Eco în schema de circuit natural al protocolului, deteriorarea stimulării

Prima persoană din lume care a fost concepută într-un tub de testare a fost Louise Brown. Sa născut în 1978 și cu ajutorul FIV în ciclul natural (EC). Apoi, pentru a crește șansele unui cuplu fără copii pentru sarcină, reproducătorii au început să practice stimularea hormonală. Astăzi, peste 35 de ani mai târziu, medicii se reîntorc din ce în ce mai mult la originea dezvoltării tehnicii și susțin că luarea hormonilor pentru a spori ovulația nu este întotdeauna justificată.

Ce este FIV în ciclul natural?

Pentru o femeie, aceasta este metoda cea mai scumpă și mai sigură de inseminare artificială. Nu luați medicamente și nu încărcați corpul cu doze suplimentare de hormoni de stimulare a foliculului și de luteinizant. Maturarea oului se desfășoară în mod natural și este reglementată numai de hormonii pe care corpul îl produce.

Ca urmare, un singur ovocitar se înroșește într-un singur ciclu (în cazuri rare, două). Ea și fertiliza. Desigur, probabilitatea ca un singur ou să se fertilizeze imediat, să supraviețuiască într-un tub de testare și să se obișnuiască cu corpul feminin nu este prea mare. Conform statisticilor. Doar 7% din protocoalele FIV într-un ciclu natural fără stimulare justifică speranțele și se termină cu nașterea unui copil mult așteptat. Și totuși există o serie de motive pentru care cuplurile aleg această metodă.

Schema de protocol

1. Protocolul FIV în ciclul natural începe în ziua a 7-a 8 a ciclului menstrual de la primul ultrasunete. Mai mult, vor fi necesare mai multe ecografii. pentru a putea urmări creșterea foliculului.
2. Determinarea concentrației maxime a hormonului luteinizant în sânge. În acest scop, mai aproape de ziua intenționată a ovulatiei, o femeie ar trebui să ia în mod regulat testele urinare de hormoni de mai multe ori pentru a veni în SUA pentru a reproductologist nu pierdeți momentul potrivit pentru puncția. Pentru o zi sau două înainte de a recomanda ca o injecție cu hCG hormon (gonadotropină corionică umană).
3. De îndată ce este clar că oul este maturizat iar foliculul este pe cale să izbucnească, medicii sunt pro-activ și de a efectua punctie ovariana, ovocitului de aspirare, prin gaura din Microneedles. În același timp, clinica va trebui să vină și soțul ei să treacă sperma.
4. Apoi urmează etapa cea mai importantă - fertilizarea. Pentru a face acest lucru, oul este plasat într-un mediu cu spermatozoizi activi și așteptați până când unul dintre ei se rupe prin membranele protectoare.
5. Dacă se întâmplă acest lucru, atunci zigotul (fertilizate de ou, care în această etapă este deja embrionul viitorului uman) timp de 2-3 zile, plasate într-un mediu de cultură specială, unde poate creste si se dezvolta in mod normal.
6. În cazul în care embrionul va depasi etapa anterioara in vitro, nu se va opri dezvoltarea și să nu moară, un comportament de reproducere o operațiune de replantare ovulului în uter.

După aceea, nimic nu depinde de medic. Indiferent dacă embrionul poate pătrunde în endometru, care poate fi deja considerat începutul sarcinii, va deveni clar numai după 2 săptămâni. Statisticile privind FIV în ciclul natural indică următoarele: 16% din injecții se termină în timpul sarcinii.

FIV fără stimulare

• nu există practic nici un risc de sarcini multiple, deoarece numai un embrion este introdus în cavitatea uterină;
• endometru este mult mai bine pregătită pentru implantarea ovulului (acest lucru se datorează nivelului de estrogen mult mai mici in sange de femei care nu luați o doză suplimentară în ajunul de stimulare a hormonilor - FSH și LH);
• și cel mai important - FIV în ciclul natural ajută la evitarea problemei, care este adesea întâlnită dens datorită terapiei hormonale crescute. Acesta este sindromul de hiperstimulare ovariană (OCS), a cărui probabilitate este de 10% din numărul total de protocoale cu utilizarea medicamentelor hormonale.

La urma urmei, într-un cont mai larg, să prezicăți cum reacționează glandele sexuale feminine la "atacul" hormonilor. În mod normal, sub acțiunea medicamentelor într-un singur ciclu, 5-6 ouă ar trebui să se coacă, dar ce se întâmplă dacă ovarul dă imediat 20 la un moment dat? Apoi, toate forțele trebuie să se concentreze pe eliminarea simptomelor de hiperstimulare, care în orice caz nu trec pentru corpul feminin fără urmă.

Este bine, dacă totul va costa o dureroasă durere la nivelul abdomenului inferior și slăbiciune generală, dar se produc adesea consecințe mai grave. Vărsături, scăderea bruscă a presiunii și tulburări ale ritmului inimii, febră mare și ascite - este departe de o listă completă a condițiilor care sunt însoțite de un HHG de severitate moderată. Mai mult, atunci când mai mult de o duzină de foliculi se maturizează simultan în ovar, nimeni nu poate garanta că va rezista la o astfel de sarcină și pur și simplu nu va sparge.

