Acțiune farmacologică
Egilok, indicații de utilizare
Egilok, indicații de utilizare
- hipertensiune arterială (în monoterapie sau în asociere cu alte medicamente antihipertensive);
- insuficiență cardiacă cronică în stadiul de compensare (în plus față de terapia standard cu diuretice, inhibitori ECA, glicozide cardiace);
- IHD (prevenirea secundară a infarctului miocardic, prevenirea atacurilor anginoase);
- tulburări ale ritmului cardiac (aritmii supraventriculare, extrasistol ventricular);
Sindromul cardiac hiperkinetic;
- hipertiroidism (ca parte a terapiei complexe);
- prevenirea atacurilor de migrenă.
Contraindicații
- șoc cardiogen;
- blocajul AV II și III;
- blocada sinoatrială;
- SSSU;
- bradicardie pronunțată (frecvență cardiacă mai mică de 50 bătăi pe minut);
- insuficiență cardiacă în stadiul de decompensare;
Angina angiospastică (angina pectorală);
- hipotensiune arterială severă (tensiune arterială sistolică sub 100 mm Hg);
- perioada de lactație;
- administrarea simultană a inhibitorilor MAO;
- injectarea simultană iv a verapamilului;
- Hipersensibilitate la metoprolol și la alte componente ale medicamentului.
Precauții trebuie prescris pacienților cu diabet zaharat, acidoză metabolică, astm bronșic, boli pulmonare obstructive cronice (emfizem, bronșită cronică obstructivă) boli vasculare periferice ocluzive (claudicație intermitentă, sindromul Raynaud), insuficiența hepatică, insuficiență renală cronică, miastenia gravis, feocromocitom , AV-blocada de gradul I, hipertiroidism, depresie (inclusiv istoricul), psoriazis, precum și la copii și adolescenți cu vârsta sub 18 ani și pacienții de vârstă mai înaintată Astana.
Dozare și administrare
Dozare și administrare
Egilok numesc cu hipertensiune arterială într-o doză zilnică de 50-100 mg / zi în 1 sau 2 admitere. Cu efect terapeutic insuficient, este posibilă o creștere treptată a dozei zilnice la 100-200 mg.
Cu angină, aritmii supraventriculare. pentru prevenirea atacurilor migrenoase sunt prescrise într-o doză de 100-200 mg / zi în 2 doze divizate (dimineața și seara).
Pentru prevenirea secundară a infarctului miocardic, numiți într-o doză zilnică medie de 200 mg în două doze divizate (dimineața și seara).
În tulburările funcționale ale activității cardiace însoțite de tahicardie, se administrează o doză zilnică de 100 mg în două doze divizate (dimineața și seara).
Tabletele trebuie administrate pe cale orală în timpul mesei sau imediat după masă. Tabletele pot fi împărțite în jumătate, dar nu mestecate.
Efecte secundare
Pe o parte a sistemului nervos central și sistemului nervos periferic: oboseală, slăbiciune, dureri de cap, încetinirea răspunsurilor mentale și motorii; rar - parestezii în extremități, depresie, anxietate, capacitatea redusă de concentrare, somnolență, insomnie, coșmaruri, confuzie sau tulburări de memorie pe termen scurt, sindromul astenie, slăbiciune musculară.
Din simțuri: rareori - vedere redusă, secreție redusă a fluidului lacrimal, xeroftalm, conjunctivită, tinitus.
Cu sistemul cardiovascular: bradicardie sinusală, frecvența cardiacă, scăderea tensiunii arteriale, hipotensiune ortostatică; rar - scăderea contractilității miocardice, agravarea temporară a simptomelor de insuficiență cardiacă cronică, aritmii, creșterea tulburări circulatorii periferice (de răcire a extremităților inferioare, sindromul Raynaud), tulburări de conductivitate miocardică; în cazuri rare - AV-bloc, kardialgiya.
Din partea sistemului digestiv: greață, vărsături, dureri abdominale, diaree, constipație, gură uscată, schimbare de gust; activitate crescută a transaminazelor hepatice; rareori - hiperbilirubinemie.
Reacții dermatologice: urticarie, prurit, erupții cutanate, exacerbarea psoriazisului, leziunile cutanate psoriaziformă, înroșire a pielii, erupții cutanate, fotodermatoză, transpirație crescută, alopecie reversibilă.
Din partea sistemului respirator: congestie nazală, dificultăți la expirație (bronhospasm în doze mari sau la pacienții predispuși), dificultăți de respirație.
Din partea sistemului endocrin: hipoglicemia (la pacienții care primesc insulină); rareori - hiperglicemie.
Din sistemul hematopoietic: trombocitopenie, agranulocitoză, leucopenie.
Altele: dureri la nivelul spatelui sau articulațiilor, o ușoară creștere a greutății corporale, scăderea libidoului și / sau a potenței.
Instrucțiuni speciale
La numirea medicamentului Egilok ar trebui să monitorizeze regulat ritmul cardiac și tensiunea arterială. Pacientul trebuie avertizat că, la o frecvență cardiacă mai mică de 50 bpm, este necesară consultarea unui medic.
Pacienții cu diabet zaharat trebuie să monitorizeze în mod regulat glicemia și, dacă este necesar, să ajusteze doza de insulină sau medicamente hipoglicemiante orale.
Numirea Egilok la pacienții cu insuficiență cardiacă cronică este posibilă numai după atingerea etapei de compensare.
Pacienții care iau Egilok, poate crește severitatea reacțiilor de hipersensibilitate (cu antecedente alergice agravantă) și lipsa efectului introducerii dozelor uzuale de epinefrina (adrenalina).
Pe fondul utilizării Egiloc, simptomele circulației periferice depreciate se pot agrava.
