - așa-numitul „febrili crampe "la copii mici. Reacțiile epileptiforme apar ca răspuns la stimuli epileptogenice exista la momentul acțiunii sale și se oprește de la sine după eliminarea acesteia.
Sindromul epileptic, spre deosebire de reacțiile epileptice, se caracterizează prin convulsii repetate pe fundalul unui proces patologic existent care afectează direct sau indirect creierul. Un sinonim este epilepsie simptomatică sau secundară. Cauzele episodromului sunt tulburări metabolice (hipoglicemie, hipoparathyroidism, fenilcetonurie), boli vasculare, procese volumetrice, defecte congenitale și traume cerebrale. infecții ale sistemului nervos central, encefalopatie hipertensivă, eclampsie.
Epilepsia primară este observată în medie la 75% dintre pacienții cu sindrom convulsivant. Recunoașterea epilepsiei se bazează, de obicei, pe o combinație de semne clinice: convulsii recurente sau alte tulburări paroxistice; apariția activității epileptice pe electroencefalograma și formarea unei schimbări caracteristice a personalității. Evoluția bolii este asociată cu apariția focarului epileptic, în diferite zone ale creierului, care este sursa de excitație și evacuările patologice convulsivă celulelor nervoase. Primele convulsii apar adesea în timpul pubertății. Manifestările bolii sunt alcătuite dintr-o varietate de paroxisme (convulsii) și modificări specifice ale personalității. Principalul simptom clinic al bolii este convulsiile epileptice.
În următoarea secțiune, este descrisă ce sunt convulsii epileptice și ce simptomatologie sunt însoțite.
Focalizări focale și generalizate ale epilepsiei
Clasificarea epilepsiei este izolat focal (, locale focale parțiale) convulsii asociate cu apariția descărcării electrice într-o anumită zonă limitată din cortexul cerebral, și convulsii generalizate, în care o descărcare se angajeze simultan două emisfere cerebrale. Simptomele epilepsiei focale și generalizate au o serie de diferențe.
Atacurile focale de epilepsie simptome, cum ar fi convulsii sau senzație de ciudat (de exemplu, amorțeală) în anumite părți ale corpului (de obicei, în fața, mâinile, picioarele pot fi etc.). De asemenea, convulsiile focale se pot manifesta ca atacuri scurte de halucinații vizuale, auditive, olfactive sau gustative. Conștiența în crizele focale ale epilepsiei poate fi păstrată, caz în care pacientul descrie în detaliu sentimentele sale. Este posibil să opriți conștiința fără a cădea și convulsii (crize parțiale complexe). În acest caz, pacientul continuă să efectueze automat acțiunea întreruptă. În acest moment, se poate întâlni automatisme :. deglutiție, de mestecat mângâindu-corp, mâini frecare, etc. În acest moment, impresia este creată de manifestarea de epilepsie focală, o persoană pur și simplu absorbit în lucrarea sa. După convulsii parțiale complexe, confuzie pe termen scurt a conștiinței, somnolență este posibilă. Durata convulsiilor cu epilepsie în forma focală nu este de obicei mai mare de 30 de secunde.
epilepsie generalizată, crize convulsive sunt și non-convulsive (absențe). Cea mai gravă este o criză tonico-clonice generalizate: pierderea conștienței, pierderea controlului a corpului (scădere rapidă a pacientului), contracții musculare tonice care duc la încleștării dinților și rigiditatea mușchilor extensori (faza tonică), urmat de mușchi ritmic târâre (faza clonică). Pacientul poate fi rănit sau ars în timpul căderii.
Uneori, atunci când cad a publicat un fel de țipăt gutural cauzat expirație spasm convulsiv prin glota. Apoi, timp de 15-20 de secunde, există faza tonică a sechestrului - tensiunea bruscă a mușchilor scheletici, în care trunchiul și membrele sunt întinse, capul se înclină sau se transformă într-o parte, maxilarul inclestat, fața lui grimasă schimonosită de respirație convulsiv reținut. Pielea și membranele mucoase vizibile sunt inițial palide și apoi devin treptat albăstrui.
