În războaiele moderne, arsurile sunt o formă destul de frecventă de traume de luptă. Este deosebit de important tratamentul arsurilor într-un război cu utilizarea armelor nucleare. Creșterea proporției de leziuni arse în numărul total de pierderi sanitare necesită, în primul rând, o organizare clară a sorții persoanelor afectate. Clasificarea arsurilor aici este foarte importantă.
clasificare
În prezent, următoarea clasificare a arsurilor: gradul I - eritem, II-bule, IIIa - necroza straturilor de suprafață ale dermului, IIIb - necroza tuturor straturilor de derm și IV - necroza pielii și țesutului moale de bază și, uneori, os. Severitatea, desigur și rezultatul tratamentului arsurilor, care se împart în două grupe: suprafață I, II și IIIa grade - și glubokie-- III6 IV și măsură (Figura 18.).
Fig. 18. Adâncimea leziunii cutanate în conformitate cu clasificarea de patru grade a arsurilor.
Diferența principală dintre arsurile de suprafață este capacitatea lor de auto-epitelizare. Pentru a vindeca arsuri profunde, transplantul de piele este adesea necesar.
Gradul de ardere depinde de proprietățile agentului termic și de durata acțiunii acestuia.
I apar arsuri de gradul atunci când expunerile scurte cuplu lichide calde, emisie de lumină a unei explozii nucleare. grade Burns II și IIIa formează la o expunere prelungită a acelorași agenți sau agenți cu acțiune scurtă, cu temperaturi mai ridicate, IIIb-IV grad - (. fig.19), atunci când este expus la flacără napalm pielii metal topit și alți agenți cu o temperatură foarte ridicată . Adâncimea leziunilor cutanate este, de asemenea, depinde de densitatea de tegument epiteliale, care nu este aceeași în diferite părți ale corpului uman. Prin urmare, cu arsuri comune, ca regulă, se observă zone alternante de arsuri de grade diferite.
Fig. 19. O arsură obișnuită datorită expunerii la o flacără.
Natura și temperatura agentului termic sunt principalii factori care influențează gradul de leziune a pielii. Deci, chiar dacă arde flacără într-o perioadă foarte scurtă de efectele sale apar arsuri III-grade. Dacă format din flacăra și arsuri de gradul II, atunci ea are întotdeauna secțiunile III arsuri de gradul care sunt detectate mai târziu, la câteva zile după apariția veziculelor.
Arsurile feței, gâtului și pieptului cu flăcări uneori se combină cu arsuri ale tractului respirator, mucoaselor gurii și gâtului. În astfel de cazuri, poate apărea o amenințare de asfixie și necesitatea unei traheotomii ferme.
Severitatea unei leziuni arde depinde în principal de zona leziunilor cutanate profunde. Victimele cu arsuri de stepă I-II, indiferent de prevalența lor, se recuperează de obicei fără complicații. Cu arsuri profunde ale zonei bolnave, o parte semnificativă a victimelor moare din epuizarea rănilor.
De mare importanță este localizarea leziunii. Arsurile feței și mâinilor, bogat înzestrate cu terminații nervoase, curg mai mult decât arsurile similare din alte zone ale corpului.
Pentru a determina rapid zona arsurii sunt regula „perfecție“ (fig. 20). În cadrul acestui sistem, părțile individuale ale corpului cuprind următoarele părți ale capacului totală a pielii: cap si gat - 9%, fiecare la nivelul membrelor superioare - 9%, suprafața frontală a trunchiului de 18%, suprafața posterioară 18%, mai mic fiecare la nivelul membrelor 18%, pielea promezhnosti- organele genitale și 1% din suprafața totală a corpului.
Fig. 20. Dimensiunile suprafeței corpului conform lui Wallace (regula "nouă").
Pentru a determina dimensiunea zonei de arsură în zone limitate ale corpului, puteți utiliza o palmă, a cărei suprafață este în medie 1% din suprafața totală a corpului.
In spitale domeniul de măsurare și metoda arsurilor de înregistrare pot fi folosite schițe arde suprafețe pe imprimări făcute special din cauciuc timbru (dar Dolinin VA). Pe ștampilă, întreaga suprafață frontală a conturului corpului uman este împărțită în 51, iar cea din spate în 49 de secțiuni egale, fiecare reprezentând aproximativ 1% din suprafața corpului (Figura 21).
Fig. 21. Diagrama de documentare a arsurilor prin metoda VA Dolinin.
Trasarea conturul suprafeței de ardere printr-o linie solidă, este ușor pentru a determina procentul de leziuni ale pielii. Este posibil să se desemneze gradul de arsură prin și penaj. în continuare în timpul arderii pot fi detectate pe istoricul medical imprimate repetitive circuitului: timpul enitelizatsii arsuri II respingere gradul, și apariția granulatie țesutului necrozat la gradul arsurilor III-IV, și așa mai departe.
La efectuarea chirurgiei plastice în operația diagrama zona schitata, locul siturilor donatoare și zona de grefe de piele transplantate, iar mai târziu a observat rezultatele operațiunilor și natura cicatricilor rezultate.