Egilok ar trebui eliminat treptat, reducând în mod constant doza în decurs de 10 zile. Cu încetarea bruscă a tratamentului, se poate produce întreruperea tratamentului (creșterea atacurilor anginoase, creșterea tensiunii arteriale). În timpul perioadei de așteptare, pacienții cu angină pectorală trebuie monitorizați cu atenție.
Cu angină pectorală, doza selectată de medicament trebuie să asigure o rată a inimii în repaus în intervalul de 55-60 bătăi / min, cu o sarcină - nu mai mult de 110 bătăi pe minut.
Pacienții care utilizează lentile de contact ar trebui să țină cont de faptul că, pe fondul tratamentului cu beta-adrenoblocanți, producția de lacrimă poate fi redusă.
Metoprololul poate masca anumite manifestări clinice ale hipertiroidismului (tahicardie). Renunțarea bruscă la pacienții cu tirotoxicoză este contraindicată, deoarece poate întări simptomele.
În cazul diabetului zaharat, administrarea de Egiloka poate masca simptomele hipoglicemiei (tahicardie, transpirație, creșterea tensiunii arteriale).
La numirea metoprololului, pacienții cu astm bronșic necesită utilizarea simultană de beta-adrenomimetice.
La pacienții cu feocromocitom, Egilok trebuie utilizat în asociere cu alfa-blocante.
Înainte de efectuarea oricărei intervenții chirurgicale, este necesară informarea anestezistului cu privire la tratamentul în curs cu Egiloc (selecția medicamentului pentru anestezie generală cu efect inotropic negativ minim); nu este necesară retragerea medicamentului.
La numirea de droguri pacienții vârstnici ar trebui să monitorizeze cu regularitate funcției hepatice. Corectarea regimului de dozare este necesară numai în cazul unei creșteri a bradicardiei la pacienții vârstnici, scăderea semnificativă a tensiunii arteriale, blocarea AV, bronhospasmul, aritmii ventriculare, disfuncție hepatică severă. Uneori este necesar să se întrerupă tratamentul.
Este necesar să se efectueze o monitorizare specială a stării pacienților cu tulburări depresive în anamneză. În cazul apariției depresiei, Egilok ar trebui eliminat.
Utilizare în pediatrie
Eficacitatea și siguranța Egilok la copii și adolescenți cu vârsta sub 18 ani nu sunt definiți.
Impact asupra capacității de a conduce vehicule și de a gestiona mecanismele
La pacienții a căror activitate necesită o atenție sporită, problema prescrierii ambulatorului de droguri trebuie abordată numai după evaluarea reacției individuale a pacientului.
Interacțiunile medicamentoase
În cazul utilizării concomitente a medicamentului Egilok cu inhibitori de MAO, este posibilă o creștere semnificativă a efectului hipotensiv. Intervalul dintre administrarea inhibitorilor MAO și Aegiloc trebuie să fie de cel puțin 14 zile.
Injectarea simultană IV de verapamil poate provoca stop cardiac, administrarea concomitentă de nifedipină duce la o reducere semnificativă a tensiunii arteriale.
Mijloacele pentru anestezie prin inhalare (derivați ai hidrocarburilor) cu aplicare simultană cu Egilokom măresc riscul supresiei funcției contractile a miocardului și apariția hipotensiunii arteriale.
Odată cu utilizarea simultană a adrenostimulyatorov beta, teofilina, cocaină, estrogeni, indometacin si alte AINS reduce efectul hipotensiv egilok.
În cazul utilizării concomitente a Egiloka și a etanolului, există o creștere a efectului inhibitor asupra sistemului nervos central.
În cazul utilizării concomitente a Egilok cu alcaloizi din ergot, riscul de tulburări circulatorii periferice crește.
Utilizarea concomitentă de Egilok crește efectul medicamentelor orale și insulinei și crește riscul de apariție a hipoglicemiei.
Utilizarea concomitentă a Egilok cu agenți antihipertensivi, diuretice, nitrați, blocante ale canalelor de calciu crește riscul apariției hipotensiunii arteriale.
Cu verapamil aplicării simultane egilok, diltiazem, antiaritmice (amiodarona), reserpina, metildopa, clonidină, guanfacine, mijloace pentru anestezie generală și glicozide cardiace pot prezenta severitatea decelerării ritmului cardiac si depresie de conductie AV crescută.
Inductori ale enzimelor hepatice microzomal (rifampicină, barbiturice) accelerarea metabolismului metoprololului, ceea ce reduce concentrația de metoprolol în plasma sanguină și efectul egilok redus.
Inhibitorii enzimelor hepatice microzomale (cimetidina, contraceptive orale, fenotiazine) cresc concentrația de metoprolol în plasma sanguină.
Alergenii utilizate pentru imunoterapie sau alergeni extracte pentru testele cutanate atunci când sunt utilizate împreună cu egilok, crește riscul apariției reacțiilor alergice sistemice sau anafilaxie.
Substanțele radiopatice cu conținut de iod pentru administrare intravenoasă, cu administrare simultană cu Egilokom, cresc riscul reacțiilor anafilactice.
Egilok cu aplicare simultană reduce clearance-ul xantinelor, în special la pacienții cu clearance-ul inițial ridicat al teofilinei sub influența fumatului.
În cazul administrării concomitente cu Egilokom, clearance-ul lidocainei scade și concentrația de lidocaină în plasmă crește.
Utilizarea concomitentă de Egilok intensifică și prelungește acțiunea relaxanților musculare nondepolarizante; prelungește efectul anticoagulantelor indirecte.
Când se combină cu etanol, riscul unei scăderi semnificative a tensiunii arteriale crește.