Faza tonică este înlocuită de convulsii clonice sub formă de contracții tremurătoare ale mușchilor gâtului, trunchiului și extremităților care durează 2-3 minute.
Convulsiile sunt insotite de o respiratie dureroasa, o conglomeratie de saliva spumoasa. În timpul aplicării epileptice generalizate, elevii nu răspund la lumină, pot să nu existe reflexe corneene, hiperreflexia poate fi observată temporar. Cianoza treptat dispare, frecvența convulsiilor scade, gradul de severitate scade și există o relaxare completă a mușchilor, din cauza căreia poate avea loc urinare sau defecare involuntară.
Uneori, timp de ore sau chiar zile inainte de pacienti atac ispytyvayugnekotorye senzațiilor ( „precursori“). Disconfort general, anxietate, agresivitate, iritabilitate, insomnie, transpirație, senzație de cald sau rece, etc. Când pacientul știe deja că va fi în curând se potrivesc, el poate luați anumite măsuri de precauție (nu părăsiți casa, vă asigurați-vă de posibile căderi și pagube).
În cazul în care, imediat înainte de atac pacientul se simte aura (disconfort abdominal, senzații vizuale -. Clipește roșu, portocaliu, albastru, ambiental, și așa ireal), iar apoi își pierde cunoștința și cade în convulsii, atunci un astfel de atac se numește secundar generalizate. În timpul unei aure, unii pacienți reușesc să se asigure, apelându-se la ajutorul asociaților sau ajungând la un pat. Atunci când convulsiilor primare generalizate pacientul nu se simte aura, aceste atacuri sunt deosebit de periculoase suddenness sale.
Dacă convulsiile urmează una după alta și pacientul aproape că nu își recapătă conștiința, atunci această afecțiune este denumită stare epileptică. Aceasta poate dura câteva ore sau chiar zile și este însoțită de complicații somatice severe. La statutul cel mai adesea duce la o încetare bruscă a medicamentelor antiepileptice. Ca urmare a stării epileptice, pacientul poate opri inima, respirația este ruptă, voma poate ajunge în tractul respirator și poate provoca pneumonie, poate să apară o comă pe fundalul edemului cerebral. În cazul neîndeplinirii asistenței, este posibilă o evoluție fatală.
În clasificarea epilepsiei aloca separat absență - o închidere pe termen scurt a conștiinței pacientului timp de 1-3 secunde, cu mișcări involuntare. Pacientul în acest moment își întrerupe ocupația, de la mâini poate cădea obiectul, dar nu cădea. Când își recapătă conștiința, el continuă conversația sau lucrarea întreruptă și nu există amintiri despre sechestru. Astfel de atacuri pot fi simple sau pot apărea în serie. Cu crize epileptice mici, nu există confuzie de conștiență și somnolență.
Există și alte tipuri de convulsii, în funcție de localizarea focalizării epileptice. Paroxismele non-convulsive includ confuzia crepusculară a conștiinței, automatismele ambulatorii, precum și perioadele de starea de spirit sumbră cu furie, agitație, agresiune față de ceilalți și de ei înșiși.
În total, există aproximativ 40 de forme diferite de epilepsie și diferite tipuri de convulsii. Având în vedere ce simptome sunt însoțite, fiecare formă are propria schemă de tratament. De aceea este atât de important ca medicul nu numai să diagnosticheze epilepsia, ci și să determine forma ei.
Pentru a diagnostica boala, se efectuează imagistica prin intermediul computerelor și rezonanței magnetice, precum și monitorizarea EEG (înregistrarea de la 1 la 12 ore cu includerea perioadei de somn și a vegherii).
