TEHNICA DE STUDIU BIMANUAL
General: bimanuală examinare este principala metodă de recunoaștere boli ale uterului, apendicelor, peritoneul pelvin și țesutul, determină vârsta de gestație.
1) examinare preventivă;
2) examinarea pacienților ginecologici, a femeilor însărcinate.
Echipamentul locului de muncă:
1) scaun ginecologic;
3) containere cu dezinfectant;
4) un card individual al femeii însărcinate și al puerperului;
5) un card medical al unui pacient ambulator;
6) antiseptic;
Etapa pregătitoare pentru efectuarea manipulării.
Informați pacientul gravidă sau ginecolog despre necesitatea și esența manipulării.
Invitați pacientul să golească vezica.
Acoperiți scaunul cu un scutec individual sau un singur șervețel.
Așezați pe masa de examinare în poziția culcat pe spate, picioarele îndoite de la șold și genunchi articulațiilor, și a divorțat.
Pentru a face o toaletă a organelor genitale externe sub indicații.
Spalati mainile si puneti manusi sterile.
Scena principală a efectuării manipulării.
Cu mâna stângă împingeți labiile mari și mici.
A doua și a treia degete ale mâinii drepte intră în vagin pe peretele din spate.
Pentru a afla starea vaginului: volum, pliere, tracțiune, prezența unor procese patologice, edeme, cicatrici, îngustarea starea bolta vaginale.
10.Explainează starea cervicală, determină forma, consistența, mobilitatea, sensibilitatea atunci când este deplasată.
11.Pentru a determina starea uterului, puneți mâna stângă pe animalul inferior, chiar în arcul anterior, în timp ce puteți determina poziția, forma uterului, mărimea, consistența, mobilitatea.
12.Chtoby determina starea uterului, degetele exterioare și interioare ale mâinilor sunt transferate din unghiurile uterului la suprafețele laterale ale bazinului (ovarele investigate si a trompelor uterine, dimensiunea, forma, durere, motilitatii). În mod normal appendages nu sunt palpabile.
13.Propalpirovat prin suprafața interioară brațului interior al bazinului (coloana vertebrală ischiatice, cavitatea sacral prezență ekzastozov).
14. Drepta dreapta Izvlekaya din vagin, examinați-o cu atenție pentru prezența secrețiilor, caracterul lor.
Etapa finală a manipulării:
15. Scoateți mănușile, spălați-vă pe mâini, puneți mănuși într-un recipient cu un dezinfectant.
16. Obțineți datele primite în evidențele medicale.
17. Purtați mănuși, scoateți scutecul.
18. Manipulați fotoliul cu un dezinfectant.
3. Inspectarea colului uterin
Facilități. Sterile: o oglindă cu lingură de Sims și un lift plat Otta sau o oglindă dublă Cuzco, 2 corncanguri, mănuși de cauciuc, bile de bumbac, scutec; altele: un scaun ginecologic, un scutec individual al pacientului. mijloace antiseptice.
Notă. Asigurați-vă că îi avertizați pe pacient că, în ajunul manipulării, a ușurat vezica urinară, rectul și a ținut toaleta organelor genitale externe.
1. Spălați-vă și uscați-vă mâinile.
2. pensete sterile pentru a iesi curvă scutec steril, a pus pe masa de ginekologicheskogokresla și implementați.
3. asepsie puneți un scutec pe: oglinzi vaginale, 2 forcepsul, mănuși de cauciuc, bile de bumbac.
4. Să efectueze pregătirea psihologică a pacientului.
5. Să sugerezi pacientului să așeze un scutec individual pe scaunul ginecologic și să se dezbrace la talie de jos.
6. Ajutați pacientul să se așeze pe scaunul ginecologic (vezi abilitățile practice "Toaleta organelor genitale externe").
7. Purtați mănuși sterile de cauciuc.
8. Du-te la scaunul ginecologic și stai la picioarele unei femei.
9. Tratarea organelor sexuale externe cu o soluție antiseptică, în conformitate cu aptitudinile practice ale "Toaletei organelor genitale externe".
