Sindromul postcastării
sindromul post-castrare (post lat după masculinizare + castratio, sindromul sinonim castrare) - un simptom care se dezvoltă după încetarea funcției endocrine a testiculelor la barbati si ovare la femeile de vârstă reproductivă și se caracterizează prin metabolice specifice si endocrine, neuropsihiatrica și alte tulburări. Sindromul ca urmare a încetării funcției endocrine a glandelor sexuale (sau hipo) la pre-adolescent, se numește evnuhoidizma.
Sindromul post-castrare la femeile de vârstă reproductivă se dezvoltă în principal după total sau subtotal frecventa sa in randul femeilor care au suferit ovarectomizați acestor intervenții chirurgicale, până la 80% și 5% din P. p. este greu, cu handicap. Pierderea de hormon ovarian este de adaptare complexă în sistemul de răspuns neuroendocrin. În cazul în proces fiziologic menopauză naturală (deși de cumpărare în anumite condiții patologice), treptat, atunci când acestea se pot activa mecanismele de adaptare la toate nivelurile, menopauză artificială - este întotdeauna stresant, mai ales în cazul în care apare ca rezultat al castrare efectuate la un tânăr
vârstă, când o femeie nu este nici pregătită fiziologic, nici psihologic
debutul menopauzei. Prin urmare, sindromul post-accident vascular cerebral este caracterizat ca
regulă, un început ascuțit, un curent mai prelungit.
În principiu, structura manifestărilor clinice ale sindromului post-accident vascular cerebral nu este
diferă de cea a menopauzei, dar severitatea tulburărilor somato-endocrine afectează și natura reacțiilor psihopatologice.
Principalele manifestări clinice ale lui P. sunt simptomele vegetativ-vasculare - bufeuri, înroșirea feței, transpirații, palpitații, hipertensiune arterială, dureri în regiunea inimii, dureri de cap. Tides durează de la câteva secunde până la 1-2 minute. Frecvența și intensitatea mareelor, ca și în cazul sindromului menopauzal, sunt considerate un indice de severitate al P. s. Bufeurile încep imediat după operație și sunt însoțite de o varietate de tulburări vegetative: un sentiment de sufocare, lipsa aerului, amețeli și așa mai departe. Acest lucru este însoțit de slăbiciune, oboseală, iritabilitate,
tulburări de somn, stări depresive cu anxietate, lacrimă, evaluare pesimistă a prezentului și viitorului, care fixează atenția asupra stării cuiva.
Printre tulburările endocrine de schimb se numără obezitatea, hipercolesterolemia. Schimbările în echilibrul hormonal provoacă o încălcare a metabolismului lipidic și dezvoltarea aterosclerozei. Tulburările metabolice includ, de asemenea, modificări strobice în organele genitale externe și interne, vezica urinară, uretra. Se remarcă dezvoltarea colonului similar senilului, apariția fisurilor, leucoplaxiei și kraurozei vulvei. Există modificări atrofice în glandele mamare, în care țesutul glandular este înlocuit cu țesut conjunctiv și gras. Tulburărilor trofice este de asemenea osteoporoza. În acest caz, principalele reclamații sunt durerile locale la nivelul coloanei lombare și (sau) toracice, dureri la nivelul genunchiului, încheieturii, articulațiilor umărului, mușchilor bolnavi. Riscul de fracturi osoase crește dramatic.
Simptome clinice P, p. să se dezvolte în 2-3 săptămâni după operație și să ajungă la dezvoltarea completă în 2-3 luni. Dezvoltarea inversă a sindromului post-accident vascular cerebral apare în primul an după operație, dar la 25% dintre femei simptomele patologice persistă timp de 2-5 ani sau mai mult. În primii 2 ani, 73% dintre femei au tulburări neuro-vegetative, 16% au tulburări psihoemoționale și 11% au tulburări endocrine. În anii următori, frecvența tulburărilor metabolice-endocrine crește, tulburările psihoemoționale persistă o perioadă lungă de timp și frecvența tulburărilor neurovegetative scade. În special dificilă este îndepărtarea ovarelor unei femei care a suferit o intervenție chirurgicală la vârsta de tranziție (45-50 ani). Cursul prelungit și sever prezintă sindrom postastratos la femeile cu patologie extragenitală
Toate femeile dezvoltă osteoporoză, care progresează chiar și după dezvoltarea inversă a altor simptome. Severitatea P. s. se corelează clar cu fondul premorbid (frecvența bolilor infecțioase în anamneză, bolile sistemului hepatobiliar, bolile ginecologice). Diagnosticul se face pe baza simptomelor clinice tipice și a datelor de anamneză.
tratament
Având în vedere natura operației și gravitatea consecințelor, tratamentul ar trebui să fie
începe înainte de operație - cu pregătirea psihoterapeutică pentru aceasta. Pacientul
ar trebui să explice natura operației, natura schimbărilor postoperatorii în
corp, posibilitatea unor probleme sexuale, având în vedere faptul că
Operația ginecologică are o importanță deosebită pentru femei, deoarece nu este
numai cu pierderea unui anumit organ, dar și pierderea funcțiilor pur feminine -
menstrual și fertil.
Prima etapă este terapia non-medicament.
• Exerciții de dimineață
• terapie exercițiu
• Masaj general
• o nutriție adecvată (legume, fructe, grăsimi vegetale ar trebui să predomine în
dieta).
• Fizioterapie (guler cu Novocain in Shcherbak,
galvanizarea creierului, electroanalgezia. proceduri de 7-8 ori • Tratament sanatoriu - hidroterapie, balneoterapie, băi de radon.
