Una dintre vătămările grave, care duce la dizabilități și o scădere semnificativă a capacității de lucru - o fractură a coloanei vertebrale. Fractura poate să apară nu numai ca urmare a efectelor directe, ci și asupra bolilor cronice degenerative cauzate de o fractură de compresie a coloanei vertebrale.
Structura coloanei vertebrale
Coloana vertebrală este formată din cinci departamente:
1. Gât - constă din vertebrele C1-C7. Ele formează partea cea mai mobilă a coloanei vertebrale, formează lordoza cervicală (îndoirea fiziologică a coloanei vertebrale) și protejează cea mai vulnerabilă parte a măduvei spinării. Deoarece secțiunea de col uterin are o sarcină mică și, în același timp, asigură mobilitate, vertebrele cervicale sunt cele mai mici, iar amplitudinea mișcărilor articulațiilor fațetului este maxim posibilă.
2. Torace - forma vertebrelor D1-D12. Acesta este cel mai extins departament al coloanei vertebrale. Este fixată, datorită corsetei coapselor, mișcările din acest compartiment sunt cu o amplitudine scăzută, deoarece formează cifoza toracică (îndoită spre exterior).
3. Departamentul lombar - constă din vertebrele L1 - L5. Vertebrele acestui departament au cele mai masive corpuri din cauza volumului mare de lucru al acestui departament. Ele formează o lordoză lombară, deoarece acest departament este mobil datorită a ceea ce este cel mai adesea afectat de bolile cronice ale leziunilor coloanei vertebrale și leziunilor traumatice.
4. Sacrum - constă din cinci vertebre fuzibile (L1 - L5). Sacralizarea regiunii lombare cu sacralitatea apare adesea. Aceasta este fuziunea celei de-a cincea vertebre lombare cu sacrul. Este legată de oasele pelvine și formează scheletul pelvisului mic.
5. Coccyx - constă din 3-5 vertebre fuzibile. Este o parte importantă a sistemului musculo-scheletic, deoarece multe ligamente care susțin organele pelvine sunt atașate la acesta. Este, de asemenea, punctul principal de distribuție a sarcinii pe vertebră. Se crede că coccisul este rudimentul coada, în care nevoia de evoluție a omului a dispărut.
Fiecare vertebră, la rândul său, constă dintr-un corp și un arc, între care se formează un canal vertebral. Din arc extinde: procesul spinos, procesele transversale, articulațiile superioare și inferioare. Între corpurile vertebrale există discuri intervertebrale: o structură discoidă fibroasă-cartilagină care efectuează o funcție de amortizare și protecție.
Cauzele principale ale fracturii includ diferite tipuri de leziuni:
- cădea;
- Accidente rutiere;
- Lovituri directe;
- Leziuni sportive.
Deseori cauza fracturii de compresie a coloanei vertebrale sunt factori interni:
- Afecțiuni osoase degenerative și distrofice (osteoporoză, osteochondroză);
- Boli oncologice ale oaselor și leziuni metastatice;
- Bolile infecțioase (tuberculoza oaselor).
profilaxie
Prevenirea fracturilor de compresie ale coloanei vertebrale ar trebui să includă mai multe aspecte:
- Nutriția corectă. În dieta umană pentru prevenirea internă a proceselor degenerative necesita intreaga gama de vitamine, oligoelemente, minerale (în special de calciu), un echilibru de proteine, grăsimi și carbohidrați pentru a menține un indice de masa corporala normal.
- Sarcină adecvată pentru motor. Un corset muscular rigid păstrează poziția coloanei vertebrale și previne leziuni grave grave în timpul accidentelor. Flexibilitatea coloanei vertebrale, spațiile largi între vertebre permit evitarea celor mai multe complicații cu eventuale fracturi.
- Evitarea situațiilor traumatice. Riscurile sunt sportive periculoase, sărituri de parașute, curse auto și alte activități riscante.
- Respectarea regulilor de trafic. Actual ca și pentru șoferii de transport rutier, și pentru pietoni. Respectarea reglementărilor reduce riscul unui accident.
Simptome și semne
Cu o fractură de compresie a coloanei vertebrale, se observă următoarele simptome:
- Sindromul durerii la locul leziunii. Durerea este de regulă, intensificată de cea mai mică mișcare, cu respirație, tuse, hicuire, întoarcerea capului, vorbirea etc. Caracteristic este răspândirea durerii pe parcursul segmentului de distrugere: imitarea durerii organelor interne, continuarea sindromului durerii de-a lungul membrelor.
- Poate că latentul (latent) al bolii, mai ales dacă coloana vertebrală este deteriorată în segmentul său toracic. În osul vertebrei, nu există terminații dureroase ale nervilor, prin urmare, fractura corpului vertebral fără deplasarea fragmentelor nu dăuna. Cu toate acestea, fiecare mișcare provoacă o distrugere suplimentară a țesutului.
- Paresthesia cutanată. Atunci când leziuni ale nervilor sau încălcarea fragmente ale canalului osos al rădăcinilor măduvei spinării pot experimenta amorțeli ale pielii, pierderea completă a senzație, un sentiment de „crawling“, senzație de arsură, senzații tactile reci și alte nemotivată.