Notă. Studiul se desfășoară cu ajutorul unei oglinzi dublu cu Cusco sau cu ajutorul oglinzii în formă de linguriță Sims și a liftului plat Ott.
Inspectarea cu ajutorul oglinzii din Cusco
10. Îndoiți oglinda Cusco într-o stare închisă, ținând-o în mâna dreaptă.
11. Cu degetul mare și arătătorul mâinii stângi, diluați labițele în treimea inferioară.
12. Oglinda Cusco intră ușor în vagin până la jumătate, plasând clapete închise în paralel cu decalajul genital.
13. În vagin, întoarceți oglinda la 90 ° cu cremalierul în jos și intrați, îndreptându-l spre fornixul posterior.
14. descoperi cu atenție o oglindă, făcând clic pe rafturi piese, expune colul uterin, astfel încât acesta este poziționat între clapele oglinzii.
15. Dacă este necesar, fixați oglinda cu șurubul încuietorii.
16. Inspectați colul uterin.
Notă. Dacă cervixul este acoperit cu mucus și acest lucru interferează cu examinarea ei, îndepărtați mucusul cu o minge de bumbac pe corncanga.
17. Folosiți un șurub pentru a slăbi încuietoarea astfel încât ușile oglinzii să se miște liber și să nu comprimați cervixul.
18. Inspectați pereții vaginului, îndepărtați oglinda, precomprimată într-o stare semi-închisă.
Inspectarea folosind oglinda Sims și dispozitivul de ridicare Ott
19. Cu mâna dreaptă, luați oglinda cu lingura a lui Simm.
20. Cu degetul mare și degetul arătător al mâinii stângi, diluați labițele în treimea inferioară.
21. Introduceți oglinda în vagin până la jumătate, așezând-o oblică la fanta genitală.
22. În vagin, rotiți oglinda cu mânerul în jos și deplasați-o.
23. Oglindă apăsați ușor partea din spate a vaginului, lărgind intrarea.
24. În paralel cu oglinda din spate, introduceți oglinda față Ott și ridicați peretele frontal al vaginului.
25. Pentru a retrage cervixul astfel încât să fie localizat între oglinzi.
26. Inspectați colul uterin.
27. Inspectați vaginul, îndepărtați oglinzile în ordine inversă: mai întâi retrageți ascensorul examinând peretele frontal al vaginului.
28. Scoateți apoi oglinda din spate. examinând pereții posteriori și laterali ai vaginului.
29. Îndepărtați mănușile de cauciuc și puneți-le într-un recipient pentru deșeuri.
29. Scoateți mănușile de cauciuc, puneți-le în vas pentru ca materialul să funcționeze.
30. Ajutați-o pe femeie să se ridice de la scaun și să se îmbrace.
31. Dezinfectați echipamentul utilizat.
32. Spălați-vă și uscați-vă mâinile.
33. Faceți o notă în documentul medical relevant.
General: Colposcopie - examinarea părții vaginale a colului uterin, limitele endocervicală stratificat scuamos si columnare suprafata epiteliului, organele genitale vaginale și externe ale unui instrument optic (colposcop) la iluminatorul la o mărire de 4-30 ori. Există colposcopie simplă și extinsă și simplă. Cu colposcopie simplu determină forma și dimensiunea colului uterin, extern os, de culoare și de relief mucoasă, zona de tranziție și epiteliu columnar plat, model vascular. Extended colposcopie bazate pe utilizarea agenților farmacologici (acid acetic 3%, soluție Lugol) pentru a identifica modificări structurale în nivelul de țesut al celulei și a componentelor sale. Acesta vă permite să explorați o anumită zonă cu o mărire optică suficientă, precum și să efectuați o biopsie țintită.
1) diagnosticul bolilor de col uterin și vagin; 2) examinarea unui pacient ginecologic înainte de operațiile ginecologice orale.
Echipamentul locului de muncă: