Cele mai benigne și promițătoare metode de tratament a pacienților cu CRH precoce includ diverse metode de chirurgie endobronsială și terapie care nu implică efecte antitumorale asupra zonei metastazice regionale. În acest sens, din cauza lipsei de date exacte cu privire la natura și profunzimea invaziei tumorii primare, in functie de unii medici, oncologi, există dubii în radicalitatea acestui tip de tratament.
Cu toate acestea, experiența clinică acumulată în toate țările lumii, metode îmbunătățite de diagnostic și tratament endoscopic indică faptul că acest tip de tratament de conservare de organe devine mai utilizate pe scara larga in clinica si devine metoda de alegere la pacienții cu risc ridicat de chirurgie traditionale.
La tratamentul endobronchial al pacienților cu LMC precoce, este important să se cunoască dimensiunea reală a tumorii primare, profunzimea invaziei și gradul de probabilitate a metastazelor latente. Potrivit majorității cercetătorilor, chiar și un bronholog foarte experimentat are adesea dificultăți în stabilirea limitelor preinvazivului și a cancerului bronșic invaziv timpuriu. Diagnosticul corect al diagnosticului de CRF preinvaziv și invaziv timpuriu poate fi stabilit în 74% din cazuri.
Până în prezent, au fost dezvoltate în detaliu criteriile pentru selectarea pacienților cu LGC precoce pentru aplicarea diferitelor metode de tratament endobronchial.
Indicațiile generale sunt:- carcinom cu celule scuamoase;
- Tumor bronșic negativ cu raze X (conform tomografiei computerizate);
- absența semnelor de invazie tumorală a stratului fibro-cartilaginos al peretelui bronșic (conform endosonografiei și tomografiei computerizate spirală);
- localizarea tumorii în trahee, bronhiile majore, lobare, segmentale sau subsegmentale;
- accesibilitatea tumorii pentru examinare și pentru efectuarea tratamentului endobronchial cu un bronhobroboscop;
- tipul tipului de creștere a tumorii cu un diametru maxim de până la 1 cm;
- tipuri nodulare și polioidale de tumori cu un diametru de până la 0,5 cm;
- absența semnelor de ganglioni limfatici extinse în regiunea metastazelor regionale de până la 1 cm și mai mult;
- imposibilitatea tratamentului chirurgical tradițional datorat limitărilor funcționale, somatice și de vârstă;
- metacronoasă a doua (sau a treia) LMC precoce într-un singur (după pneumonectomie) plămân.
În prezent, lumea a acumulat experiență în tratamentul PDT la aproape 1000 de pacienți cu CRH precoce. Cea mai mare experiență clinică este disponibilă clinicienilor din Japonia, Statele Unite, Anglia, Elveția, Italia și Rusia (PA Herzen's Research Institute of Health Mental Health).
AM Shulutko, AA Ovchinnikov, O. Yasnogorodsky, I.Ya. Mogus