A doua etapă este tratamentul non-hormonal al medicamentelor.
• Vitaminele A, C, E - îmbunătățesc starea creierului intermediar și nu sunt rele
ajutați la apariția primelor simptome.
• Medicamente neuroleptice - preparate ale seriei fenotiazinice - metirazină,
etaperazină, trifazină, frenolonă. Acționează asupra nivelului creierului interstițial, afectează
pe structurile subcortice și școala de la Moscova consideră sau contează că le posedă
acțiune patogenetică. Începeți cu doze mici și evaluați efectul
în 2 săptămâni. La supradoze - somnolență, letargie. Sunt date în 4-15
săptămâni, reducând treptat doza la anulare. Este posibil să se utilizeze aminazină (până la 6
săptămâni).
• Tranquilizers - diazepam, elenium.
• Dacă sindromul climacteric este combinat cu o boală hipertensivă, atunci
efect bun în acest caz rezerpină - presiunea scade și dă
efect antipsihotic. Cu toate acestea, dacă în urmă cu câțiva ani aceste medicamente
a fost dat un avantaj, acum medicamentele hormonale sunt adesea folosite pentru tratament.
A treia etapă este hormonoterapia.
Pericolele terapiei hormonale:
• posibilitatea dezvoltării unui proces hiperplazic în uter
• Medicamente estrogen-progestative, care sunt mai utilizate la naștere
vârstă (contracepție) au contraindicații - diabet,
tulburări tromboembolice. "Estrogenele sunt necesare, periculoase, inutile" (Deși
Acum, ei aproape nu sunt de acord cu acest lucru, cred că este posibil să prelungească activ
viața unei femei care a eliminat complet valurile, prevenind cardiovasculare
bolile - afecțiuni hipertrofice, angina pectorală, precum și boli sistemice
osteoporoza.
Dacă sindromul post-castrare se dezvoltă la 45 de ani, astfel de femei este prezentat terapia de substituție hormonală, în absenta contraindicatiilor medicamente estrogen cu progestativ (orice medicamente utilizate pentru contracepție hormonală. - Marvelon, triziston, Femoden, și colab).
După 50 de ani, când o femeie intră în menopauză, când
terminați menstruația, multe femei nu vor să le prelungească.
Acum există droguri precum klimanorm, pene - dau
menstrualnopodobnuyu reacție. Aceasta este, de fapt, suntem de peste 50 de ani
prelungirea funcției ovarelor. Aceste medicamente sunt bune deoarece conțin
Componentele estrogenice și progestative provoacă primele procese în uter
proliferarea, apoi procesele de secreție artificială și de a da
menstrualnopodobnu reacție - pe fondul unei astfel de recepție la femei scade
riscul procesului hyperplastic care podtverzhdalia imagine citologică inițială a mucoasei vaginale a fost caracterizată printr-o predominanță de cea mai mare parte de tip frotiu atrofică: o preponderență a celulelor bazale și parabazale. Terapia au schimbat la intermediar și suprafața după 3 luni de terapie cu hormoni.
Dacă o femeie vine la menopauză cu plângeri de bufeuri, atunci deloc nu este necesară prelungirea menstruației
funcție. Îndepărtați rapid bufeurile de estrogeni, dar dacă acestea dau un aspect curat
estrogeni, aceasta duce la dezvoltarea unui proces hiperplazic, prin urmare.
Estrogenii în doză suficientă trebuie combinați în mod necesar cu gestagenii.
Această metodă de tratament este propusă, atunci când apare menopauza reală - da
aceleași medicamente, dar numai reducerea dozei - o cantitate de hormoni,
pentru a elimina reacția vasculară dintr-o parte și pentru a nu provoca dezvoltarea
hiperplastică pe de altă parte. Prin urmare, comprimatele sunt împărțite în 4, 6,8
piese, și să ia această sumă pe zi. Este mai bine să beți comprimate în zile (ca
în ambalaj, în tablete cantitatea de estrogeni și gestageni variază). De fapt,
un ciclu menstrual este simulat fără a provoca modificări ale endometrului.
21 zile sunt date acestor trimestre și apoi o pauză este făcută timp de 7 zile și din nou
se repetă. Se recomandă să luați medicamentul timp de 3 luni, apoi faceți o pauză. Cel mai mult
Principala problemă în tratarea acestor medicamente este că, atunci când sunt anulate,
după un timp întreg complexul de simptome este returnat. Acum dezvoltată
preparate care conțin estrogeni - fracțiune de estriol. La aceste preparate
sunt - ovestin, libial (un medicament mai nou, alt nume este tibanol). acestea
se recomandă utilizarea medicamentelor în menopauză, după ultima
sângerarea a trecut cel puțin 1,5 ani, altfel pot cauza
menstrualnopodobnuyu reacție. Aceste medicamente ușurează simptomele
sindromul post-accident vascular cerebral, îmbunătățirea capacității de lucru, prevenirea
dezvoltarea bolilor cardiovasculare, infecții ale tractului urinar
sistem, osteoporoza sistemică.
perspectivă
Prognosticul este favorabil, mai ales cu inițierea în timp util a terapiei.
bibliografie
1. endocrinologie ginecologică, ed. KN Zhmakina, cu. 436, M. 1980;
2. Mănuirea U. Mecanismul de acțiune al androgenilor, pe eng. M. 1979;
3.Smetnik V.P. Tkachenko N.M. și Moskalenko N.P. Sindromul climacteric, M. 1988.