scleroza Razseyanny (multiple) - boala de demielinizare, probabil de etiologie virală, care se caracterizeaza prin simptome de bagatovognischevogo sistemului nervos si desigur ondulatorie. Se referă la infecții lente, când virusul intră în sistemul nervos, există latent în el (persistă) și se manifestă printr-o perioadă lungă de incubație. Pătrând în celulele tecii de mielină, virusul provoacă următorul proces complex autoimun, care provoacă distrugerea tecii de mielină a fibrelor nervoase. In locurile distrugerea tecii de mielină formeaza o placa dens glial fibros (cicatrici) care perturba integritatea căilor conductoare ale creierului și măduvei spinării. Cel mai adesea acestea sunt localizate de-a lungul cursului nervilor optici, căilor piramidale și cerebeloase. CA și cauzează o varietate de simptome și forme clinice de scleroză multiplă. Boala este mai frecventă în țările cu climă rece și ușoară.
Manifestările clinice ale sclerozei multiple (multiple)
Boala începe mai des la o vârstă fragedă (20-40 de ani), dar poate apărea la copii și la vârstnici. Deseori începe cu tulburări vizuale - pierderea vederii pentru unul sau ambii ochi, un sentiment de ochiuri, o ceață înaintea ochilor, o viziune dublă, care dispar după câteva zile sau săptămâni. Apoi vine o remisie, o perioadă de recuperare practică, care durează câteva luni sau ani, după care se dezvoltă slăbiciune și parestezii în membrele inferioare, instabile la mers, amețeli. încălcarea funcției organelor pelvine. Aceste simptome pot fi în mod semnificativ slăbite, dar nu dispar complet. Remisiile devin pe termen scurt, iar recăderile sunt mai frecvente.
În stadiile avansate ale bolii mai multe semne comune de o leziune a piramidale, cerebeloase, caile vizuale si senzoriale ale nervilor cranieni individuale și violarea organelor pelvine. Tulburările motrice ocupă un loc de frunte printre manifestările bolii. Pareza este mai pronunțată în părțile proximale ale extremităților. În special, parapareza spastică inferioară este observată, mai rar tetrapareză. În mâinile tonusului muscular este adesea redusă. La majoritatea pacienților, există o creștere a reflexelor tendonului și periostalelor, în special la nivelul picioarelor, reducerea precoce sau pierderea reflexelor abdominale. Reflexele lui Babinsky și Rossolimo sunt mai des observate. Pot exista clone de picioare și genunchi. Sunt de multe ori nistagmus, scandând vorbire, tremurând atunci când testul de deget nas (triada Charcot), tulburari de echilibru, mers clătinat, tulburări senzoriale. Dintre tulburările subiective, se observă parestezii și dureri de localizare diferite. Tulburări sensibile de sensibilitate predomină în extremitățile inferioare, sensibilitatea vibrațională și musculo-articulară este redusă sau pierdută. Sensibilitatea la suprafață se modifică mai rar, în principal pentru tipul radiculoneuritic. Conductorii și încălcările segmentale sunt rare.
In stadiile avansate a relevat o patologie a nervului optic: scăderea vederii, pierderea câmpului vizual atrofierea roșu și verde, scotoame, totală sau parțială a jumătate temporală a discului optic. Înfrângerea nervilor vestibulari se manifestă prin amețeli, nistagmus; facială - asimetria feței; sublingual - abaterea limbajului. Constipația frecventă, slăbiciunea sexuală și încălcarea ciclului menstrual sunt observate în toate etapele procesului patologic. La mulți pacienți, în special în cursul lung al bolii, tulburările psihice se dezvoltă în grade diferite: labilitatea emoțională. euforie, atitudine necritică față de statul celuilalt.
Împreună cu cursul tipic remisiv și progresiv, sunt posibile variante atipice ale sclerozei multiple. Forma acută descrisă, care se caracterizează prin dezvoltare rapidă și adesea fatală. Există un curs benign (staționar) al bolii. Printre complicațiile se numără pneumonia mai frecventă, cistita. pielonefrite. escare. Durata bolii variază foarte mult, cu excepția cazurilor acute cu tulburări bulbare. Moartea provine de la îmbinarea bolilor intercurente, de la urosepsis și sepsis. asociate cu extindere extensivă.
