"Despre Osteopatie, Posterologie și Stabilometrie"
Interviu cu profesorul V.I. Usachev
Usachev Vladimir Ivanovici. MD Profesor, Doctor Honoris Causa
Unul dintre cei mai importanți specialiști ruși din domeniul fiziologiei sistemelor vestibulare, posturale și oculomotorii, precum și stabilometria computerizată.
-Vladimir Ivanovici, o întrebare pentru om de știință: este osteopatia științifică? Sunt metode de cunoaștere științifică folosite în osteopatie?
-Cred că este necesară întrebarea aici pentru a pune un pic diferit. În ce măsură, în tehnicile de osteopatie sunt aplicate medicina bazata pe dovezi? Desigur, dorința de a osteopaths și străine și rusă să facă acest lucru, pentru a arăta că medicii osteopatie este o știință. cu excepția faptului că pacienții înșiși și osteopați simt minunat și de a înțelege eficacitatea acestuia. Rus osteopatice metode de utilizare școli de medicina bazata pe dovezi a devenit o tradiție ca în protecția teze științifice și disertații în. Dar, din păcate, în străinătate, este destul de dificil de implementat datorită faptului că marea majoritate a osteopati nu sunt medici de medicina (MD) și nu au acces la metode de cercetare imparțiale medicale.
- Cum ar fi ultrasunetele, tomografia computerizată, imagistica prin rezonanță magnetică?
- În Rusia, este simplu, pentru că avem osteopati - medici. care anterior s-au implicat într-o specialitate și au posibilitatea de a accesa acele metode obiective de cercetare pe care le-au folosit mai devreme. În plus, osteopatii noștri au mulți medici cunoscuți cu care au studiat sau au lucrat înainte.
Din păcate, până acum, multe dispozitive osteopatice sunt intuitive. Ele se bazează pe sentimentele medicului, pe eliminarea disfuncțiilor și pe sentimentele subiective ale pacientului, ceea ce îl face să se simtă mai bine. Acestea sunt în continuare principalele criterii pentru eficacitatea tratamentului osteopatic. Și pentru a dovedi științific eficacitatea tratamentului osteopatic, este necesar să se aplice metode adecvate de diagnosticare obiectivă.
- În timpul practicării osteopatiei, folosim concepte precum "motilitatea", "mecanismul craniosacral", "biodinamica" etc. Este posibil să inventezi un astfel de instrument, un astfel de "conducător" care să poată măsura aceste fenomene complexe?
- Practic, astfel de dispozitive pot fi create, dar nu vor fi simple. În special, multe pot fi făcute cu IRM, dar aceste metode nu sunt cu adevărat aplicabile în practica de zi cu zi.
- Cum vă simțiți în legătură cu termenul "mecanism primar de respirație"?
- Acesta este unul din exemplele vitale ale gândirii osteopatilor străini. Ei consideră că mecanismul primar de respirație este o forță divină - suflarea vieții. Dar, până când mecanismul acestui fenomen este clarificat, este mai corect să îi numim mecanismul cranio-sacral. Mecanismul cranio-sacral este un indicator obiectiv: ritmul, amplitudinea, puterea poate fi determinată, exprimată în cifre, se calculează semnificația statistică a diferenței înainte și după tratament.
Despre motivație. Motilitate - acesta este, de asemenea, un indicator obiectiv, vorbind figurat - bioritmul organului. Este slab, de severitate medie sau exprimată. Acesta este, de asemenea, un indicator și poate fi exprimat în cifre: primul, al doilea, al treilea grad. Acesta poate fi calculat statistic.
Dar, practic, în cazul osteopatiei, există mai multe caracteristici calitative ale disfuncțiilor, o evaluare a prezenței și eliminării acestora.
- Faptul că, în disecarea morfologic examinat os neînsuflețit și țesut, iar osteopat trebuie să se ocupe nu numai cu biomecanica. dar cu Biodinamica. care este, cu bioritmurile corpului uman. Acesta este punctul culminant al osteopatie. Adică, toate bioritmul corpului care există în ea, ele există de la cel mai scăzut nivel, de la atomi, molecule la organe, sisteme de organe și la cele mai înalte manifestări - un mecanism cranio-sacral, un val lent Becker este fluctuații posturale lente în poziția verticală a corpului, și o mulțime de ceea ce noi nu știm încă.
