Infecția chirurgicală rămâne una dintre cele mai importante și urgente probleme ale chirurgiei moderne. Pacienții cu afecțiuni pioinflamatorii reprezintă aproximativ 1/3 din toți pacienții cu profil chirurgical. Nu se observă tendințe la scăderea numărului acestora și la nivelul mortalității în ultimii ani.
Creșterea frecvenței bolilor inflamatorii și postoperatorii complicatii-TION, pentru a planifica în toate țările, din cauza o creștere constantă a numărului, complexitatea și intervenții chirurgicale majore, în creștere leziuni interne și profesionale, precum și creșterea rapidă a numărului de microorganisme, care sunt rezistente la antibiotice. În stadiul actual de dezvoltare a tratamentului chirurgical și profilaxia bolilor inflamatorii și oslozh-Neny, rămâne una dintre cele mai importante și greu de rezolvat problemele pe care Yevno nu numai universal pe scară largă a acestor boli, dar dificultatea Zachi de diagnostic, curs clinic, tratament și rezultatul.
Severitatea răspunsului este determinat de n - cinetică și depinde de reactivitatea la momentul introducerii agentului infecțios, natura și amploarea leziunii tisulare, gradul lor de aprovizionare de sange, precum virulența microorganismelor și numărul lor. leziuni tisulare, care contribuie la dezvoltarea infecțiilor purulente includ nu numai impact direct agent traumatic (mecanic, termic și alte operaționale. Trauma), dar, de asemenea, prezența unor procese patologice perturba țesutul normal-struktu py (tumori benigne și maligne, chisturi, imuno- , procese degenerative alergice, și altele.).
Doza critică capabil de a provoca proces purulent este prezența în sursa de infecție a organismelor microbiene care depășesc 10 5. Cu toate acestea, în expresiile țesuturi te-ischemice, prezența hematomului, corpuri străine de proces infecțios-TION și pot provoca în mod semnificativ mai puține microorganisme.
Apărut în procesul inflamator infecțios țesuturilor moi în stadiile inițiale-TION în majoritatea cazurilor este locală. În condiții favorabile, sub influența apărarea sistemului imunitar și a încercat delimitarea tratament preventiv-TION are loc într-un abces inflamație purulentă sau rezoluție completă, fără a trece la pasul schimbări distructive. În cazul în care cicoarea timp o procese inflamatorii locale nu sunt eliminate în timp, și există condiții locale și generale pentru progresia bolii sale, aceasta continuă să se răspândească în țesuturile moi, ocupând zone noi, care implică structurile de țesut-ing înconjoară, cauzând abcesul se dezvoltă.
In unele cazuri, inflamația purulentă începe imediat foarte rapid, este Ndif-fuzny, natura progresivă și inițial curge prin tipul de celulita, care este deosebit de caracteristic leziunilor infecțioase streptococice și anaerobe.
Porțile de intrare pot fi atât surse exogene, cât și surse endogene de infecție. proces inflamator supurativ se dezvoltă în penetrarea și ac tive multiplicarea microorganismelor patogene și condiționat patogene în zone care nu sunt caracteristice locuinței lor obișnuită, sau în loci inițial steril. Răspândirea infecției purulente este posibilă în trei moduri principale: prin extensie (percontinuitatem), mod lymphogenous și cale hematogenă.
Odată cu dezvoltarea unor procese supurative, mai ales extinse, într-un grad sau altul, există toate cele trei modalități de răspândire a infecției. sunt ganglionii limfatici regionali (axilare, retroperitoneal, inghinal și colab.) la nodal barieră PU minute pentru progresia infecției cu care reacționează dezvoltarea hiperplaziei și în apariția ulterioară a limfadenitå purulent. Când descoperire ve infecție prin bariera limfatic local este în continuare modul său dis-prostranenie a limfei îndepărtat și pătrunderea în circulația generală, cu formarea unui răspuns inflamator sistemic la locul infecției.
Sub prin răspândirea hematogenă a infecției este înțeleasă nu numai penetrarea directă a mea a celulelor microbiene in fluxul sanguin, dar mai ales acolo produse metabolice și descompunerea microorganismelor-set aspect, care se dovedește a-t expunerea sistemică la bordul navelor viscerale endoteliu, declanșează o cascadă de reacții patologice, formând un sindrom inflamator sistemic otve-ta la locul de infecție (sepsis) și insuficiență multiplă de organe.
La începutul răspândirii infecției în lungime, există anumite modele care sunt determinate de particularitățile de localizare a țesutului muniteta im locale și structura anatomică a adâncimii zonei afectate de poarta de intrare, cursul și natura canalului plăgii, dar, de asemenea, nu fără semnificație, rolul jucat de factorul de gravitate.
La suprafață, localizarea poarta de intrare a procesului purulent infecție în stadii incipiente de răspândire țesutul subcutanat. În unele infecții fasciei superficiale implicate în procesul de-pyo necrotice (fasceita necrozanta) în primul rând, răspândirea supurative inflamatorie pe ea poate trece pe fascia superficială regiunile adiacente cu capturarea unor suprafețe mari de suprafață a corpului. Când purulent subfascial în timpul dezvoltării sale, primul proho-dit în fascial deteriorat, caz muscular și doar o suficient de mare de cluster purulent exudat posibil perete distrugerea fascial și infecția penetrat-novenă în incinte învecinate sau care se deplasează către structurile adiacente prin ec-naturale șlițului de-a lungul majore nervoase, trunchiuri și tendoane vasculare.
În cazul în care apar infecții ale țesuturilor moi care implica anaerobi, procese purulente Prevalența-nenie descrise mai sus nu respectă legile, ca anaerobi posedă factori de patogenitate care să le permită besprepyatst-venno depăși barierele diferite. În acest sens, procesul patologic infecțios, cauzat de anaerobi, este extins și polimorf. Majoritatea anaerobelor sunt locuitori naturali ai pielii și ai membranelor mucoase umane. Mai mult de 90% din toate infecțiile anaerobe sunt endogene. infecții exogeni includ o clostridiană gastroenterita-Rit, celulită post-traumatic clostridiană si myonecrosis (infectie dupa mușcături), avortul septic și altele.