Tratamentul sclerozei multiple (multiple)
Principala sarcină - de a reduce activitatea procesului patologic pe parcursul etapelor acute și acute ale bolii. În acest scop, este utilizat în doze mari glyukokortikoschy (prednison, dexametazona) și ACTH. Prednisolon prescrise oral în doze cuprinse între 0,75 și 1,5 mg / kg pe zi, în funcție de activitatea și profunzimea procesului patologic. Doza zilnică este dată în 1-2 mese de dimineață împreună cu un sandwich și Almagel. Glyukokortikoschy administrat zilnic sau la două zile, durata tratamentului - 2-3 săptămâni, și apoi se reduce treptat cantitatea de medicament timp de 2,5-3 luni. hormonii anabolici administrate simultan (Nerobolum, retabolil, fenobolin), preparate de potasiu și calciu, acid ascorbic, veroshpiron. Tratamentul CRF se efectuează la rata de 1000 unități per curs, doza pentru administrare intramusculară este de 40-60 UI. In timpul exacerbare a bolii poate fi de asemenea utilizat etimizol 100 mg de 3 ori pe zi, timp de 1,5-2 luni. Pacientii cu curs constant progresivă a bolii desemnat levamisol 150 mg pe zi timp de 3 zile în fiecare săptămână (P-4 mo.) În stadiile inițiale ale bolii pentru a spori nivelul de nespecific factorilor de protecție folosesc mijloace care stimulează producerea de interferon endogen (pirogenal, propermil, prodigiozan ), precum și interferonul direct, reaferonul sau deoxiribonucleaza. Se afișează zgg.oby desensibilizante și medicamente care influențează metabolismul țesuturilor: Acid, metionină, Aminalon, Cerebrolysin, vitamine, piracetam, Nootropilum, ATP, cocarboxylase, acid nicotinic sau medicamente glutamic, tocoferol. Ei folosesc oxigenarea hiperbarică, schimbă plasmafereza. Datorită modificărilor proprietăților reologice ale sângelui și capacitatea sa de a coagula pentoxifilină prezentat (Trental), clopoteii, heparina, reopoligljukin, gemodez.
La pacienții etapa de remisie cu imunoglobulina imunodeficiență desemna, levamisol, doze mici transfuzii de sange si inlocuitori de sange, medicamente timus: timalin, T-activin.
Tratamentul este efectuat la un tonus muscular relaxantele ridicat (Mydocalmum, baclofen, sibazon combinate cu fenitoină), acupunctura, presopunctura. Pentru a combate infecția cronică a tractului urinar numi 5 al CNO sau furagin furazolidone. Pentru corectarea disfuncțiilor sistemului nervos autonom prezinta Wegetotropona mijloace pentru amețeli - Stugeron, cinarizinei, în conformitate cu indicațiile - medicamente psihotrope. Atunci când forma de hiperkinetic multiple blocante folosind scleroză (propranolol, trazikora) Preparate diazolinovogo serie (Pipolphenum, prometazină, Phencarolum), antidepresive (amitriptilina, pirazidol) care prezintă terapie fizica, masaj (tonus muscular scăzut), activități de consolidare a sănătății. hrana trebuie să fie ușor digerabilă, bogată în vitamine și săruri de potasiu.
Cursurile de tratament (de 1-2 ori pe an) trebuie efectuate într-un spital neurologic, iar terapia pentru întreținere în timpul perioadei de remisiune este ambulator.
Prevenirea sclerozei multiple (multiple)
Pacienții trebuie să evite infecțiile, intoxicațiile, suprasolicitarea, hipotermia, hiperinsurance. Dacă există semne de infecție obișnuită, trebuie să urmați regimul, să luați medicamente antibacteriene, agenți de desensibilizare. Femeile trebuie să evite sarcina și nașterea, deoarece în această perioadă se agravează evoluția sclerozei multiple. Nu se recomandă modificarea condițiilor climatice. Este recomandabil să se limiteze procedurile termice și fizioterapice. Tratamentul cu sanatoriu este contraindicat.
Prognozele de scleroză multiplă (multiple)
Cursul bolii este progresiv. Prognosticul pentru viață este favorabil, cu excepția cazurilor cu tulburări bulbare acute. Prognosticul pentru recuperare este nefavorabil, munca - depinde de tipul de curs al bolii și de durata remisiunii. În stadiul inițial, având în vedere prognosticul nefavorabil clinic și de muncă, natura progresivă a bolii, pacienții necesită crearea condițiilor de muncă adecvate; dacă traducerea este pentru așa ceva. munca va duce la o scădere a calificării, apoi va stabili un al treilea grup de dizabilități. Pacienții cu simptome neurologice severe și persistente sunt alocate grupului II și celor care au nevoie de îngrijiri străine - și un grup de dizabilități.-
De asemenea, puteți vedea:
- Sifilisul sistemului nervos
- Accident vascular cerebral
- Traumatismul cerebral (închis)
- Intr-un flux de papilom (boala de mentă, niplu de sângerare)