- Cum funcționează debitmetrul de vârf?
- Metoda de investigare pe un contor de vârf
- Evaluarea hiperactivității bronșice și a severității bolii
- Prognozele de exacerbare a bolii și factorii provocatori ai bolii
- Planificarea tratamentului, indicații și contraindicații
Pikfloumetrija la un astm bronsic este principala metodă de diagnosticare a bolilor și controlul asupra dezvoltării acestora. Prin urmare, o astfel de procedură, ca pikfloumetriya, cu astm bronșic este prescris persoanelor de orice vârstă.
Cum funcționează debitmetrul de vârf?
În plus față de astfel de etape de diagnostic, cum ar fi spirometria, testele de exerciții fizice, testele cutanate pentru detectarea alergenilor, este foarte important pentru diagnosticarea corectă a fazei fluxului de vârf. Această metodă se bazează pe monitorizarea debitului expirator de vârf (PSV). Există o anumită rată a ratei de expirație, deci dacă indicii sunt reduse cu cel puțin 20%, se confirmă diagnosticul de astm bronșic.
Primul contor de vârf (un dispozitiv portabil pentru utilizarea de către pacient la domiciliu) a fost dezvoltat de VM Wright în 1958. Dispozitivul a dat o indicație precisă, dar dimensiunea sa era imensă. Instrumentele moderne sunt mult mai convenabile de utilizat, au dimensiuni compacte.
Debitmetre de la diferiți producători pot da citiri diferite. Diferența poate fi de 11% sau mai mult. Chiar și modificările mici ale datelor sunt semnificative pentru cazuri individuale, deci este recomandabil să folosiți în mod constant un debitmetru maxim. Pacientul trebuie să vină la medic cu dispozitivul său propriu, astfel încât să poată monitoriza și eșantiona medicamentele pentru bronhodilatatoare. Pentru a reduce impactul eforturilor pacientului asupra debitului maxim de expirație, măsurarea cu debitmetrul de vârf este efectuată de 3 ori cu întreruperi nesemnificative. Din valorile obținute, alegeți cea mai mare și marcați pe grafic.
Înapoi la conținut
Metoda de investigare pe un contor de vârf
Viteza maximă de expirație este măsurată de pacientul însuși după un somn de noapte sau cu un atac de sufocare devreme dimineața, precum și în seara orelor înainte de a merge la culcare. Aceste citiri sunt înregistrate în grafic. Diferenta dintre indicatiile de dimineata si seara ale fluxului de expiratie de varf este foarte importanta pentru diagnosticare. Norma indicațiilor sau astmul bine controlat oferă valori aproape identice seara și dimineața. În cazul astmului necontrolat, acestea sunt semnificativ diferite. Modificările debitului expirator de vârf se numesc fluctuații zilnice. Cu cât fluctuația este mai mică, cu atât mai multe semne de absență sau de control bun al astmului în organism.
Evaluarea debitului maxim al debitului expirator este evaluată prin următoarele criterii:
- vizualizarea și evaluarea formei programului;
- fluctuația zilnică a ratei de expirație la vârf;
- calcularea debitului de vârf expirator de vârf;
- evaluarea individuală a debitului vârfului expirator de vârf pentru pacient.
Estimarea corectă este cea mai importantă etapă a fluxului de vârf. Medicul trebuie să cunoască indicațiile adecvate, în funcție de înălțimea, greutatea și sexul pacientului. Există cazuri rare în care norma pacientului diferă de norma generală. Când pacientul vizitează mai întâi un pulmonolog, medicul, bazându-se pe indicatorii adecvați, ar trebui să constate că valoarea normală, în care pacientul se simte cât se poate de bun.
Procedura de efectuare a testului pentru reversibilitatea obstrucției bronhice:
- determină debitul inițial de expirație maximă dat;
- efectuați procedura corectă de inhalare cu un agonist beta-2 cu acțiune scurtă în secvența corectă, pe care pulmonologul ar trebui să o explice;
- după 10-15 minute. efectuați o măsurare repetată a debitului de vârf expirator (în formula, aceste date sunt desemnate ca PSB2);
- pentru a determina boala astmatică bronșică exprimată, utilizați calculul procentual al parametrilor de obstrucție bronșică (BO) folosind formula.
BO = (PSV2 - PSV1) / PSV1 * 100%.