- Din aceste poziții, ce este osteopatia?
- Termenul "osteopatie" nu este foarte reușit, deoarece duce complet la gândurile care sunt specifice specialității. La seminarul privind postologia, în prima parte, vorbesc puțin despre osteopatie, despre tipurile de tratament manual, dau o definiție a ceea ce este osteopatia. Osteopatia este stiinta armonizarii manuale a biodinamicii umane.
- Care este diferența dintre terapia manuală și osteopatia?
- Când cineva vorbește despre osteopatie, el întreabă: „Este ceva cu oasele?“ Sau „Asta Chiropractic?“. Eu spun ca perceput literalmente că terapia manuală - este aritmetică, și osteopatie - este știință de rachete. Manual de terapie - acest punct de vedere lokalisticheskoe ca in mare parte chiropracticieni angajate la nivelul coloanei vertebrale, încercând să stăpânească tehnicile osteopatice, dar cunoașterea sistemului a corpului în cunoștințe generale, osteopat, ei nu fac. Ea nu depinde de moliciune, tehnici de rigiditate, au doar o abordare locală.
- Întrebarea este ca un postulogist de specialitate. Ca persoană simplă, o persoană obișnuită sau chiar un doctor care nu a studiat niciodată acest lucru, cum poate explica ce este postulogismul? Prima asociere cu urologia.
- Postologia este știința tonului muscular al unei persoane și mecanismele de menținere a echilibrului în poziția verticală a corpului. Postura este literalmente o poza. "Logica" este știința. O astfel de definiție simplificată lasă din cutie întrebările: cum este redistribuit tonusul muscular, ce reacții tonice sunt oferite pentru a plasa corpul într-o poziție verticală, prin ce mecanism este stabilizarea dinamică a corpului în poziție verticală asigurată.
- Postologia este încă o ramură pur teoretică sau are o aplicație practică?
- Posturologie trebuie să fie luate în considerare în primul rând în ceea ce privește cererea. Studiu postural - aceasta este prima fază a studiului, care deține un osteopat, acest lucru începe cu examinarea osteopata a pacientului. Posturologie pătrunde osteopatie. Adică, orice disfuncții osteopatice afectează postura și redistribuirea tonusului muscular, este responsabil pentru poziția verticală a corpului. Figurat vorbind, „Posturologie - o oglindă a disfunctiilor osteopatice și o modalitate de a evalua eficacitatea tratamentului.“ Desigur, există și alte lucruri Posturologie, care sunt studiate în fiziologie, medicina aerospațială, ORL - aspect legat de sistemul vestibular.
- Selectarea pantofilor ortopedici, a tălpilor interioare?
- Aceasta este ceea ce "podiatrii", "podgorii", preferă să pretindă că joacă un rol de lider în postologie, cum ar fi să spună că patologia piciorului este cauza principală a patologiei sistemului postural. Acest lucru este foarte asemănător cu terapeuții manuali care spun că toate bolile provin din coloana vertebrală.
- Îmi amintesc cartea lui Gurfinkel "Reglementarea Posei Omului" (Gurfinkel VS Kots, YM Shik ML Reglementarea Posei Omului, M. Nauka, 1965). Acum, în Casa de cărți pe această temă, practic nu există literatură. Sentimentul este că ei nu eliberează astfel de lucrări, nimeni nu o face.
- Post-cercetare în formă modernă a apărut recent. Osteopatia are vârsta cuprinsă între 20-25 de ani, iar postoperatoria a apărut acum aproximativ 10 ani. Primii noștri osteopati, care au studiat în străinătate, au studiat postologia cu profesori străini. Acum avem puțini profesori care dau posturologie. Într-adevăr, literatura este foarte mică, una dintre surse este "Postologia. Reglarea și perturbarea echilibrului corpului uman. "
-Da, Pierre-Marie Gage și Bernard Weber. Postologia, a treia ediție, pe care am tradus-o în limba rusă la Institut. Totul, nu mai există literatură.
- Nu scrieți sau nu publicați?
