Convulsiile sau contracțiile involuntare ale fibrelor musculare sunt familiare tuturor oamenilor. Crampele unice nu reprezintă o amenințare la adresa vieții și a sănătății. Un alt lucru este un sindrom convulsiv, mai ales cei cu o încălcare a conștiinței.
Convulsii tonico-clonice apar în așa-numita criză convulsivă sau convulsivă mare cu epilepsie. Acest lucru cauzează o pierdere a conștiinței.
Convulsii tonico-clonice sunt o reacție nespecifică a creierului la acțiunea stimulilor.
Dezvoltarea unui atac are loc în mai multe etape sau etape.
În câteva ore (minute) înainte de apariția convulsiilor, pacientul are "clopote" care prefigurează abordarea sa. Pacientul devine apatic, iritabil, retras. Există o alarmă nerezonabilă. La unii pacienți, aura este foarte specifică. De exemplu, unele dintre ele descriu apariția cercurilor curcubeului cu câteva minute înainte de declanșarea unui atac.
Natura plângerilor distinge astfel de arii:
- vizuale (ca în exemplul de mai sus);
- auditiv (înaintea unui atac pot fi halucinații auditive);
- motor (există mișcări obsesive);
- gust (o varietate de senzații gustative);
- mental (depresie, agravarea dispoziției, furie, iritabilitate);
- vegetativ (roșeață sau paloare a feței, transpirație excesivă, hiperhidroza picioarelor, palmele);
- abdominal (durere, disconfort la nivelul abdomenului, deranjarea scaunului);
- starea deja văzută (deja vu);
- sentiment niciodată văzut;
- nespecifică (există disconfort general, precursorii nu sunt specifici).
Această diversitate este asociată cu iritarea anumitor zone ale cortexului cerebral. EEG stabilește modificările.
Epilepsia se caracterizează prin prezența focarelor de activitate patologică în creier
În orice caz, majoritatea pacienților sau rudele acestora simt abordarea unei crize convulsive. În această fază trebuie să încercăm să ia măsuri pentru a preveni (ia medicamentele necesare, pentru a evita situațiile de stres, oboseală), sau cel puțin pentru a preveni posibilele traume (pune pacientul pe pat sau chiar pe podea, de pre-pat pe pătură, cu capul la rândul său, într-o parte, eliminați obiecte ascuțite în apropiere). Din păcate, acest lucru nu este întotdeauna posibil, deoarece este dificil de a prezice timpul exact de debut al atacului următor. Unii pacienți nu au aură.
Crize parțiale complexe
Această fază se dezvoltă după aura (convulsii secundare generalizate convulsive) sau imediat fără precursori (convulsivă în general generalizată convulsivă).
Există un atac cu pierderea obligatorie a conștiinței. Pacientul cade (în acel moment, pacientul poate primi un traumatism cranian, membrele rupte, pentru că el nu are nici un control asupra a ceea ce se întâmplă), de multe ori în timp ce el emite în mod spontan sunete diferite ( „vocalizare“ se produce din cauza unui spasm tonic al glotei, mușchii pieptului). Fața în timpul unui atac este distorsionată de o grimasă, expresia feței este absentă. Vederea este îndreptată spre "nicăieri".
Există două faze: tonice și clonice.
Poziția caracteristică a trunchiului în diferite faze ale unui atac epileptic
Faza tonică
De obicei durează câteva secunde. Timpurile corpului pacientului, arcuite datorită creșterii tonului mușchilor extensori. Datorită contracției mușchilor netezi se produce urinare involuntară, uneori un act de defecare, dificultăți de respirație.
Faza clonică
Există contracții involuntare convulsive ale mușchilor flexori. Pacientul poate să-și lovească capul pe podea. Spuma este eliberată din gură. Poate fi o mușcătură a limbii, buzelor, mucoasei orale, apoi spuma devine stacojiu. În timpul unui atac, pacientul își poate sparge dinții, se poate umfla cu limba. Pentru a preveni îndoirea limbii și mușcarea capului, capul pacientului este încercat să se rotească lateral, introduce o spatulă sau o lingură înfășurată în țesut între dinți, pentru a preveni depresiile. Durata acestei faze este de 1,5 - 2 minute.
Faza se termină odată cu debutul somnului, de la câteva minute la 1-2 ore.
La unii pacienți, un somn post-somn este absent, dar apare următoarea fază.
Foarte adesea există o mușcătură a limbii în timpul unui atac
Post-paralizie crepuscul frustrarea conștiinței
Apare imediat după un atac. Pacientul face stereotipuri motorice, mișcări inconștiente (încercarea de a se îmbrăca, de a merge undeva, de a lua ceva). Pacientul nu-și amintește atît sechestrul în sine, cît și timpul imediat după el.
Crizele generalizate pot apărea, de asemenea, în isterie. Inițiați să atrageți atenția. În același timp, acestea sunt în mod constant demonstrate de către pacient în public, cu o mulțime mare de oameni. Precursorii nu sunt disponibile, în cazul în care pacientul nu a învățat anterior de existența lor, iar dacă ar fi citit despre ea în cărți, pe Internet, acesta devine colorat, descriere fantezistă a aurei imaginar. Convulsiile apar fără pierderea conștienței, evidențiată prin absența reflexelor patologice, reacții normale la stimuli dureros reacția elevilor la luminã stocate. Pacientul poate descrie ce sa întâmplat în timpul așa-numitului "atac".
