Institutul de Centrul de Heart Disease Coronarian Horoe

2. Testele utilizate pentru a confirma ischemia, determină gradul de risc pentru leziuni coronare. Alegerea testului depinde de probabilitatea de pretest a anginei pectorale, de capacitatea pacientului de a efectua teste de stres:

• ECG cu activitate fizică;
• Teste de stres farmacologic (ecocard sau rezonanță magnetică);
• Angiografia computerizată cu tomografie coronariană;
• Scanarea cu perfuzie miocardică;
• Echocardiografia sub stres;
• Imagistica prin rezonanță magnetică a inimii

3. Evaluarea rezultatelor testului efectuat

• Rezultatul implică un risc scăzut de leziuni coronare
  recomanda metode de pacient conservatoare (controlul factorilor de risc, medicamente pentru a calma si de a reduce frecvența crizelor anginoase și creșterea toleranței la efort, și tratamentul problemelor cardiace noncardia provocator ischemie (hipertiroidism, boli pulmonare, vasculita, droguri stimulatoare, cauzand un spasm al arterelor coronare).

A fost elaborată și aprobată o metodă neinvazivă pentru determinarea fluxului sanguin coronarian pentru a fi utilizată în fluxul sanguin de rezervă fracționată.

Tomografia computerizată cu calculul rezervei de flux coronarian (FFRCT- rezerva de flux fracționară tomografie computerizata) permite diagnosticarea bolii coronariene si gradul de stenoza. Oferă informații precise despre acest lucru.

Rezultatele studiului pot fi un ghid al tratamentului (by-pass stenting sau aorto-coronarian).

Infarct miocardic acut (STEMI)

Intracoronarea de celule stem mezenchimale extrase prin gelul UATSON îmbunătățește următorii parametri funcționali ai inimii:

• fracția de ejecție a ventriculului stâng;
• o scădere a volumului sistolic și diastolic final al ventriculului stâng;
• viabilitatea miocardului;
• perfuzia arterei coronare trombozate.

Fracțiunea fracțională a fluxului sanguin coronarian prin angiografia CT FFRCT

O nouă metodă neinvazivă pentru diagnosticarea aterosclerozei stenozei la pacienții cu angină stabilă.

Aceste studii au fost efectuate în 17 centre de cardiologie principale.

În paralel cu scopul comparației, au fost efectuate angiografia coronariană CT convențională și angiografia coronariană invazivă.

FFR ≤ 0,80 este definită ca o stenoză semnificativă hemodinamic.

CT angiografia convențională: o stenoză ≥50% este definită ca fiind obstructivă.

Evaluarea comparativă a metodelor de cercetare pentru stenoza intermediară 30-70%

1. HMO este o valoare predictivă negativă.
2. PPV este o valoare predictivă pozitivă.
3. FFR - rezerva de flux sanguin coronarian.
4. Angiografia coronariană CTA-CT.

Din grupul de pacienți care au efectuat FFRCT, doar 12,5% dintre aceștia au suferit ulterior angiografie coronariană. La 61% dintre pacienții din acest grup, a fost eliminată angiografia invazivă coronariană planificată.

Din grupul de pacienți care au efectuat angiografie CT convențională, 73,3% dintre aceștia au suferit ulterior angiografie invazivă coronariană.

Concluzie: Având în vedere sensibilitatea ridicată și valoarea predictivă negativă, noua metodă neinvazivă exclude în mod eficient gradul intermediar de ischemie.

Cardiomiopatie de stres (SCM) - cardiomiopatie takotsubo (sindrom cardiac rupt)

Factori de risc

Stresul emoțional sau fizic semnificativ precede, în general, dezvoltarea CSM. Factorii de risc includ:

• moartea celor dragi;
• știri financiare rele;
• probleme juridice;
• dezastre naturale;
• situații de urgență, inclusiv transport;
• exacerbarea bolilor cronice;
• diagnosticat recent patologie medicală semnificativă;
• o intervenție chirurgicală;
• fiind în terapie intensivă;
• eliminarea drogurilor;
• aproape înec.

epidemiologie

• pacienții sunt de obicei de origine asiatică sau caucaziană;
  
• 57,2% provin din Asia, 40% din Caucaz și 2,8% din alte rase;
  
• vârsta medie a pacienților este de 67 de ani, deși au apărut cazuri de SCM la copii și adulți tineri;
  
• aproape 90% din cazurile înregistrate sunt femei în postmenopauză.

Complicațiile sunt observate în 20% din cazuri:

• insuficiență ventriculară stângă, cu sau fără edem pulmonar;
• socul cardiogen;
• obstrucția tractului de ieșire al ventriculului stâng;
• regurgitare mitrală;
• aritmii ventriculare;
• trombusul parietal al stomacului stâng;
• ruperea peretelui ventricular;
• mortalitate 1-3%.

Manifestările clinice nu se disting, de obicei, de sindromul coronarian acut:

• durere în piept;
• dificultăți de respirație;
• palpitații;
• greață, vărsături;
• leșin;
• rareori șoc cardiogen.

• pacienții vor fi internați în unitatea de terapie intensivă;
  
• examinările sunt efectuate ca și în cazul sindromului coronarian acut:

• troponin (nivel crescut);
  
• natriuretic (nivel crescut);
  
• ECG (modificări în segmentul ST);
  
• ecocardiografie (reducerea fracției de ejecție, akinezia sau hipokinezia în special apex);
  
• angiografia coronariană (de obicei, nu există o arterioscleroză stenoasă).