Indicații. copil Inconștiență insule rasstroyst psihiatrice, însoțite de un eșec total al mesei, leziunile traumatice ale cavitatii bucale, nu supt sau de înghițire reflexe III grade prematuritate.
· Pâlnie, cu o capacitate de 150-200 ml;
· Sondă din cauciuc sau polietilenă;
· Cantitatea necesară de lapte sau alimente lichide.
Instrumentația trebuie sterilizată prin fierbere timp de 15-20 de minute și răcită până la temperatura corpului pacientului. Există două moduri de alimentare cu o sondă: prin nas și prin gură. Prin gură, sonda este utilizată pentru alimentarea unică. Odată cu introducerea sondei prin nas, îl puteți lăsa în stomac timp de 2-3 zile, atașând capătul exterior al sondei cu un tencuială adezivă pe obraz și pe capul copilului.
Lungimea la care trebuie inserată sonda este egală cu distanța de la podul copilului până la sfârșitul procesului xiphoid al sternului (la nou-născuți
10-12 cm). Sonda, tubul de cauciuc și pâlnia sunt sterilizate prin fierbere înainte de sondare. Înainte de introducerea sondei, întregul sistem este umplut cu lapte pentru a împiedica intrarea aerului în stomac. Vârful sondei este umezit într-o soluție de borax cu glicerină și injectat de-a lungul liniei mediane a limbii până la eticheta specificată. Sonda trebuie apăsată strâns cu degetele sau cu o clemă în timpul introducerii pentru a preveni scăparea laptelui. După introducerea sondei, trebuie să așteptați un timp pentru a vă asigura că poziția sa este corectă. Dacă sonda se află în esofag, starea copilului rămâne satisfăcătoare, nu prezintă îngrijorare. Când sonda lovește traheea, copilul devine albastru, începe tusea și sufocă. În acest caz, sonda trebuie îndepărtată și bebelușul să respire oxigenul. Dacă sonda se află în stomac, clema sau degetele se deschid și laptele începe să se toarne în stomac și dacă nu, ajutați-l cu seringa. Metoda de alimentare prin sondă este instantanee, când sonda este injectată în stomacul copilului pentru o singură alimentare și este constantă dacă sonda este lăsată în stomac pentru câteva zile (2-3 zile). Alimentarea printr-o sonda constanta are un numar de avantaje: atunci cand este aplicat, laptele este injectat in stomac cu picaturi, medicatia si glucoza pot fi injectate prin el pentru a bea.
Contraindicații. Contraindicația privind hrănirea prin sondă este atrezia esofagului.
Reacții nedorite. Este posibil, cu inserarea fără griji a sondei, să se deterioreze mucoasa esofagiană, este posibil ca alimentele să pătrundă în tractul respirator al copilului, reflexul emetic apare în timpul hrănirii.
Alimentația nou-născuților printr-o probă
Indicații. Hrănirea prin sondă permite hrănirea enterală a nutrienților în cazul în care copilul nu poate suge și / sau înghiți în mod independent. Motivul pentru aceasta este adesea:
1. Absența unui reflex de suge și / sau înghițire datorată imaturității morfofuncționale pronunțate.
2. Infecție severă intrauterină sau postnatală, însoțită de intoxicare.
3. Traumatisme de naștere intracraniene, traumatisme de naștere ale coloanei vertebrale cervicale, dorsale și medulla oblongata.
4. Leziunea ischemico-hipoxică a sistemului nervos central (hemoragie intracraniană, edem cerebral).
5. Malformații ale palatului dur și moale, buza superioară.
6. Insuficiență respiratorie severă și cardiovasculară.
Inițierea precoce a alimentației enterale, chiar dacă metoda sondă există stimulare a mucoasei tractului gastrointestinal, îmbunătățește motilitatea intestinală, crește secreția de hormoni re-gulyatornyh, od-bstvuet muta fiziologice micro-floră intestinală, normalizarea alimentarii cu sange a intestinului. Un început timpuriu, cel puțin o Ente eral-alimentare parțială reduce riscul enterocolitei necrotizante.
