Endometrioza este un proces patologic în care proliferarea țesutului endometrial în locuri neobișnuite, adică în cazul în care nu ar trebui să fie (în afara stratului interior al uterului). De exemplu, endometrioza cicatricilor postoperatorii, a ovarelor, a tubului uterin, a corpului uterin (adenomioză) și a altor organe. Progresia acestui proces patologic este însoțită de dezvoltarea anumitor complicații. Care este pericolul endometriozei și care sunt cauzele ei de dezvoltare? În aceste întrebări, încercați să înțelegeți acest articol.
Teoria imunologică
După naștere, precum și după operația cezariană, pot fi detectate anumite afecțiuni imunologice care determină posibilitatea apariției endometriozei. Cu toate acestea, aceste modificări ale sistemului imunitar pot să nu fie asociate cu sarcina. Tulburările imunologice care determină posibilitatea dezvoltării endometriozei sunt următoarele:
- activitate scăzută a legăturii de celule T a sistemului imunitar;
- creșterea activității limfocitelor B și creșterea producției de imunoglobuline din clasa A;
- apariția anticorpilor la țesutul endometrioid, care au un efect stimulator asupra acestuia.
Din punct de vedere clinic, simptomele de afectare a sistemului imunitar nu pot fi determinate. Cu toate acestea, ele sunt bine identificate prin teste de laborator. Toate aceste schimbări au o singură direcție. Aceasta constă în faptul că sistemul imunitar încearcă să localizeze, să delimiteze și să oprească procesul patologic. Cu toate acestea, dacă acest proces este insuficient, se dezvoltă endometrioza. Această situație se poate dezvolta după laparoscopie, după naștere, după operația cezariană, după căuterizarea cervicală etc.
Teoria tulburărilor hormonale
După administrare, când efectul progesteronului este minim, se observă progresia endometriozei. Aceasta confirmă teoria hormonală. Dar totuși nu poate explica toate cazurile de dezvoltare a acestei boli.
Predispoziția genetică
Cercetătorii care se ocupă de problema endometriozei, recent, acordă tot mai multă atenție predispoziției genetice la această boală. Cu toate acestea, nu se stabilește modul în care moștenirea bolii survine. Cel mai probabil, acesta este un grup întreg de mutații care determină dezvoltarea endometriozei. Toate cercetările recente au drept scop studierea acestei probleme.
Factori de risc pentru endometrioză
În prezent, factorii de risc sunt identificați (adică pe fondul a ceea ce se poate dezvolta endometrioza), care determină anumite schimbări care apar în corpul femeii. Ele creează un context favorabil dezvoltării procesului patologic (pentru dezvoltarea endometriozei). Acestea includ:
- Ereditate împovărată;
- perturbarea contracțiilor peristaltice normale ale trompelor uterine, ceea ce creează condiții pentru turnarea de sânge menstrual retrograd in cavitatea abdominala (de obicei, o astfel de stare poate fi pe fondul dezechilibrului hormonal după laparoscopie și alte intervenții asupra fanere uterine);
- încălcarea ciclului ovarian-menstrual, care are simptome tipice;
- femei nulipare;
- frecvente manipulări intrauterine, cum ar fi avortul și chiuretajul cavității uterine;
- utilizarea pe termen lung a spiralelor intrauterine;
- Absența ovulației, care creează o lipsă de progesteron.
Mecanismele patogenetice ale bolii
Focarele de endometrioză care se dezvoltă în organele afectate au aceeași structură ca țesutul endometrial normal. Aceasta înseamnă că ele constau dintr-o componentă stromală și o componentă epitelică. În aparență, pot fi noduri (formațiuni locale) sau infiltrate (se răspândesc în țesut). Aceste elemente prezintă sensibilitate la hormoni, astfel încât acestea sunt sub controlul sistemului hipotalamo-pituitar. Ca urmare, aceasta determină dezvoltarea acelorași modificări ciclice ca în endometru. Prin urmare, aceste heterotopii endometrioide sunt de asemenea menstruale. Cu toate acestea, gradul de reacție menstruală este diferit în funcție de localizarea focalizării patologice.
Cu toate acestea, endometrioza trebuie considerată o boală sistemică, deoarece modificările patologice care au loc au un efect nu numai asupra organelor genitale, dar și asupra celor îndepărtate de acestea. Deseori, astfel de pacienți care utilizează laborator și instrumentale de diagnosticare pot fi determinate de ficat, glanda suprarenală, tiroida, pancreas, sistemul nervos și cardiovascular.
Factori predispozanți
Factorii predispozanți sunt situațiile clinice și simptomele care conduc la mecanisme patogenetice ale dezvoltării endometriozei (acestea au fost considerate mai sus).
Acestea includ următorii factori:
- intervenția chirurgicală la nivelul colului uterin (de exemplu, endometrioza se poate dezvolta după căuterizarea curenților electrici de eroziune, etc.). Prin urmare, toate aceste manipulări trebuie efectuate în afara conexiunii cu menstruația, înainte sau după un timp;
- laparoscopie, care poate perturba activitatea contractilă a trompelor si a uterului are loc atunci când deschiderea, apoi contribuie direct la mișcarea mecanică a celulelor endometriale;
- infecții concomitente;
- o anumită constituție a corpului feminin, când endometrioza se poate dezvolta la o vârstă fragedă;
- boli cronice inflamatorii ale organelor genitale, care duc la o tulpină constantă de mecanisme de protecție;
- diferite procese patologice în organism, care au dus la o scădere puternică a activității sistemului antioxidant al corpului feminin;
- încălcarea metabolismului grăsimilor;
- diverse afecțiuni endocrine;
- situații stresante care sunt mai pronunțate și / sau repetate adesea etc.
Conceptul modern de dezvoltare a endometriozei
În prezent, faptul incontestabil este ca endometrioza este o boală multifactorială care se pot dezvolta după diverse manipulări (după livrare, după cezariană, după cauterizare de eroziune, după o intervenție chirurgicală, etc.), precum și orice modificări generale (pe fondul unor încălcări în starea imună a corpului, pe fundalul tulburărilor hormonale). Nici una dintre aceste teorii care încearcă să explice mecanismul și cauzele endometriozei nu sunt perfecte. Acest lucru se datorează faptului că endometrioza unei localizări se datorează unei teorii, iar endometrioza unei alte localizări este diferită. Prin urmare, fiecare ipoteză are pete albe.
Astăzi, este adoptat un concept modern pentru dezvoltarea endometriozei. Este ca, ca urmare a turnării retrogrupului sângelui menstrual, celulele endometriale intră în siturile atipice. Cu toate acestea, dezvoltarea lor ulterioară este posibilă în prezența anumitor factori de fond, care creează condiții favorabile pentru aceasta. Acestea pot fi încălcări ale statutului imunitar, predispoziție genetică, dezechilibru al hormonilor. Doar în cazul în care sunt prezente, se pot implanta celulele endometrioide în locuri diferite - ovar, peritoneu, cicatrice postoperatorie, corp al uterului etc.