Tumorile maligne ale maxilarului inferior apar de trei ori mai rar decât cel superior (Kabakov, BD, et al., 1978, AI Paces). La bărbați, tumori maligne ale acestei localizări sunt mai frecvente decât la femei. De obicei, oamenii se îmbolnăvesc la vârsta de 40-60 de ani.
Dintre tumorile maligne ale maxilarului inferior, există epiteliale (cancere) și țesut conjunctiv (sarcoame). Cancerul este detectat mai des la pacienții cu vârsta peste 40 de ani, sarcomul la persoanele cu vârsta sub 40 de ani. Cu toate acestea, sunt posibile excepții.
Cancerul maxilarului inferior este împărțit în primar și secundar. Cancerul primar are loc în grosimea procesului alveolar. Se crede că baza pentru dezvoltarea cancerelor primare ale maxilarului inferior sunt rămășițele membranei epiteliale Gertwig sub formă de procese epiteliale malyasse. Fiind împrăștiate în grosimea dinților parodontali, celulele acestor insule păstrează proprietăți plastice ridicate de-a lungul vieții unei persoane. Cancerul primar al maxilarului inferior se poate dezvolta, de asemenea, din elementele de perete epiteliale
granuloame sau chisturi.
În cancerul secundar, locul tumorii primare, mai mult de jumătate din cazuri se află pe mucoasa cavității bucale. AI Paches consideră incorectă alocarea cancerelor secundare ale maxilarului inferior într-un grup separat, deoarece în realitate, vorbirea în acest caz este despre cancerul membranei mucoase a marginii alveolare, partea de jos a cavității orale și alte zone ale cavității orale care cresc în maxilarul inferior.
Sarcoamele mandibulă pot dezvolta din periost, elemente corticale ale măduvei osoase cancellous, structurile odontogene (ameloblasticheskaya fibrosarcomul și ameloblasticheskaya odontosarkoma), celule vasculare (hemangioendoteliom), celule neurogene (sarcoame neurogene, neurinom malign) elemente histogeneză obscure (sarcomul Ewing) . Dacă sarcomul germinează în
maxilarului inferior din tesuturile inconjuratoare (muschi, elemente TMJ, etc.), atunci vorbim de sarcoame secundare, cum ar fi rabdomiosarcomul, fibrosarcom sinovial.
Tumorile maligne secundare (metastatice) ale maxilarului inferior sunt observate rar și, în principal, la femei. Acestea sunt posibile cu cancer glandular al stomacului, sânului, cancerului de prostată, glandei tiroide, glandei suprarenale, rectului. În cele din urmă, metastazarea regională submandibulară poate să germineze în maxilarul inferior.
Determinarea prevalenței tumorilor maligne ale mandibulei (primare) prin etape, așa cum este obișnuită pentru alte organe, nu a fost încă adoptată. Conform sistemului TNM, nu sunt disponibile proiecte de clasificare ale Comitetului Internațional. La sugestia lui A.I. Paches, pentru a stabili stadiul procesului, este necesar să se ia în considerare părțile anatomice ale maxilarului inferior:
- segmentul frontal - la nivelul caninului;
- segmente orizontale - la unghiul maxilarului inferior;
- segmente posterioare - ramuri mandibulare.
Metastazele la tumorile maligne ale maxilarului inferior sunt rare. De obicei, există o cale limfogenoasă a tumorii. Cel mai adesea metastazele regionale apar în regiunea submaxilară, fuzionează timpuriu cu maxilarul inferior și apoi se infiltraază pe piele. În cazuri avansate, metastazele îndepărtate apar în ficat, coloanei vertebrale și alte organe. Cu sarcomul maxilarului inferior, metastazele îndepărtate sunt rare, iar regiunile aproape că nu apar.
Clinica tumorilor maligne ale maxilarului inferior este foarte diversă. vizibilitate ușoară a oricărei porțiuni a gurii, o bună accesibilitate pentru studiile mandibula vizuale și palparea ar trebui să faciliteze aparent clinician pentru a determina cancerul intr-un stadiu incipient al dezvoltării sale. Cu toate acestea, diagnosticarea precoce a acestei localizări este foarte dificilă. Motivele acestei în semne asimptomatice, clinice de similaritate cu boli alt caracter nonneoplastic (gingivite, stomatite, periodontita, osteomielită și colab.). O astfel de perioadă până la apariția semnelor caracteristice unei tumori maligne poate continua de foarte mult timp. Aceste caracteristici ale cursului clinic și sunt motivul pentru tratamentul tardiv al pacienților pentru ajutor medical, precum și erorile medicale.
IM Fedyaev, I.M. Bayrikov, L.P. Belova, Т.V. Șuvalov
"Tumorile maligne din regiunea maxilo-facială"