Indicatiile si contraindicatiile la indepartarea dintelui pot fi generale si locale.
Indicații și contraindicații pentru îndepărtarea dinților permanenți
Indicații generale cauzate de dezvoltarea intoxicației endogene cronice datorate infecției cu odontogene, inclusiv dezvoltarea sau exacerbarea bolilor comune. Această interferență este prezentat în mod particular în intoxicație cronică a pacientului de la focarele odontogene infecție (sepsis cronic, miocardita, kardiomiodistrofiya, endocardite, boli ale țesutului conjunctiv reumatice și altele).
Indicațiile locale pot fi absolute și relative.
Operația poate fi efectuată cu indicații urgente și într-o manieră planificată.
Pentru a urgenta Statiune de extracție dentară cu inflamație purulentă în parodontale, atunci când, în ciuda tratamentului conservator anterior, acesta nu este oprit, ci dimpotrivă, este în creștere. Prin apăsarea indicațiilor dintelui îndepărtat, care este sursa de infecție în osteomielita acută și periostita, abcese admaxillary și celulită, sinuzita, limfadenita, atunci când acestea nu sunt supuse unui tratament conservator sau nu sunt valori funcționale.
În ordinea îngrijirii de urgență, dintele este îndepărtat în fractura longitudinală, fractura părții coroanei cu expunerea pulpei, în cazul în care coroana nu poate fi restabilită prin umplere sau tratament ortopedic.
Indicațiile pentru eliminarea planificată a dintelui sunt după cum urmează:
- eșecul tratamentului endodontic în prezența unui focar inflamator cronic în parodonțiu și os înconjurător;
- imposibilitatea tratamentului conservator datorită distrugerii semnificative a coroanei dentare sau a dificultăților tehnice asociate caracteristicilor anatomice (canale rădăcinoase neregulate sau curbe); erorile în tratamentul care au provocat perforarea rădăcinii sau a cavității dintelui;
- distrugerea completă a părții coroanei dintelui, incapacitatea de a folosi rădăcina rămasă pentru protezele dentare;
- mobilitatea celui de-al treilea grad și extinderea dinților datorită resorbției osului din jurul alveolului cu formă severă de parodontită și parodontită;
- dinții incorect localizați, răniți membrana mucoasă a gurii, limbii și nu fac obiectul tratamentului ortodontic. Astfel de dinți sunt îndepărtați și conform indicațiilor estetice;
- care nu au erupt în timp sau au dinții erupți parțial, provocând inflamație în țesuturile înconjurătoare, care nu pot fi eliminate prin alte mijloace;
- Dinții localizați în fisura fracturii interferează cu repoziționarea fragmentelor și nu fac obiectul unui tratament conservator;
- dinți foarte fini, creând dificultăți în proteză, traumatizând țesuturile moi, provocând senzații dureroase, perturbând funcția de mestecat;
- Dinții, care rezultă din pierderea dinților antagonici, convergenți și divergenți, care interferează cu producerea unei proteze funcționale. Pentru a elimina anomalia de mușcături în timpul tratamentului ortodontic, chiar și dinții rezistenți care nu sunt afectați de caria sunt îndepărtați.
După stabilirea indicațiilor pentru operația de extragere a dinților, stabiliți termenul de realizare a acestora. Aceasta depinde de starea generală a organismului pacientului, de bolile concomitente disponibile ale diferitelor organe și sisteme.
Contraindicații. Unele boli comune și locale reprezintă contraindicații relative la această intervenție. Îndepărtarea dintelui în astfel de cazuri poate fi efectuată după tratamentul adecvat și pregătirea pacientului. Următoarele boli reprezintă o contraindicație relativă (temporară) la operația de extracție a dinților:
- cardiovasculare (PIS și timp pentru 3-6 luni după infarct miocardic, hipertensiune arterială de gradul II și III, inclusiv în perioada de criză, boala cardiacă ischemică, cu atacuri frecvente de angină pectorală, paroxismul fibrilație atrială, tahicardie paroxistică, septică acută endocardită etc.);
- boli acute ale organelor parenchimatoase - ficat, rinichi, pancreas (hepatită infecțioasă, glomerulonefrită, pancreatită, etc.);
- hemoragie (hemofilie, boala Verlhof, C-avitaminoza); boli care apar cu simptome hemoragice (leucemie acută, agranulocitoză);
- boli infecțioase acute (gripă, boli respiratorii acute, erizipel, pneumonie);
- boli ale sistemului nervos central (tulburări acute de circulație cerebrală, meningită, encefalită);
- boli psihice în timpul unei exacerbări (schizofrenie, psihoză mani-depresivă, epilepsie).
După tratarea acestor afecțiuni și îmbunătățirea stării pacienților, dintele este îndepărtat. Se recomandă acest lucru după consultarea specialistului potrivit. Pacienții cu boli concomitente severe ar trebui să aibă dinții mai bine îndepărtați în spital.
Cu toate acestea, în periodontite odontogene acută și riscul de infectare, pacientul trebuie internat la departamentul de chirurgie de stomatologie cu boli sistemice ale sângelui - un spital hematologic; la bolile infecțioase acute - într-un spital cu boli infecțioase; la boli cardiace - în departamentul cardiologic specializat; cu leziuni organice și funcționale ale sistemului nervos - în departamentul neurologic; cu boli mintale - într-un spital de psihiatrie. În prezent, de îngrijire de urgență în boli acute odontogene prevede personalul din spitale din diferite profiluri medic stomatolog, care ofera ingrijire dentara calificat în pregătirea pacientului pentru o intervenție chirurgicală de către specialiști: hematolog, un specialist in boli infectioase, cardiolog, neurolog, psihiatru. În contextul unei colaborări multi-spital de specialiști, inclusiv stomatologi, acesta permite îndepărtarea dintelui și țineți prevenirea generală a complicațiilor bolii.
Contraindicații locale pentru extracția dinților sunt:
- boala acută de radiații din etapele I-III;
- boli ale mucoasei orale (gingivită ulcerativă necrotică, stomatită);
- leziuni ale mucoasei bucale în boli, cum ar fi scarlatina, tuberculoza, sifilis, lepra, procesele virale (herpes, infecție cu HIV, infecții fungice);
- toksikoallergicheskie și boli alergice (stomatite, gingivite, cheilitei substanțelor chimice), sindrom Stevens-Johnson, sindrom Lyell, vasculite sistemice, incluzând sindromul Wegener;
- boli precanceroase (obligatorii și facultative) și tumori (benigne și maligne). O atenție specială trebuie acordată atunci când se introduce dintele în zona unei tumori maligne sau vasculare.