Descriere scurtă
ICD-10 Clasificarea internațională a bolilor Cod:- H40 Glaucom
Factori de risc • Lentilă mare • Adâncime mică a camerei anterioare a ochiului • Unghi îngust al camerei anterioare • Dimensiuni relativ mici ale corneei • Refracție hipermetropică.
Patomorfologija • Umflarea tuturor straturilor corneei și irisului • procesele atrofice în stroma a irisului, formând deformarea pupilei goniosinehy • • excavarea nervului optic • atrofie a nervului optic.
Simptome (semne)
• cronică •• Închiderea roz - unghiul corneei este mai treptată, astfel încât semnele clinice sunt mai puțin pronunțate decât în forma acută •• există durere în globul ocular, dureri de cap și deteriorarea progresivă a vederii •• De multe ori există goniosinehii multiple ca urmare a unor atacuri amânate • • IOP a crescut în perioada Interictal.
diagnosticare
Metode de cercetare • Gonioscopia este o metodă de examinare a unghiului camerei anterioare a ochiului, pe baza utilizării unor lentile gonioscopice speciale. Atunci când un glaucom acut de închidere unghiulară atacă, unghiul este întotdeauna închis, adesea doar constricția acestuia este detectată în afara atacului. • Măsurarea IOP (vezi notele) • Oftalmoscopie. Cu un atac de glaucom acut, edemul corneei uneori nu vă permite să vedeți fundul. În fazele ulterioare, se detectează săpăturile glaucomatoase ale discului nervului optic • Investigarea câmpurilor vizuale - îngustarea concentrică progresivă, în principal pe partea nazală.
Diagnosticul diferențial • Glaucomul phacogenic • Iridocilita acută • Neglacomia secundară.
Mod. La un atac al unui glaucom acut - staționar (o reținere la arestarea unui atac), în alte cazuri - în ambulator.
• atac acut de glaucom •• aplicare secvențială în trepte a următoarelor medicamente: ••• amestec de glicerină și apă în admitere carbonic inhibitori ai anhidrazei ••• ••• agent osmotic intravenoasă (manitol) și instilarea agenților miotice (pilocarpină) și b - blocante (timolol) •• Antiemeticele (dacă este necesar) •• După scăderea IOP este prezentată primesc inhibitori ai anhidrazei carbonice, și miotice instilarea la fiecare 6 ore •• După ventuze atac trebuie să ia în considerare dacă hir rgicheskogo tratament pentru prevenirea atacurilor recurente.
• glaucom cronical cu unghi închis - după diagnostic, numirea preparatelor miotice, b - adrenoblocanții și inhibitorii anhidrazei carbonice, până la tratamentul operativ. Utilizarea pe termen lung a inhibitorilor anhidrazei carbonice este contraindicată.
• Tratamentul chirurgical - este preferată iridotomia sau iridectomia laser periferică. În scopul prevenirii, operația este efectuată și pe cel de-al doilea ochi, în special în cazul unei îngustări a unghiului camerei anterioare.
In glaucom acut • •• Glicerol 2,1 g / kg greutate corporală, în amestec cu un volum egal de apă (rece și de preferință cu suc de lămâie) sau inhibitori ai anhidrazei carbonice •• - acetazolamida Acetazolamide 500 mg oral și instilarea în ochi 1% p - pa brinzolamidă și 0,25% p - pa timolol 2 r / d, 1,4% p. - pa pilocarpina la fiecare 15 min timp de 1-2 ore după normalizarea IOP prescris acetazolamida 250 mg la fiecare 6-12 ore și instilarea în ochi miotice, cum ar fi pilocarpina 1-2% p - p 3-6 p / d •• b - blocante în picături pentru ochi la fiecare 12 ore - timolol 0,5% p - p betaxolol sau 0,5% p - p •• Alte medicamente - clonidină 0.125-.25% p - p la fiecare 8 ore.
• În forme subacute și cronice - pilocarpină 1-2% r - p 3-6 r / zi, uneori în asociere cu timolol 0,25-0,5% r - p 1-2 r / zi.
Complicațiile cronice • • fibroza corneană edem și vascularizarea corneei iris atrofie • • • lentilă subluxație cataractei optic atrofia nervului • • Transition glaucom într-o formă malignă (glaucom malign) • ocluzia venei retiniene centrale • Daylight cronică sau terminal glaucom absolut.
Observarea • În forma cronică - măsurarea IOP și gonioscopy la fiecare 3 luni de la iridectomie cu laser, studiul câmpurilor vizuale la fiecare 6-12 luni • acută - ventuze, controlul PIO după iridectomie cu laser în viitor - păstrarea, la fel ca în forma cronică.
Cursul și prognosticul variază în funcție de momentul și stadiul glaucomului. Prognosticul este mai favorabil cu cât boala a fost diagnosticată mai devreme. În termeni tari, este posibilă pierderea completă a vederii (rezultatul sub formă de glaucom terminal).
Patologie concomitentă. Hipermetropie.
ICD-10 • H40 glaucom
Note • medicamente exacerbează adesea glaucom cu unghi închis: anticolinergice sistemică sau locală, simpatomimetice locale, antihistaminice • Măsurarea PIO •• În mod normal true IOP 10-21 mm Hg Deviația cu mercur 3-5 mm. Ar trebui să fie considerate ca hipertensiune arterială sau, dimpotrivă, cu ochii hipotensiune arterială. La persoanele peste 70 de ani, IOP a scăzut ușor. La persoanele sănătoase, PIO suferă fluctuații zilnice - a crescut ușor dimineața și la 11-12 ore pe zi; scade în seara •• Măsurarea presiunii intraoculare în glaucom de închidere trebuie să fie efectuate la acuze subiective ale pacientului (vedere încețoșată, cercuri irizate în jurul surselor de lumină, dureri oculare), ca IOP în perioada interictal poate fi în intervalul normal •• IOP crescută în timpul atacului de glaucom acut până cantități semnificative (40-80 mm Hg). In glaucom cronic cu unghi închis a crescut PIO adesea de scurtă durată și are loc periodic pe tot parcursul zilei; Spotul întunecat permite eșantionului: după măsurarea IOP pacientului este plasat într-o cameră întunecată, unde își petrece de 1 oră în trezie în poziția predispuse la capătul capului coborât pat. Apoi se măsoară din nou IOP - crescând cu mai mult de 6 mm Hg. indică o predispoziție la glaucomul cu închidere unghiulară cronică.
Medicamentele și medicamentele sunt utilizate pentru tratamentul și / sau prevenirea "Glaucoma zakratougolnaya primary".
Grupa (grupările) farmacologică a preparatului și preparatele medicamentoase și / sau medicamentele incluse în grupul farmacologic.