Manifestările bolii hipertensive depind de cantitatea de presiune arterială, deoarece acestea duc la deteriorarea vaselor diferitelor organe: inima, creierul, retina, rinichii.
În funcție de activitatea reninei, plasmă de sânge se distinge prin normorenin (hiperadrenergic), hipertensiune hiperenenică și hiperrenică. Cu toate acestea, această clasificare nu a fost utilizată pe scară largă în clinică din cauza dificultăților în determinarea plasmei reninei.
Clasificarea OMS este în general acceptată, care ia în considerare nivelul presiunii arteriale și gradul de afectare a organelor. Odată cu curgerea, se izolează forme benigne (încet progresiv) și maligne de hipertensiune. Conform clasificării, se disting trei etape ale progresiei letale a hipertoniei.
Etapa de hipertensiune arterială
Stadiul de hipertensiune arterială se manifestă prin simptome instabile, ușor de apărut și care trec rapid. Simptomele subiective sunt reduse în principal la tulburările funcționale ale sistemului nervos: scăderea performanțelor mintale, iritabilitatea, durerile de cap, tulburările de somn. Uneori nu există simptome subiective.
Creșterea tensiunii arteriale este de obicei detectată întâmplător. Este instabilă, poate crește periodic sub influența suprasolicitării emoționale. Presiunea sistolică variază între 160-179 mm Hg. Art. diastolic # 150; 95-104, secundar # 150; 110-124 mm Hg. Art. Foarte rar se dezvoltă crize hipertensive. Trebuie remarcat faptul că tensiunea arterială în repaus este redus la niveluri normale sau hipertensiune borderline (149 / 90-159 / 94 mm Hg. V.) și ținut ferm pe ea, fără utilizarea de droguri. În astfel de situații, pentru a identifica tendințele în creșterea tensiunii arteriale, puteți utiliza teste psihologice și emoționale standardizate.
În prima etapă a hipertensiunii arteriale, nu există nici o deteriorare a organelor organice. Examinarea fizică a deviațiilor inimii de la normă nu se dezvăluie. O electrocardiogramă în repaus, o ecocardiogramă și o radiografie fără modificări patologice. De regulă, nu se observă modificări la fundus sau se poate determina îngustarea tranzitorie a arterei retinale.
În acest stadiu, diagnosticul este redus la măsurarea tensiunii arteriale, ceea ce nu este dificil.
Stadiul II al hipertensiunii
Stadiul II al hipertensiunii arteriale se caracterizează printr-o imagine clinică pronunțată. Pacienții se plâng de dureri de cap, amețeli, durere în inimă, scăderea eficienței, tulburări de somn. AD sunt în mod constant crescute: sistolice # 150; 180-199 mm Hg. Art. diastolic # 150; 105-114, media 125-139 mm Hg. Art. Mai mult, în unele cazuri, hipertensiune labila, adică presiunea sanguină sunt reduse periodic spontan, dar nu la normal, în altele - .. Tensiunea arterială a rămas stabilă la un nivel ridicat și se reduce numai sub influența medicamentelor.
Pacientii de multe ori apar în crize hipertensive. Examenul fizic a arătat semne de hipertrofie ventriculară stângă, am slăbind suflu sistolic ton, accentul II ton în zona vârful inimii poate fi auscultated cauzată de o schimbare în tonul mușchilor papilari sau insuficiență relativă a valvei mitrale.
ECG-ul înregistrează modificările caracteristice ale hipertrofiei ventriculare stângi. Semnele de hipertrofie detectate și radiografică și ecocardiografie. În etapele ulterioare ale modificărilor fixe, chiar mai pronunțată, reflectând o varietate de aritmii și de conducere a inimii, afectarea circulației coronariene. În acest moment pot fi încălcate circulației cerebrale, reduce capacitatea rinichilor de concentrare după crize în urină detectate urme de proteine din precipitat - eritrocite individuale, cilindri hialine.
Studiul fondului are o importanță deosebită în recunoașterea hipertensiunii în stadiul II. În acest caz, se dezvăluie simptomele lui Salus-Gunn, Gvist, "firul de cupru și argint".
La etapa a II-a diagnosticului hipertensiunii otnositelnb simplu: este suficient de detecție BP creștere la un nivel adecvat, hipertrofia ventriculară stângă și modificări în fundus în absența leziuni renale pronunțate și creier.
III de hipertensiune arterială
Etapa III a bolii hipertensive este caracterizată printr-o BP constantă înaltă: sistolică - 200-229 mm Hg. Art. diastolică-115-129, media-140-154 mm Hg. Art. Cu toate acestea, în acest stadiu, tensiunea arterială poate scădea, în unele cazuri destul de semnificativ, și poate atinge un nivel mai scăzut decât în etapa a II-a. Condiția, atunci când tensiunea arterială sistolică este redusă și tensiunea arterială diastolică este crescută, se numește hipertensiune decapitată. Aceasta este cauzată de o scădere a funcției contractile a miocardului. Dacă se adaugă ateroscleroza aortică, nivelul presiunii diastolice scade.
În a treia etapă a hipertensiunii arteriale, se dezvoltă complicații din partea diferitelor organe:
- inima: infarct miocardic, insuficiență ventriculară stângă;
- creier: hemoragie în cortexul cerebral, cerebelul sau trunchiul, encefalopatia hipertensivă;
- rinichi: nefroangioscleroză, insuficiență renală;
- fundus ocular: hemoragie în retină, exudate, angiopatie hipertensivă severă.
La examenul fizic, pacienții din această etapă sunt determinate de hipertrofia marcată a ventriculului stâng, diferite tipuri de aritmie, slăbind tonul am ascultat de multe ori patologic ton III, care creează un ritm galop melodie protodiastolic, accentul II tonul aortei, suflu sistolic peste vârful inimii. radiologice a relevat hipertrofie ventriculară stângă, modificări în aorta, ECG - semne de hipertrofie ventriculară stângă, tulburări circulatorii coronariene. În cazul în care examinarea sistemului nervos relevat labilitate emoțională, reacții inadecvate, hipersomnie, o reducere semnificativă sau pierderea completă a funcționalității.
In stadiul III al hipertensiunii arteriale, crize hipertensive apar adesea însoțite de tulburări a circulației cerebrale, pareze și paralizie. vaselor renale semnificative supuse unor modificări, prin dezvoltarea arteriologialinoz, arteriolosclerosis și, ca o consecință - primar contractat de rinichi, ceea ce duce la insuficiență renală cronică. Cu toate acestea, tabloul clinic este dominat de patologie cerebrală sau cardiacă, care este letal în 60 și, respectiv 30%, respectiv. E. dezvolta Înainte insuficiență renală cronică.
După cum sa menționat deja, apar modificări semnificative în fundus: simptome de chiasm, „sârmă de argint“ ischemie retiniană acută, uneori cu pierderea vederii, umflarea papilei nervului optic, edem retiniana si desprinderea acestuia, hemoragie.
În cea de-a treia etapă a hipertensiunii arteriale, diagnosticul se bazează pe detectarea tensiunii arteriale crescute și a afectării severe a inimii, creierului, retinei, rinichilor.
"Etapele hipertensiunii" și alte articole din secțiunea "Hipertensiune"