Cu cât este mai mare obstrucția bronșică (în procente), cu atât gradul de severitate este mai mare. Se definește după cum urmează: într-o formă gravă a bolii, obstrucția bronșică atinge 25% sau mai mult, într-o formă moderată, de la 15% la 24%, sub formă slabă, de la 10% la 14% și sub formă negativă, sub 10%.
Înapoi la conținut
Evaluarea hiperactivității bronșice și a severității bolii
La debitul maxim de expirație și alți parametri, se apreciază severitatea bolii. Indicatorii corespunzători sunt înregistrați în funcție de sex, înălțime și greutate ale pacientului, dar pot fi ajustați în cazuri individuale.
Înapoi la conținut
Prognozele de exacerbare a bolii și factorii provocatori ai bolii
Mai mult de 15% dintre pacienți nu simt prezența bronhospasmului, în timp ce testul care utilizează metacolina indică o scădere a parametrului FEV1 cu mai mult de 50%. Pacienții pot să nu suspecteze nici măcar obstrucția bronșică. Înregistrarea obiectivă a afecțiunii este posibilă prin determinarea debitului maxim de expirație sub formă de manifestări ale "eșecurilor dimineții" sau a scăderii datelor relative la acele valori la care pacientul se simte cel mai bine.
Uneori, scăderea indicatorului poate indica bronhospasm, care se va manifesta în câteva zile. Astfel de cazuri prevăd posibilitatea de a conduce sau de a consolida terapia în avans. Acest factor poate servi ca un avertisment privind eliberarea bronhospasmului din control. În acest caz, pulmonolog de consultare urgentă.
Pentru a stabili astmul, provocat de factorii ocupaționali, un grafic de expirație maximă este reprezentat grafic pentru cel puțin două săptămâni. Pacienții cu astm bronșic ocupațional notează o îmbunătățire în starea de weekend. De asemenea, debitele de vârf ale expirației scad în zilele lucrătoare cu un program redus.
Pentru a identifica factorii care contribuie la apariția atacurilor astmatice, diagramele fluxului zilnic de vârf expiratorie cu semne de măsurare sunt efectuate la fiecare 2 ore. La marcarea axei diagramei, pacientul indică factorii posibili care afectează apariția bronhospasmului. Acestea pot fi stresul fizic și mental, expunerea la praf, căldură, produse chimice etc. Pentru a determina un astfel de factor, acesta poate fi exclus din viața pacientului.
Înapoi la conținut
Planificarea tratamentului, indicații și contraindicații
Fiecare pacient trebuie să știe că terapia prescrisă în mod corespunzător îmbunătățește debitul maxim de expirație maximă. Pulmonologul, ținând cont de aceste indicații, prescrie terapie, pacientul îl poate ajusta în funcție de situație. Pe baza modificărilor admise în debitul de expirație de vârf, se efectuează un plan de tratament.
Pentru a evalua hiperactivitatea bronșică, se efectuează un test folosind agenți nespecifici care provoacă bronhoconstricție. Această metodă cu pikflometrie vă permite să stabiliți hiperactivitatea bronhiilor, este cea mai corectă. Un semn de hiperactivitate este un debit redus de expirație a vârfului de dimineață de peste 20%. Această afecțiune este numită "eșec dimineața", semnele sale nu pot apărea în fiecare dimineață. Prin urmare, durata de monitorizare a ratei de expirare la vârf ar trebui să fie de cel puțin o săptămână. Dacă în timpul săptămânii a fost înregistrat cel puțin un "eșec dimineața", aceasta va indica faptul că bronhiile sunt hiperactive. Prezența, forma și cantitatea de "eșecuri de dimineață" indică cât de corect este tratamentul. Cu ajutorul terapiei corecte, "diminuarea dimineții" dispare treptat.
Există 3 nivele de terapie:
- la un debit de expirație de vârf relativ normal (100-80% din cel mai bun exponent);
- nivel, necesitând un tratament îmbunătățit (80-60% din cel mai bun indicator);
- Spitalizarea pacientului (mai puțin de 60% în raport cu cel mai bun indicator).
Majoritatea pacienților corespund acestor niveluri, dar unii pacienți se pot simți mult mai rău. Indicarea tratamentului este prezența unei boli.
Efectuați terapia poate fi în ambulatoriu și setările clinice. Această boală poate să apară atât în copilărie, cât și la vârsta adultă.
În orice caz, pentru a îmbunătăți calitatea vieții, această afecțiune necesită consultare și tratament calitativ.