Lipsa de cărți este o consecință a faptului că oamenii de știință se confruntă cu probleme în detaliu, în profunzime. Aceasta este, în general, o tendință în dezvoltarea științei și medicinei. Mai întâi a existat terapie, chirurgie, apoi în chirurgie, terapia a apărut secțiuni, iar acum există în fiecare secțiune o mulțime de specialități. Și cercetătorul, omul de știință, doctorul pierde treptat ideea organismului uman în ansamblu. Acest lucru se aplică și studiilor posturale. Există oameni care se află într-un subiect îngust, de exemplu, studiază un fel de mușchi de broască, asta-i tot. O lucrare fundamentală, holistică - sunt foarte puține. Au fost înainte.
Chiar primul volum - o monografie de Rudolf Magnus "Instalarea corpului" (Magnus P. Setarea corpului. - Moscova Univ de Stiinte a URSS, 1962.-624s Körperstellung experimentell-physiologische Untersuchungen die über einzelnen bei der Körperstellung în Tätigkeit tretenden Reflexe, .. . über ihr Zusammenwirken und ihre Störungen / von R. Magnus 263 Abbildungen Berlin Mit Julius Springer, 1924. Descriere: .. XIII, 740 p). Acolo a subliniat Posturologie bază fiziologică.
- Este totul neclar în postulologie?
Apoi, după câțiva ani, am realizat un experiment pe stabilography cu garnituri din polipropilenă și Branțuri placaj peste ei și a demonstrat că nu este afectată de sensibilitatea pielii și deteriorarea condițiilor de lucru ale piciorului. Adică, piciorul nu este pe o suprafață dură, și are o căptușeală moale, care crește gradul de libertate de mobilitate și stabilitate a membrului inferior între picior și suprafața dură. Proprioceptorii, în acest caz, funcționează normal. Este afectată doar o singură circumstanță: instabilitatea suportului.
Crezi că stabilograful ar trebui să fie în biroul fiecărui osteopat?
- Sunt la prima întrebare - este postulogia o modalitate de a obiectifica eficacitatea tratamentului osteopatic?
Prețul este mare, se calculează că cumpărătorul este o organizație. Și ne străduim să ne asigurăm că această tehnică era disponibilă pentru cumpărare chiar de către osteopatii. Deoarece osteopatii rareori lucrează într-o organizație care o va cumpăra. Și vrea să știe dacă tratamentul său este eficient sau nu.
- Am avut o mică experiență cu un stabilograf și, știți, am observat că deseori se produce o deteriorare după muncă, după tratament.
- De multe ori deteriorarea femeilor ... Aceasta este legea tratamentului, iar la bărbați este opusul - imbunatatirea imediata. Deoarece strategii diferite de auto-vindecare. La femei, schimbăm întregul stereotip al organismului, iar el însuși "se adună" deja la un nou nivel. La bărbați, sistemul nu este atât de pliabil: trebuie doar să corectezi ceva și să meargă imediat să se îmbunătățească. Aceasta este o reflectare stabilografică a caracteristicilor osteopatice ale tratamentului.
- De ce mă răzgândesc acum subiectul științei, dovezi? Există o mulțime de concepte discutabile în cazul osteopatiei. Pare să ascultați - totul este frumos, dar nu se încadrează în unele dintre setările noastre anatomice și fiziologice clasice.
- Obținem că medicul osteopatic nu se află în sistemul nostru de asistență medicală sovieto-rusă, unde au stabilit cu exactitate că toată lumea este împărțită în nișe. Osteolog angajat și copii, stomatologie și ortopedie, ORL și, în fiecare dintre aceste arene ale colegilor noștri alopate se consideră principal.
- Ei au propriile lor idei ... eu, de asemenea, atunci când a lucrat la Academia Medicală Militară, una dintre conferințele științifice și practice, a ascultat raportul, în cazul în care medicul dentist a spus că TMJ afectează echilibrul. În acel moment, părul mi sa oprit și acum înțeleg că așa trebuie să fie. Reprezentările se schimbă, se simt atât de mulți medici. că osteopatia este eficientă. și ei înșiși sunt tratați pentru osteopați. și acesta este, de asemenea, un criteriu. Există diverși osteopati, există diferite probleme, dar în cele mai multe cazuri osteopatul este încă la înălțime. și că zvonul popular, care se răspândește în societate, indică o creștere a popularității tratamentului osteopatic.