Toxoplasmoza congenitală. Clinica și semne de toxoplasmoză congenitală
Infecția fătului cu toxoplasmă poate să apară în timpul oricărei perioade de sarcină. Sursa de infecție este o femeie însărcinată care are toxoplasmoză acută sau latentă. Sarcina provoacă exacerbarea formei latente a bolii. În timpul perioadei de parazitemie a toxoplasmei, fluxul de sânge este înregistrat în țesutul uterin sau în placentă.
Când infecția fătului în timpul organogenezei, toxoplasma provoacă astfel de modificări grave, sarcina se încheie cu avort spontan sau nașterea unui copil cu disparități de dezvoltare care nu sunt compatibile cu viața. Astfel de copii mor de obicei în viitorul apropiat după naștere. Cu o infecție ulterioară a fătului, perioada acută de toxoplasmoză se poate termina în uter. În acest caz, copilul se naște cu modificări cicatriciale pronunțate în creier, ochi, organe interne. Uneori se naște un copil în perioada de generalizare a infecției intrauterine cu modificările inflamatorii-degenerative actuale ale sistemului nervos, ochilor și organelor interne. Atunci când un făt este infectat la sfârșitul sarcinii, copilul se naște sănătos, iar generalizarea primară și o perioadă acută de toxoplasmoză apar după naștere.
Pathomorfologia toxoplasmozei. În toxoplasmoză congenitală prezintă modificări distructive și calcificări în creier și măduva spinării, corioretinită pigmentară. Se observă focare necrotice în cortex, ganglionii bazali, cerebel, zonele periventriculare ale maduvei spinarii sunt formate prin trombovaskulita. Focarele de necroză și în jurul lor se găsesc toksoilazmy ca pseudochiste. Ulterior, varul este depozitat în focare necrotice. Parazitii înșiși pot fi, de asemenea, supuși calcificării. petrifikaty mari pot fi detectate pe radiografie, și mici - numai prin examen histologic. Calcificarea peretelui vascular este adesea observată. Gradul de modificări patologice ale creierului pe scara larga variind de la distrugere focarele mici subdezvoltării profundă a creierului cu fenomene de hidrocefalie Cand horioreti-Nita in exponat oval maculare, disc albicios de culoare galbenă care se formează în locul focar inflamator necrotic ca urmare a proliferării țesutului conjunctiv și atrofia vaselor retinei. În unele cazuri, focarele necrotice găsit în ficat, rinichi, plămâni, miocard.
Manifestările clinice ale toxoplasmozei congenitale sunt variabile - de la malformații severe și tulburări marcate ale sistemului nervos și ochii la formele oligosymptomatic de lumină. Printre malformații ale sistemului nervos pentru toxoplasmoza sunt cele mai frecvente anencefalie, microcefalie, hidrocefalia, hernia creierului. Când infecția în etapele ulterioare ale sarcinii copilul se naște cu meningoencefalita curent sau consecințele acesteia. Copiii sunt neliniștite, sau, dimpotrivă, lent, inactiv, supt slab, pierde in greutate. nistagmus constatata, strabism, hipertensiune musculare, convulsii, retard mental. După infecție, în ultimele luni ale sarcinii simptome de boală acută sunt mai pronunțate: febră mare, intoxicație generală, regurgitare, vărsături, tulburări respiratorii, creșterea tonusului muscular, convulsii, sindrom hepato-splenice, anemie, limfadenopatie.
La copii, în primele săptămâni și luni de viață, encefalita acută toxoplasmoza apar deosebit de dificilă și de multe ori se încheie lethally. Odata cu aceasta, un exemplu de realizare a fluxului de toxoplasmoza congenitala este infecția subclinică care curge pentru o perioadă lungă de timp malosimptomno în principal cu simptome somatice. Uneori, singurul semn clinic al toxoplasmoza congenitala poate fi hidrocefalie progresiva sau retard mental.
Pe langa sistemul nervos central simptom cel mai frecvent este o corioretinita toxoplasmoza congenitală. Există, de asemenea, tulburări endocrine nespecifica, sindromul nefritic, disfuncție hepatică, hemoragie intradermică datorită trombocitopenie, miocardita, surditate. Uneori, toxoplasmoza congenitală poate să apară erythroblastosis și hydrops fetale.
Pentru simptomele reziduale ale toxoplasmozei congenitale sunt întârziate de dezvoltare fizică, încălcarea ordinii și momentul osificare și dentiție, pubertate lent, hidrocefalie, paralizie, pareze, hiperkinezie, tulburări de vorbire, convulsii, retard mental, atrofie optica, cataracta, surditate, diverse tulburări endocrine, și altele.