Clinica de plămâni polichistice. Diagnosticul și tratamentul plămânilor polichistici
Alături de faptul că leziunea polichistic poate fi bilateral sau captura un plămân, apar astfel de forme atunci când procesul este strict limitată la o fracție. În astfel de cazuri, aproape de perfect sanatoase si intacte lobii pulmonari este cota pe care procesul de polichistice complet șocat într-o asemenea măsură încât țesutul pulmonar în sensul obișnuit nu există, cu toate că nu în toate părțile sale există un proces inflamator.
În unele cazuri, chisturile individuale ale lobului polichistic modificat pot ajunge la dimensiuni mari și apoi ajung în prim plan. Raza X prezintă o singură cavitate, care, atunci când infecția este atașată, este parțial efectuată de un lichid care are un nivel orizontal. Această afecțiune duce adesea la diagnostice eronate și acțiuni greșite ale chirurgului.
În clinica de tuberculoză, am examinat o fată de 18 ani, despre care se spune că a fost găsită o "cavitate deschisă". Cu ocazia acestei "caverne", pacientul a fost făcut toracoplastie. 6 coaste inferioare au fost îndepărtate. Cu toate acestea, cavitatea nu sa închis. A apărut întrebarea despre a doua etapă a toracoplastiei totale.
La examinare, sa dovedit că în partea dreaptă. la nivelul coastelor VII-VIII, a fost o deschidere de 2,5 x 2,5 cm în diametru, cu margini roz moi, ajungând la o cavitate mare cu o capacitate de aproximativ 0,5 litri. Mai multe fistule bronșice mici au fost deschise în pereții acestei cavități. A fost diagnosticat un chist pulmonar, iar pacientul a fost transferat la clinica chirurgicală spitalică a Institutului Medical din Leningrad. Acad. IP Pavlova. După o pregătire adecvată, incizia posterioară-laterală cu excizia fistulei a îndepărtat lobul polichistic al dreptului inferior drept. Restul ambelor acțiuni sunt complet sănătoase.
Lobectomia a fost terminată, ca de obicei, cu o cusătura orb cu drenare dintr-o incizie separată. La examinarea medicamentului, sa constatat că, împreună cu chistul gigant, a existat un număr mare de chisturi mici cu pereți subțiri, din care întreaga parte inferioară a constat. Vindecarea prin tensiune primară.
O lună mai târziu, fata a fost eliberată sănătoasă. Un an mai tarziu se simte complet sanatos. Nu există o deformare a peretelui toracic.
În unele cazuri, chisturile pot ajunge la dimensiuni enorme, realizând întreaga jumătate a toracelui.
Un astfel de chist uriaș a fost observat la pacientul C, de 15 ani, a cărui boală a fost tratată mult timp ca pneumotorax spontan.
Într-adevăr. în jumătatea stângă a toracelui, care a fost umflarea ca o barilă, nu a fost găsită pe imaginile cu raze X ale țesutului pulmonar. Numai benzi individuale, asemănătoare cu firele rare, au suspectat chistul gigant.
La următoarea exacerbare a procesului, lichidul a apărut în chist. Sa dovedit că chistul nu ocupă numai întreaga jumătate stângă a toracelui, dar trecând prin mediastinul anterior ocupă o parte semnificativă din jumătatea dreaptă a toracelui. Când poziția a fost schimbată, lichidul situat în chistul din jumătatea dreaptă a fost turnat în chistul din jumătatea stângă a toracelui.
Operațiunea a fost dezvăluită. că stânga lobul schimbarea chistică superioară și constă din mai multe chisturi mari, care ocupă mai mult de jumătate din torace. Lobul inferior stâng și lingula, care aici are forma de felii independente, erau rudimentare și umflarea, deși au avut culoarea normală și luminozitate, dar dimensiunea nu depășește cele două împreună fălcile doi copii. Cu toate acestea, cota afectată a fost eliminată, iar aceste acțiuni rudimentare au fost abandonate. În perioada postoperatorie, fistula bronșică sa dezvoltat, închis după drenaj activ. Cota rămasă de violență, au crescut în dimensiune și acum face cea mai mare parte din partea stângă a pieptului. Băiatul a placut trandafirul, deformare a pieptului a dispărut, iar acum, la 3 ani după operație, el este complet sănătos.
În total, sub supravegherea noastră, au fost 12 persoane care au fost diagnosticate cu un plămân polichistic. Dintre acestea, leziunile pe două laturi au fost 2 persoane, leziunile unilaterale fiind 10. Din 10 pacienți cu leziune unilaterală a întregului plămân, au existat 2 persoane, două părți - 2 persoane, o pondere - 5 persoane și un segment - 1 persoană.
Au efectuat următoarele operațiuni. legarea arterei pulmonare - 2 persoane (cu un rezultat fatal); rezecția a 2 lobi - 1 persoană (cu rezultat fatal); lobectomia - 5, extracția chistului-1; pneumotomie și drenaj-1.
Funcționarea pneumotomiei. și, în esență, deschiderea și drenajul chistului, a fost efectuată la un pacient cu un chist uriaș al lobului superior al plămânului drept, care a fost umplut cu un secret supurativ și a provocat intoxicații severe la pacient. Era imposibil să faci o operațiune mare. Ne-am limitat la stabilirea drenajului. Pacientul a recuperat atât de mult încât nu a vrut să fie operat și a fost descărcat în stare bună.