Apendicita acută este o formă severă a procesului inflamator al anexei, care în medicină se numește apendicită. Patologia poate fi vindecată numai printr-o metodă chirurgicală. Boala este adesea observată la persoanele cu vârsta cuprinsă între 20 și 40 de ani, dar uneori afectează copiii și vârstnicii. În perioada postoperatorie, 5-9% dintre pacienți dezvoltă complicații și doar 0,1-0,3% dintre cazuri sunt fatale.
Diagnoza târzie a bolii afectează pacientul și medicul. Datorită detectării târzii a bolii, este mult mai dificil de identificat, pot exista dificultăți în operație și apar complicații în perioada postoperatorie.
La femeile gravide, această patologie este diagnosticată în 0,7-1,2% din cazuri, ceea ce este mult mai frecvent decât în restul populației. Acest lucru se datorează faptului că uterul crește, deplasând apendicele și cecumul. Din acest motiv, excesele, întinderi ale corpului încep să se formeze, funcția sa de protecție este distrusă și alimentarea sângelui a sufletului se deteriorează. Dezvoltarea bolii este, de asemenea, asociată cu constipația, insuficiența hormonală și imunitatea afectată.
Apendicele este un organ limfoid care conține celule imune și ajută în sistemul digestiv și îl protejează. Procesul poate fi localizat pe măsură ce coboară din intestin în zona mâinii iliace drepte și poate fi localizat în alte zone. Acest fapt este important pentru a diagnostica corect manifestarea.
Practic, clinicienii au stabilit că apendicita acută se formează sub influența unor astfel de factori:
- masele înfundate;
- blocarea părților de alimente;
- proliferarea țesuturilor;
- mărirea zonelor limfoide cu îngustarea lumenului;
- tromboza in vase;
- alergii;
- infecții intestinale;
- dieta și nutriția săracă;
- ereditate;
- stres;
- obiceiuri proaste;
- infecții în organele din apropiere.
În timpul formării blocajului în cadrul multiplicării focarelor a multor microorganisme. Extinderea corpului provoacă o lipsă de circulație a sângelui și formarea inflamației, ceea ce duce la iritarea celulelor nervoase. Odată cu dezvoltarea continuă a patologiei din anexă, începe supurația.
clasificare
Clasificarea apendicitei acute a fost propusă în diferite variante, pe baza diverșilor indicatori. Multe sistematizări se bazează pe schimbări morfologice în educație și pe caracteristicile cursului bolii. În stabilirea apendicitei acute, medicul utilizează o clasificare în care locul principal este dat forma inflamației:
- catarrala (nedistructiva);
- distructiv - flegmonos, gangrenos, perforat, amestecat.
Clasificarea apendicitei acute
simptomatologia
Clasificarea apendicitei acute este inseparabil legată de simptomatologie, deoarece anumiți indicatori pot indica o formă sau o altă formă a bolii. Clinicienii au identificat principalele simptome ale apendicitei acute:
- sindrom de durere severă;
- greață și vărsături;
- apetit scăzut;
- constipație;
- muschii abdominici incordati;
- slăbiciune;
- stare generală deteriorată;
- temperatură ridicată.
Apendicita acută are simptome vii care indică o patologie. Simptomul principal prin care mulți medici determină inflamația este durerea în partea dreaptă inferioară a abdomenului. În primele câteva ore, pacientul nu indică un loc clar de inflamație. Durerea este împrăștiată peste tot în stomac și nu este localizată la un moment dat. După 4 ore, sindromul se deplasează spre abdomenul inferior și pacientul poate indica locația exactă a inflamației.
În primul rând, simptomul se manifestă prin atacuri cu caracter de coasere și durere, apoi devine permanent, presare, spargere și arsură.
Semnele neplăcute de apendicită acută se agravează odată cu apariția inflamației apendicelui. Această dezvoltare depinde de modul în care pacientul percepe durerea. Pentru mulți pacienți, simptomul este destul de tolerabil. Atunci când se formează puroi în proces și când organul este întins, simptomele devin mai puternice și dobândesc un caracter trăgător și pulsatoriu.
Cu necroza pereților organului, pacientul devine mai ușor. Acest lucru se datorează faptului că nervii senzoriali sensibili mor. Cu un proces similar, puroiul se toarnă în peritoneu, ceea ce provoacă un nou sindrom de durere intensificat.
În cazul în care apendicele se află în locul greșit, pacientul poate să nu simtă durerea în regiunea iliacă și suprapubiană, regiunea iliacă stânga, sub dreapta sau de marginea din stânga. Cu toate acestea, un astfel de simptom poate induce în eroare medicii.
Posibilele localizări ale localizării durerii cu apendicită
Simptomele apendicitei acute, ca regulă, se manifestă în primele câteva ore. Pielea persoanei palide, există o slăbiciune generală și letargie. Temperatura creste la un nivel de 38 de grade, ceea ce implica dezvoltarea complicatiilor.
- la copii - indicatori în creștere, temperatură ridicată a corpului, vărsături, diaree;
- la vârstnici - manifestări minore, care conduc la un diagnostic sever;
- in timpul sarcinii - diagnosticul este dificil, deoarece procesul se deplasează în sus, care provoacă exprimarea anormală a durerii.
diagnosticare
În special pentru aceasta, pacientul are nevoie de diagnostic diferențial de apendicită acută, pentru a nu fi confundat cu astfel de afecțiuni:
- colici renale;
- un atac de colecistită acută;
- dreapta;
- enterocolită;
- ulcere;
- hernie;
- procesul inflamator în diverticulul Meckel;
- bolile infecțioase - în copilărie.
