Procedura de divizare creasta alveolară în zona unui dinte a fost întotdeauna dificil de realizat din punct de vedere tehnic. Lungimea defectului Shallow și proximitatea dinților adiacenți nu permit de a efectua reduceri osoase laxativ suficient pentru a diminua stresul care apare în creasta alveolară la implant, care de multe ori duce la fracturi ale plăcii osoase vestibular. Un factor cheie este macrostructura implantului - o formă cilindrică sau o combinație de formă conică-cilindru nu permite să intre implantul fără a crea stres excesiv la apexul.
Utilizarea unei tehnici de clivare modificată utilizând implanturi conice rezolvă această problemă. Esența acestei tehnici constă în formarea a 2 incizii - o secțiune orizontală în mijlocul creastei până la adâncimea imersiunii implantului și o tăiere verticală de-a lungul marginii. Inciziile osoase sunt efectuate cu ajutorul unui aparat piezo-chirurgical care utilizează cel mai subțire fierăstrău. Acest lucru vă permite să păstrați cât mai mult țesutul osos. Apoi, cu ajutorul exercițiilor, se formează patul sub implant.
Când se utilizează implanturi AnyRidge (MegaGen), este suficient să se formeze un pat cu un diametru de 2 mm și poate fi inserat un implant cu un diametru de 4 mm. Forma conică a corpului implantului îi permite să se despartă de pieptene fără a utiliza unelte suplimentare. Cu toate acestea, atunci când instalați implantul într-un os dens, trebuie să utilizați mai întâi expanderi (de exemplu, BonExkit). Prezența unei singure incizii verticale permite ameliorarea tensiunii osoase care apare atunci când implantul este introdus, iar absența unei a doua incizii verticale contribuie la reținerea plăcii vestibulare și previne ruptura ei. Designul special al filetului implantului KnifeThread® permite menținerea în continuare a plăcii vestibulare prin penetrarea profundă a firelor în țesutul osos.
Mai jos sunt exemplele clinice care servesc drept ilustrare vizuală a tehnicii descrise.
Pacientul M. sa plâns de lipsa dintelui anterior. La o examinare a relevat absența dintelui 22 și un defect de suprafață creasta vestibulară a grosimii insuficiente a țesutului osos în zona dintelui lipsă 22. La o grosime de creasta a fost determinată prin RT în decurs de 4 mm. Sa decis restabilirea volumului orizontal al osului folosind o procedură de clivare modificată.
După anestezia prin infiltrare, sa făcut o tăietură cu păstrarea integrității papilelor dinților adiacenți, clapeta muco-periostală a fost aruncată.
Cu un aparat pezohirurgicheskogo Thor (MegaGen) a fost produs printr-o secțiune orizontală în creasta de mijloc la întreaga adâncimea de scufundare a implantului (12 mm) și o secțiune verticală pe adâncimea de 1 mm și o lungime de 5 mm. Când această duză se folosește grosimea de 0,36 mm, care să permită conservarea țesutului. Incizia verticală trebuie făcută astfel încât să se formeze un unghi obtuz între ea și tăierea orizontală. În primul rând, un burghier cu suliță și apoi un burghiu cu diametrul de 2,0 mm, formează un pat sub implant.
Deoarece țesutul osos este în acest caz de tip III, implantul este inserat fără clivarea prealabilă a vârfului prin diluanți. Datorită formei conice și faptului că vârful implantului are un diametru de numai 2 mm, implantul însuși împarte pieptenul în timp ce se scufundă. Pentru a minimiza probabilitatea fracturii plăcii vestibulare a osului, este necesar să presați implantul împotriva peretelui palatal atunci când acesta este introdus. Se recomandă scufundarea implantului cu o grosime de cel puțin 1 mm mai mare decât nivelul peretelui vestibular al osului, dar nu mai adânc de 3 mm de gâtul clinic al dinților adiacenți. Întrucât placa vestibulară a osului este susținută de 2 pereți ososi, probabilitatea fracturii sale este minimă. Părțile formate în timpul scindării au fost închise cu ajutorul materialului osteoplastic zdrobit și izolate de sus cu o membrană de colagen și s-au aplicat cusături.
După 3 luni, se constată o restaurare completă a defectului. Nivelul osos este stabil. Fosta gingiva a fost instalata. După 10 zile, se îndepărtează turnările și se face o coroană metalo-ceramică. La un an după fixarea coroanei, sa făcut o fotografie de control, care confirmă stabilitatea țesutului osos din jurul implantului.
Utilizarea unei tehnici de clivare modificată în combinație cu instalarea implanturilor de conuri AnyRidge permite obținerea unui rezultat funcțional și estetic stabil optim într-un timp scurt.