- Pareză și paralizie. Cu afectarea spatelui motorului măduvei spinării sau a măduvei spinării însăși, membrelor, grupurile individuale de mușchi pot fi complet paralizate sau tonul lor schimbat.
- Absența sau neregulile în activitatea organelor pelvine. Incontinența urinară, absența dorinței de a acționa de defecare poate indica deteriorarea măduvei spinării cu fragmente ale vertebrelor.
- Hipertensiunea intracraniană. Un bloc la nivelul măduvei spinării agravează circulația limfei. Se manifestă prin simptomele neurologice ale genezei centrale: dureri de cap, vedere dublă, întunecare, vedere neplăcută, auz, amețeli, pierderea conștiinței, comă a genezei centrale.
- Deformarea structurilor osoase. Cu o fractură de compresie, coloana vertebrală este scurtată și se pot dezvolta distorsiuni patologice. Palparea poate lipsi proces spinos, crepitus (ronțăit la deplasarea fragmentelor osoase), hematom în zona fracturii însoțită de eritem cutanat, edem si sensibilitate.
specie
Există mai multe clasificări ale fracturilor de compresie ale coloanei vertebrale. În primul rând, clasificarea după localizare:
- Fractura regiunii cervicale;
- Fractura regiunii toracice;
- Fractura regiunii lombare.
În al doilea rând, fractura de compresie a coloanei vertebrale. De asemenea, împărtășiți gravitatea:
- 1 grad - reducerea înălțimii vertebrale mai mică de jumătate:
- 2 grade - o scădere în înălțime la jumătate;
- 3 grade - o reducere de mai mult de jumătate.
În al treilea rând, în funcție de forma daunelor, sunt izolate următoarele:
- Crăpătura cuneiformă. Corpul gingiei obține aspectul unei pană, în timp ce partea sa largă se uită la centrul canalului spinal, iar partea îngustă - spre stern;
- Schije. Cu acest tip de fractură, vertebra este împărțită în mai multe părți. Astfel de fracturi sunt numite și explozive;
- Compresie-rupere. Diagnosticarea este posibilă numai cu ajutorul unei imagini cu raze X laterale sau scanare CT. Este însoțită de o detașare a corpului vertebrei de arc.
De asemenea, o fractură de compresie poate fi stabilă și instabilă.
Diferă de o fractură mărunțită
Fractura de compresie a coloanei vertebrale se datorează compresiei (compresiei) corpului vertebral, însoțită de aplatizarea, răsucirea, cu formarea fisurilor, însă integritatea nu este afectată. Poate fi asimptomatic.
Cu o fractură fractală, deteriorarea este adesea mai severă, deoarece se formează o fractură osoasă, adesea fracturi ale procesului vertebral, care pot deteriora orice, cu marginile sale ascuțite. O astfel de fractură nu va apărea niciodată asimptomatic.
Fragmentul mobil irită terminațiile nervoase, la acest tip de fractură va exista un sindrom de durere pronunțat. Această fractură este periculoasă deoarece un suta fragment poate taia măduva spinării, apoi impulsurile dureroase nu ajung la sistemul nervos central, iar paralizia apare sub nivelul inciziei.
Fracturile splinterului necesită întotdeauna intervenție chirurgicală. Ele formează hematoame, sângerări și eventuale strivire și rupere a țesuturilor moi, uneori cu fragmente proeminente dintr-o rană deschisă.
Primul ajutor
Din corectitudinea primului ajutor acordat victimei cu suspiciunea unei fracturi a coloanei vertebrale și a modului în care este transportată într-o instituție medicală specializată, viitoarele destin și prognoze ale pacientului depind.
Dacă situația victimei nu-i amenință viața, nu se recomandă să-l muți în mod independent înainte de sosirea specialiștilor, deoarece este posibilă înlocuirea fragmentelor și agravarea condiției victimei.
Dacă nu-l poate lăsa în această poziție, este recomandat pentru a pune pacientul pe o suprafață dură, este imposibil să-l lase într-o poziție șezând, ca presiunea tot mai mare asupra coloanei vertebrale si vertebre se micsoreaza chiar mai multe fracturi de compresie vertebre.
Este permisă anestezia pacientului dacă este posibil, în acest scop se vor face orice medicamente antiinflamatoare nesteroidiene injectabile (Diclofenac, Dexalgin, Ketanov). Nu dați medicamentul înăuntru, deoarece reflexul de înghițire poate fi deranjat și persoana este suprimată cu preparatul tabletei, iar tusea reflexă poate provoca deplasarea de către fragmente.
Transportul în caz de fractură se efectuează pe gurile rigide, pacientul trebuie să fie cât mai mult posibil imobilizat și fixat. Pe gât, ca zona cea mai vulnerabilă, se recomandă purtarea unui guler de Shantz. Cel puțin trei persoane ar trebui transferate la ambulanță. Toate mișcările trebuie să fie netede, pacientul trebuie să fie coborât cu grijă.