Ca parte a studiului diferential, medicii administrat la un pacient rectala care trece sau examen vaginal, ecografie abdominala, laparoscopie.
Pentru a stabili corespunzător boala, medicii verifică simptomele abdominale caracteristice apendicitei acute, și anume:
- Simptomul lui Ivanov este decalajul secțiunilor abdominale din partea dreaptă în timpul respirației;
- un simptom al lui Schetkina-Blumberg - iritarea peritoneului și a tensiunii musculare a peretelui anterior al organului;
- simptom Razdolski - sindrom de durere în zona ileonului din dreapta cu percuție;
- simptom Sitkovsky - consolidarea caracteristica principală în poziția de sus în partea stângă.
În timpul examinării stării pacientului, medicul trebuie să colecteze un istoric complet și să efectueze o examinare a pacientului. Atunci când tipul catarală de apendicita acuta la adulti nu există caracteristici, iar în medicul flegmonoasă poate simți o ușoară întârziere a regiunii iliace dreapta atunci când respirație. Formularul gangrenoasă este caracterizat printr-un decalaj de câteva notabile, și tipul de perforat jumătatea dreaptă a abdomenului, in general, nu este implicat în respirație.
Pentru astăzi, tratamentul apendicitei acute constă exclusiv în intervenția chirurgicală, care constă în înlăturarea apendicelui. Operația poate fi efectuată în două moduri diferite:
- prin peretele abdominal anterior;
- laparoscopie.
Îngrijirea chirurgicală este asigurată de urgență.
Cu o boală ușoară, medicii efectuează laparoscopie. Acesta vă permite să eliminați apendicita acută fără cusături și cu recuperare rapidă. Atunci când forma gangrenoasă și perforație, medicii folosit doar forma tradițională de asistență.
În perioada postoperatorie, pacientului i se alocă odihnă pat și o alimentație delicată. Suturile sunt îndepărtate la o săptămână după ce sutura sa vindecat și pacientul poate fi descărcat în 10 zile.
În perioada postoperatorie de apendicită acută, se efectuează un tratament suplimentar, care vizează restabilirea corpului. Pacientului i se atribuie un număr de masă 5. Se compune din astfel de reguli de nutriție și de aderare la regimul de aport alimentar:
- pacientul este permis să mănânce și să bea - băuturi din fructe, ceai slab fiert, pâine din făină de grâu, brânză de vaci cu conținut scăzut de grăsime, fel de mâncare lichidă de legume și carne de vită scăzut de grăsimi, crocante cereale, fructe dulci, salata verde și fasole;
- Este interzisă utilizarea - pâine proaspătă, șuncă, spanac, carnea grasă și de pește, muștar, piper, smântână, cafea neagra, alcool, ingrediente prăjiți și produse semifinite;
- separați alimente de cel puțin 5 ori pe zi.
De la medicamente la pacient, antibioticele și anestezicele sunt numite în prima zi după operație. Tratamentul cu medicamente se utilizează numai după numirea unui medic și pentru a completa terapia chirurgicală. Dacă luați medicamente pe cont propriu, în special pentru a opri durerea, medicul poate stabili un diagnostic incorect, ceea ce va duce la consecințe grave.
complicații
Complicațiile apendicitei acute apar în cazul în care medicul a stabilit un diagnostic incorect sau îngrijirea chirurgicală este făcută prea târziu. În acest caz, pacientul dezvoltă următoarele complicații grave ale apendicitei acute:
- peritonită;
- ruptura anexei;
- hemoragie;
- boală adezivă;
- sepsis;
- pyleflebită purulentă;
- forma cronică de apendicită;
- formarea unui tromb.
După operație, se pot dezvolta și alte consecințe:
- formate timpuriu în primele două săptămâni: supurație, peritonită, hemoragie intraabdominală, infiltrare, obstrucție intestinală etc .;
- cu întârziere - două săptămâni după operație: fistula ligatura, abcesul cavității, fistula intestinală, aderențele.
De asemenea, bolile netratate pot forma patologii în sistemele cardiovasculare, respiratorii și urinare.
Tratamentul corect și în timp util al patologiei chirurgical este cheia succesului și un bun prognostic pentru viață. După operație, pacientul poate reveni la viața normală după 3 săptămâni. Un rezultat nefavorabil al evoluției bolii este posibil la acei pacienți care au avut consecințe grave, cum ar fi pyleflebita și sepsisul.
profilaxie
Medicii nu au identificat încă măsuri preventive universale pentru a preveni apendicita acută. Cu toate acestea, există mai multe moduri în care puteți reduce șansele unei astfel de boli:
- pentru a echilibra nutriția - a renunța la mâncăruri prajite, afumate, fierbinți și picante;
- tratamentul în timp util al bolilor;
- pentru a preveni prevenirea hemmintizei.
Prognosticul pentru apendicită acută, în cazurile de detectare precoce, este favorabil. Pacientul revine la viața obișnuită cu o lună mai târziu. Cu toate acestea, în caz de complicații, poate să apară moartea.
În cazul în care apendicita acută încă prins cu o persoană, este important în viitorul apropiat să caute ajutorul de medici. Apoi, terapia va trece ușor, iar recuperarea rapidă.