Contraindicații pentru hrănirea sondei:
• malformații ale tractului gastro-intestinal, care necesită intervenții chirurgicale urgente;
• lipsa peristalismului activ;
Dimensiunile recomandate ale sondei în funcție de greutatea copilului:
3. Tencuiala adezivă (de preferință specială).
4. Seringă (10 și 20 ml în funcție de vârsta și greutatea copilului).
5. Nutriție pentru copil (laptele matern, amestec gătit).
Secvența de acțiuni la introducerea sondei:
2. Purtați mănuși.
3. Verificați disponibilitatea și funcționalitatea echipamentului.
4. Verificați temperatura intrării de alimentare.
5. Măsurați sonda din lobul urechii prin vârful nasului până la marginea procesului xiphoid al sternului la copil și notați această distanță de pe sondă.
6. Introduceți sonda prin nas sau prin gură. Dacă introducerea sondei prin nară este dificilă, atunci nu puteți încerca din nou cu ajutorul efortului muscular și încercați să utilizați o altă nară. Dificultatea administrării poate fi asociată cu o îngustare a pasajului nazal, o malformație de dezvoltare. Este necesar să se indice dificultatea efectuării sondei de către asistentă și aceste date trebuie înregistrate în istoricul medical.
7. Sonda este introdusă la o lungime corespunzătoare unei mărci care ar trebui să fie la marginea nărilor și să fie vizibil în mod permanent în timpul hrănirii, ceea ce indică faptul că sonda este în stomac.
8. Asigurați-vă că sonda se află în stomac. Pentru aceasta, trageți pistonul seringii cu conținut gastric. Această procedură trebuie efectuată înainte de fiecare alimentare a alimentelor prin sondă, pentru a determina nivelul conținutului rezidual al stomacului.
9. Asigurați sonda cu un tencuială adezivă.
10. Conectați seringa la sursa de alimentare, care poate fi picurată prin dozator sau printr-o seringă fără pistonul sub acțiunea gravitației. Cu o nutriție constantă a probelor, volumul și rata de administrare a nutriției sunt prescrise de către medic și sora controlează starea copilului în contextul introducerii. La alimentarea obișnuită [fracționată] a probelor, sub influența gravitației, durata de hrănire nu trebuie să fie mai mică de 10-15 minute. Când utilizați pistonul, este necesar să vă asigurați că nu există lapte rezidual în stomac și continuați să alimentați cel puțin 10-15 minute sau fracționat. Scoateți sonda sau lăsați sonda în stomac prin închiderea acesteia. După hrănire, așezați bebelușul pe partea dreaptă sau cu capul ridicat.
Posibile complicații în timpul procedurii de alimentare prin tubul gastric:
1. Folosiți o sondă de dimensiune inadecvată.
• Leziuni ale mucoasei nazale.
• Dezvoltarea de lagăruri în pasajul nazal.
• Hiperproducția mucusului cu dezvoltarea unei rinite secundare bacteriene.
2. "Răsucirea" sondei în zona esofagului. În același timp, este imposibilă hrănirea cu o metodă liberă, fără piston, care este principalul criteriu clinic pentru poziția incorectă a sondei. Cu toate acestea, dacă se utilizează o metodă de dozare sau "piston", alimentele intră în esofag, se pot dezvolta următoarele complicații:
• Vărsături cu posibilă aspirație
Pentru a evita o astfel de complicație, înainte de fiecare administrare de nutriție, este necesar să trageți pistonul spre dumneavoastră și să obțineți conținutul gastric.
3. Ținând sonda în spatele supapei pilorice în duoden. În același timp, alimentele intră în intestinul subțire, ocolind stomacul.
• Iritarea sfincterului piloric, care duce la vărsături (posibilitatea aspirației), reduce sau mărește tonul sfincterului.
• Încălcarea procesului de digestie, digestie și absorbție.