Când cădeți în timpul unei deplasări isterice, nu există niciodată vătămări grave, nu există urinare involuntară, nu există modificări specifice privind EEG.
Pentru un astfel de atac, caracteristica este teatralitatea, arta și spectaculozitatea. Pacientul demonstrează cum, în opinia sa, ar trebui să apară un adevărat atac. Durata unui astfel de atac este mai mare decât în cazul epilepsiei. Un somn patologic după crampe isterice nu are loc.
Situații legate de capturi
În plus față de epilepsie și isterie, există o serie de alte afecțiuni care apar în cazul crizelor tonico-clonice:
- intoxicații cu alcool, alcool metilic, narcotice, barbiturice, droguri psihotrope, monoxid de carbon, otrăvuri „convulsie“ (stricnina, Corazol);
- supradozajul anumitor medicamente (izoniazid, aminazină, ceftazidină);
- leziuni craniocerebrale severe;
- boli neoplazice ale creierului;
- insuficiență hepatică renală;
- tetanic;
- rabie;
- hiper, hipoglicemie;
- hipocalcemie (cu spasmofilie), hiperkaliemie, hiponatremie;
- precomă, comă;
- cazuri severe de hipertermie (în special la copii - convulsii "febrile" cu o creștere a temperaturii corporale de peste 38,5 grade) și hipotermie;
- efectul radiațiilor ionizante;
- forma severă de toxicoză în timpul sarcinii;
- traume psihologice;
- forma severă de deshidratare;
- Leziuni electrice.
Aceleași motive pot provoca apariția unui atac la un pacient cu epilepsie. Cu atacuri prelungite de epilepsie, prezența unor factori provocatori, anularea neautorizată a medicamentelor poate avea un statut epileptic, când o altă criză apare pe fundalul unui precedent neterminat. Aceasta este o complicație foarte periculoasă a epilepsiei, care reprezintă o amenințare pentru viața pacientului.
Convulsiile convulsive se mențin de obicei la 5 ani, dar 4-5% dintre copii pot merge în epilepsie. Pentru a determina prognosticul, luați în considerare frecvența, durata atacurilor convulsive. Există convulsii febrile simple și complexe.
Episoadele unice sunt tipice pentru cele simple, durata fiind de cel mult 15 minute.
Pentru repetabilitate complexă, în timpul zilei, durata de mai mult de 15 minute.
Este convulsii febrile complexe care pot deveni epilepsie.
Grupul de risc include copiii cu atacuri frecvente, prelungite, apariția timpurie (până la un an), cu modificări ale EEG.
diagnosticare
În aflarea cauzei convulsiilor, o anamneză bine colectată va ajuta. Aceasta va permite clarificarea prezenței sau absenței bolilor ereditare, manifestată prin convulsii convulsive. Rudele pacientului pot afla imaginea atacului: ceea ce precede, durata, starea după sfârșit.
Dintre metodele instrumentale cele mai semnificative:
- EEG (puteți capta activitatea patologică a zonelor creierului);
- radiografie a oaselor craniului (determină integritatea țesutului osos, prezența sau absența fracturilor);
- tomografie computerizată (face posibilă aflarea prezenței, dimensiunii și localizării tumorii, hemoragie cerebrală).
În cazul sindromului convulsiv, este necesar să se ia măsuri pentru prevenirea traumatizării pacientului, pentru înlăturarea convulsiului, apoi să se efectueze căutarea și tratamentul cauzei de bază a bolii.
Reprezentarea schematică a asistenței medicale de urgență
Pacientul este plasat pe o suprafață plană orizontală, înainte de așezarea unei pături moi. Rotiți-l într-o parte, aceasta va ajuta la prevenirea aspirației cu conținut gastric. Sub capul de a pune o rola moale, acesta poate fi construit din mijloace improvizate (prosoape, pături).
Nu este necesar să deschideți cu forța fălcile pacientului, astfel încât să vă puteți deteriora dinții.
Este necesar să așteptați până la sfârșitul atacului, când pacientul își recapătă conștiința.
Când recidivele se recidivează, spitalizarea este necesară.
Următoarele medicamente sunt utilizate pentru ameliorarea unei crize:
- GABA (injecții de osbutyrat de sodiu);
- magnezie (injecții);
- benzodiazepine (diazepam).
Când potasiu și deficit de magneziu într-un organism (deshidratare prelungita, diaree, vărsături, sarcina, diabet, glucocorticoizii receptie) necesare pentru a compensa ei. Pentru a face acest lucru, aplicați medicamente (panangin, magnelis).
Puncte de influență pentru eliminarea crizelor
Pentru tratamentul și prevenirea convulsiilor la pacienții cu epilepsie se prescrie carbamazepina, fenobarbital, în timpul atacului introduce Relanium, magnezie.
Cu convulsii cauzate de consumul de alcool, eliminați dezechilibrul apă-electrolitic din organism.
În timpul sarcinii, spectrul de medicamente este limitat din cauza posibilei influențe asupra viitorului copil, este necesar să se identifice cauza principală a convulsiilor și, în consecință, să se efectueze tratamentul.
Cu convulsii febrile, în plus față de terapia anticonvulsivantă, este necesară normalizarea temperaturii corpului copilului.
În convulsii, cu excepția medicamentelor utilizate pentru masaj (clasic si punct), fizioterapie (magnet), fitoterapie (decocturi Leonurus, valeriană).