Infecții anaerobe: opțiuni farmacoterapeutice moderne
Foarte eficient împotriva bacteriilor anaerobe în rândul medicamentelor β-lactamice sunt carbapenemii [26]. Rezultatele studiilor rusești indică o mare activitate a acestor medicamente împotriva lui Bacteroides spp. Fusobacterium spp. Prevotella spp. Porphyromonas spp. Veilonella spp. Clostridium spp. și Peptostreptococcus spp. [32-37].
agent antimicrobian din grupul amfenicoli cloramfenicol prezintă o mare activitate in vitro împotriva majoritatea bacteriilor anaerobe [17, 30, 31, 38]. Cu toate acestea, datorită profilului de siguranță nefavorabile și prezența pe piața farmaceutică de medicamente mai sigure și mai eficiente utilizarea sa este limitată în prezent [39].
Tetraciclinele prezintă, de asemenea, o activitate selectivă împotriva florei anaerobe. Clostridia este sensibilă la acestea (cu excepția C.difficile), Fusobacterium spp. P.acnes.
În același timp, majoritatea tulpinilor de Bacteroides spp. sunt rezistente la acestea și, prin urmare, nu pot fi utilizate ca monoterapie pentru infecții, atunci când aceste bacterii sunt agenții patogeni cei mai probabili [17, 47].
Conform rezultatelor studiilor, activitatea metronidazol și ornidazol împotriva majorității bacteriilor anaerobe a fost ridicat [38, 62, 63]. Astfel, într-un studiu realizat de oamenii de știință ruși, grupuri de microorganisme sensibile Bacteroides spp. la metronidazol și ornidazol a fost de 100%, Prevotella spp. - 96,8% [32]. În același timp, prin compararea parametrilor farmacocinetici ai metronidazol și alegerea ornidazol în unele situații clinice, se poate administra ornidazol. Acest lucru contribuie la un timp de înjumătățire mai lung de droguri (12-14 ore), comparativ cu metronidazol (6-8 h) și un profil mai favorabil de siguranță - absența disulfiramopodobnyh reacția (ornidazol nu a inhibat aldehid dehidrogenaza), metronidazol caracteristic [26, 57].
În plus față de siguranța și eficiența tratamentului, o importanță considerabilă este acum atașat la ușurința de administrare a medicamentului. Acest lucru se reflectă în terapia indicatorilor komplayentnosti, servind, la rândul său, este garantul eficacității tratamentului [64, 65]. Independent de masă de înaltă biodisponibilitatea ornidazol (> 90%), posibilitatea de a primi de două ori pe zi poate afecta pozitiv datele referitoare la performanțele de aderenta pacientului la agenți terapeutici [26, 57].
Având în vedere datele actuale privind indicatorii de anaerobă de rezistență, precum și date privind siguranța medicamentelor, în prezent în tratamentul infecțiilor anaerobe medicamente pot fi utilizate următoarele grupe: nitromidazoli, ingibitorozaschischennye p lactamice Carbapenemii, glitsiltsikliny, fluorochinolone respiratorii. În același timp, în funcție de preferința situație clinică la un anumit medicament trebuie să se acorde pe baza unei comparații a eficacității / siguranței, precum și sensibilitatea locală și regională de bacterii anaerobe.
2. Nord C.E. Karger L. Appelbaum P.C. Impactul agenților antimicrobieni asupra microflorei gastrointestinale și riscul de infectare // Am. J. Med. - 1984. - 76. - 99-106.
12. Brook I. Prevalența bacteriilor producătoare de beta-lactamază în otita medie supurativă cronică | J. Dis. Copil. - 1985. - 139 (3). - 280-283.
19. Brook I. Îmbunătățirea creșterii bacteriilor aerobe și facultative în infecții mixte cu specii Bacteroides // Infect. Immun. - 1985. - 50 (3). - 929-931.
59. Breuil I. Dublanchet A. Truffaut N. Sebald M. transferabil rezistență 5-nitroimidazol în grupul fragilis Bacteroides // Plasmid. - 1989. - 21. - 151-4.