Primul ajutor în caz de epilepsie
Înainte de prim ajutor în epilepsie, îndepărtați toate obiectele solide în imediata vecinătate a pacientului, sub obiect plat cap moale, mutați persoana într-o poziție laterală, pentru a evita aspirarea de salivă, spută, voma.
Furnizarea de prim ajutor într-o formă de epilepsie, este necesar să se elibereze gâtul și taliei cu guler de reținere, cravată, curea. Țineți bolnav în timpul unei crize epileptice ar trebui să fie foarte moderat, nu încercați să-l inserați între dinții unui subiect - o încercare de a slăbi falca de multe ori duce la deteriorarea mecanică a dinților și fracturi ale maxilarului. În cazul în care pacientul a fost capabil de a prinde înainte de spasmul mușchilor maxilarului, acesta poate fi introdus între dinții unui obiect dur mic înfășurat într-o cârpă moale, cum ar fi o spatulă sau lingură.
La asistarea cu epilepsie, nu este posibilă administrarea de medicamente pacienților în timpul crizelor, acestea pot intra în tractul respirator și pot provoca aspirații. Înregistrați timpul debutului unui atac epileptic pentru a determina durata acestuia.
Este important să se cunoască nu numai cum să dea primul ajutor într-o formă de epilepsie, dar, de asemenea, modul de a proteja o persoană cu un astfel de diagnostic de la un eventual prejudiciu. Pentru a face acest lucru, acoperă podeaua și mobilier cu materiale moi, acoperă colțuri ascuțite de mobilier sau cumpăra mobilier cu margini rotunjite, a pus protecție în jurul site-uri cu foc deschis, resouri sau radiatoare. Când sunteți singuri, evitați fumatul și aprindeți focul, nu purtați lumânări aprinse, mâncăruri fierbinți sau mâncare, nu urcați pe scaune sau pe scări.
În baie, ușile trebuie să se deschidă spre exterior, să nu le acoperiți atunci când vă spălați. Este mai bine să faci un duș, nu o baie. Nu spălați cu apă fierbinte, de preferință caldă. Nu folosiți aparate electrice în baie. Gătiți mai bine în prezența membrilor gospodăriei, utilizați mâncăruri din plastic, cuptor cu microunde. Încercați să folosiți cuțitul mai rar.
La locul de muncă, informați colegii despre cum pot ajuta în caz de convulsii epileptice. Păstrați hainele de schimb pentru a vă putea schimba. Conducerea și utilizarea mecanismelor automate sunt contraindicate.
Metode de tratare a epilepsiei și prevenirea convulsiilor
Tratamentul pentru epilepsie este ambulatoriu, cu excepția stării epileptice. Luarea de medicamente ar trebui să fie regulat, permanent și de lungă durată. Medicamentele antiepileptice sunt alese în funcție de forma epilepsiei și de natura crizelor. Medicamentul este prescris, de obicei, într-o mică doză inițială, cu o creștere graduală până la un efect clinic optim. Dacă medicamentul este ineficient, acesta este anulat treptat și este prescris următorul text. Rețineți că în niciun caz nu trebuie să vă schimbați doza medicamentului sau să întrerupeți tratamentul. Schimbarea bruscă a dozei sau retragerea medicamentelor poate provoca agravarea afecțiunii și creșterea frecvenței convulsiilor.
Una dintre metodele eficiente de tratare a epilepsiei este fizioterapia, dezvoltată la mijlocul secolului trecut de către neurologul ceh Vaclav Vojtoy.
Pentru prevenirea pacientului epilepsiei trebuie să evite expunerea la factori și situații care provoacă convulsii: eliminarea consumului de alcool, supraîncălzire în soare, înotul în apă rece, la înălțimea unui sejur într-o atmosferă înfundat și umedă, tulpina fizică și mentală, schimburi de noapte. Pentru prevenirea epilepsiei este necesar să se respecte regimul de muncă și de odihnă, pentru a merge la culcare și de a obține în sus, în același timp.