În funcție de tipul și gradul de fractură de compresie a coloanei vertebrale, acesta poate fi tratat conservator:
- Comparație treptată: creasta cu acest tip de terapie este îndreptată folosind un dispozitiv de reclinare (un dispozitiv special pentru întinderea coloanei vertebrale) pe o placă rigidă. Procedura se repetă de mai multe ori, după care se aplică un corset rigid în trei puncte.
- Terapia fundamentală. Se utilizează numai la gradul 1, cu o fractură consolidată în corpul vertebral, fără prezența simptomelor de leziuni ale nervilor sau măduvei spinării. O odihnă strictă în pat, se prevede o imobilizare maximă. O persoană este pe un scut rigid pe o înclinare, pentru îndreptarea fizică sub propria greutate. Deoarece pacientul este imobilizat, este necesară o îngrijire atentă pentru a preveni formarea decubiturilor, numirea gimnastică terapeutică pentru întărirea cadrului muscular și prevenirea formării atrofiei.
- Comparație unică. Metoda este permisă numai pentru fracturile de pană de gradul I și cu calificările corespunzătoare ale terapeutului manual. Cu acest tip de terapie, medicul trebuie să distrugă brusc coloana vertebrală a pacientului și să aplice un corset greu.
- O metodă mai frecventă și mai sigură de tratare este tehnicile chirurgicale:
- Kifoplastia - este folosit pentru a crește înălțimea vertebrelor și terapia de decompresie. În timpul acestei operații, un implant special este introdus în vertebră, umplut cu aer, care este apoi fixat cu o soluție specială.
- Vertebroplastia este o intervenție chirurgicală laparoscopică minim invazivă, când o soluție specială este introdusă în vertebră folosind o optică specială și echipament endoscopic.
- Metoda deschisă - cu compresie severă și prezența fragmentelor, deteriorarea măduvei spinării sau a rădăcinilor acesteia. Deseori efectuate împreună: traumatologi, neurochirurgi și chirurgi vasculare. Fixarea zonei deteriorate se realizează cu ajutorul sistemelor metalice.
Reabilitare și recuperare
Reabilitarea după fracturarea coloanei vertebrale a coloanei vertebrale necesită eforturi și răbdare de tip titanic, atât de la pacient, cât și de la medicul curant. Operațiile chirurgicale puțin invazive sugerează începutul recuperării încă din primele zile. Cu metode deschise pentru inițierea terapiei de restaurare, este necesar să se aștepte formarea unui calus.
Pacientului i se prescrie o dieta bogata in vitamine (in special vitaminele B, C) si mineralele (calciu, fluor, magneziu, potasiu, etc.). Se recomandă să se mănânce alimente care conțin glucozaminoglicani și colagen (jeleu, cartilaj, pește gras) pentru a menține discul intervertebral.
Medicamente antiinflamatorii sunt prescrise pentru a reduce sindromul de edem și durere. Preparatele de calciu, complexele de vitamine (un loc special se acordă vitaminelor din grupa B) și sunt introduse și chondroprotectorii.
Un complex de exerciții terapeutice gimnastice este conceput pentru a întări coloana vertebrală musculară înainte de a permite pacientului să se ridice. Apoi, mobilitatea și flexibilitatea coloanei vertebrale sunt restabilite.
- Electroforeza cu medicamente de calciu, anestezice, etc;
- UHF, precum și administrarea locală a medicamentelor;
- Magniter;
- Aplicații cu parafină sau ozocerită etc.
Cursurile de masaj sunt prescrise pentru a relaxa mușchii, pentru a îmbunătăți circulația sângelui. O persoană este recomandată să doarmă pe o saltea ortopedică specială rigidă. În următoarele înot recomandat.
Când poți sta după o fractură
Prin administrarea conservativă a unei fracturi de compresie a coloanei vertebrale, ședința este permisă după formarea calusului osos și stabilizarea vertebrei. Acest lucru se întâmplă după 1-1,5 luni. Restaurare după o operație desfășurată în mod deschis, de această dată este redusă la 3 săptămâni - 1 lună.
Cu ajutorul tehnicilor chirurgicale temporare, pacientului i se permite să stea într-o poziție cu sprijin după numai 1-2 săptămâni. În această perioadă lungă de timp recomandat de purtarea de corsete fracturii interzise greutate de ridicare și de lucru în poziție de conducere statică.
Complicații și consecințe
Cele mai formidabile complicații ale fracturilor de compresie ale coloanei vertebrale sunt încălcarea inervației, mai ales atunci când maduva spinării este deteriorată. De asemenea, complicațiile includ formarea rănilor de presiune, a pneumoniei congestive la pacienții în permanență în pat.
Consecințele acestor fracturi includ:
- Radiculo- și neuropatii cronice;
- Deformarea și scurtarea coloanei vertebrale;
- Îndepărtarea canalului spinal datorită creșterii calusului osos, ca rezultat al deplasării depreciate, parestezii cutanate.
Evaluare utilizator: 5.00 / 5
5.00 din 5 - 1 voturi