Infarctul miocardic - management și livrare a femeilor însărcinate cu boli cardiace - medicale

Universitatea de Stat din Yaroslavl
Departamentul de Obstetrică și Ginecologie
Facultatea de Învățământ Postuniversitar

Infarctul miocardic

Boala este extrem de rară la femeile de vârstă reproductivă: 1: 10.000 de sarcini.

Dispoziții generale:

  • Cel mai adesea, un atac de cord este în curs de dezvoltare în trimestrul III, la femeile multipare mai vechi de 33 de ani, cu factorii de risc clasici: fumat, hiperlipidemie, obezitate. hipertensiune arterială. Mortalitatea este de aproximativ 20%, aparând în perioada acută de infarct sau la naștere. La femeile gravide cu diabet zaharat, mortalitatea este semnificativ mai mare: până la 50%.
  • Riscul decesului matern crește dacă travaliul survine în 2 săptămâni de la un infarct miocardic acut.
  • Prin coronarografie la acești pacienți, ateroscleroza, arterelor coronare a apărut la 40% din cazuri, cheaguri de sânge în vasele coronariene, fara ateroscleroza se gasesc in 20% din cazuri, iar mănunchiul a arterelor coronare - in 16% din cazuri.
  • Absența factorilor de risc este observată la 40% dintre pacienți,
și aproximativ 30% dintre pacienți au o structură anatomică normală a arterelor coronare.
  • Rezultatul pentru făt depinde în întregime de starea mamei.

    • Gestionarea sarcinii

    • Sarcina este posibilă în absența disfuncției miocardice, dar nu mai devreme de un an după infarct.
    • Insuficiență cardiacă. în special progresivă, este o contraindicație pentru sarcină.
  • Se recomandă odihna și evitarea efortului fizic greu, pentru a observa apariția posibilă a aritmiilor și a semnelor de insuficiență cardiacă.
  • Odată cu dezvoltarea unui infarct în timpul sarcinii, principiile administrării sale rămân aceleași cu cele din afara sarcinii.
  • Tratamentul începe cu introducerea de nitroglicerină, oxigen, morfină, heparină și monitorizarea funcției cardiace. Lidocaină, dopamina, blocanții canalelor de calciu și beta-blocanții pot fi utilizați pentru indicații. Sarcina este o contraindicație relativă pentru terapia trombolitică, cu toate acestea utilizarea sa eficientă este foarte posibilă (activator de plasminogen tisular), mai bine după naștere.
  • Femeile gravide pot suferi angiografie coronariană, angioplastie cu balon percutanat și plasarea stentului în lumenul arterei coronare.
  • Cele mai bune rezultate ale sarcinii sunt observate după angioplastie coronariană și manevre aorto-coronare.

    • Monitorizarea monitorizată a funcției cardiace, administrarea suplimentară de oxigen și anestezia completă sub formă de anestezie epidurală sunt prezentate.
    • În cazul administrării vaginale, sunt recomandate tehnicile chirurgicale (forcepsuri obstetrice, aspirator aspirator).
    • Controlul invaziv al hemodinamicii centrale nu este obligatoriu, ci numai la pacienții instabili. În absența disfuncției severe a ventriculului stâng și a insuficienței cardiace, este suficient să se respecte datele ECG.
    • Odată cu dezvoltarea activității de muncă în decurs de 4 zile de la infarctul acut, poate fi luată în considerare necesitatea forței de muncă prin operație cezariană.

    După naștere, trebuie să alegeți o metodă sigură de contracepție. Dacă pacientul refuză să sterilizeze, se pot utiliza progestogeni cu acțiune îndelungată sau un dispozitiv intrauterin.

    Articole similare

    Pagina anterioară

    Pagina următoare