Un astfel de risc nu este întotdeauna justificat dacă un cuplu tânăr (până la 35 de ani) se întoarce să ajute, ceea ce în caz de eșec poate încerca din nou și din nou. Mai mult decât atât, puteți face acest lucru în fiecare lună. Dacă după un protocol eșuat, cu stimulare, o femeie are nevoie de timp pentru a recupera și a normaliza fundalul hormonal, ECO în CE nu are astfel de limitări. Ea poate fi efectuată în mai multe luni consecutive și această circumstanță crește semnificativ procentul de sarcini care au apărut. Nu pentru prima dată, dar multe cupluri tinere, cu ajutorul acestei tehnici, reușesc să devină părinți.

Indicații pentru FIV în CE

• există un risc crescut de sindrom de hiperstimulare;
• stimularea a fost deja efectuată și organismul nu a răspuns la aceasta, adică un număr suficient de ovocite încă nu a putut fi obținut;
• la încercările anterioare de FIV, au fost obținute embrioni de înaltă calitate, dar sarcina a fost întreruptă deoarece nu au putut fi implantate în endometrul uterin;
• Infertilitatea feminină este declanșată de factorul tubal;
• în trecut, o femeie a experimentat oncologie sau tromboembolism;
• Au fost găsite tumori pe organele sistemului hipotalamo-pituitar;
• în bolile de anamneză hepatice sau pancreatice;
• în inima unei femei există o supapă artificială.

De asemenea, trebuie luat în considerare faptul că o sarcină hormonală intensă poate provoca dezvoltarea proceselor oncologice în organele genitale sau în glandele mamare ale unei femei. Prin urmare, un alt plus important al FIV în CE este absența riscului de complicații tardive, care se pot resimți la mai mulți ani după încheierea protocolului standard. În general, fertilizarea in vitro fără stimulare, de regulă, este mai ușor tolerată de femei, fizic și emoțional.

Dezavantaje ale FIV în ciclul natural

În folicul poate să nu existe ovul

Indiferent cât de roz, perspectiva inseminării artificiale nu pare a fi fără a afecta propriul organism, această medalie are partea inversă. Incercarea de a ramane insarcinata se poate incheia atunci cand abia a inceput, deoarece ovulele din foliculi nu sunt intotdeauna acolo. Aproximativ 10-15% din toate punctele din FIV fără stimulare nu duc la nimic.

În principiu, această stare de lucruri în sine nu este o abatere. La urma urmei, fiecare femeie sănătoasă în vârstă fertilă cu o lună obișnuită se întâmplă cu unul sau două cicluri pe an, timp în care nu apare maturarea ovocitelor. Și dacă puncția ovarelor cade doar pe un astfel de ciclu "gol", atunci totul va trebui să înceapă încă de la începutul lunii următoare.

Este ușor să pierdeți momentul ovulației naturale

O altă întrebare dificilă: cum să nu pierdeți momentul în care oul părăsește ovarul? Faptul este că atunci când se utilizează stimularea hormonală. atunci procesul poate fi controlat prin dozarea medicamentului. Folicile în acest caz se maturează în mod clar la termen, iar cele mai multe dintre ele în momentul puncției sunt complet mature și astfel sunt pregătite pentru fertilizare.

În ciclul natural, aceasta cauzează adesea o problemă. Desigur, mărimea foliculilor poate fi urmărită prin ultrasunete, dar, de fapt, numărul poate continua ore întregi. Grăbește-te, poți obține un ou necurat, care nu poate fi fertilizat. Puțin târziu, nu puteți obține nimic - ovulația se va întâmpla într-un mod natural, foliculul se va sparge și ovocitele vor fi în cavitatea tubului uterin. Nu va fi posibil să-l extrageți de acolo.

Nu puteți fi siguri de calitatea ovulului și de viabilitatea embrionului

Dacă oul poate fi obținut fără stimulare, atunci nu este o garanție a succesului. În protocolul FIV standard, există următoarele statistici: 2 din 10 ovocite obținute nu sunt adecvate pentru fertilizare. Acest lucru nu este nici mai mult, nici mai mic de 20%. Unde este garanția că un singur ou, primit într-un ciclu natural, nu va cădea sub acest procentaj? Nu e aici.

Dar chiar dacă presupunem că toate converg și circumstanțele se dezvolta cu succes, adică, ovulul este matur, sistemul de reproducere nu va fi dor momentul potrivit și timp pentru a-l extrage din ovar, acesta va fi un matur și pe deplin pregătit să se întâlnească cu sperma, acesta ramane cel mai important lucru - pentru a obține embrionul, și acest lucru nu este, de asemenea, ușor. Când embrionolog disponibil are zeci de ovocite de înaltă calitate, gata pentru replantarea embrioni jumătate obținute. Dacă oul este doar unul, medicii nu vor fi liniștiți. Toate ouăle sunt pliate într-un coș, și nimeni nu poate garanta soarta ei.

Cum sa cresteti sansele de succes in FIV in ciclul natural?

În plus față de recomandările standard sunt auzite în prepararea cuplurilor fertilizarea in vitro - respingerea de obiceiuri proaste, stil de viață sănătos, prevenirea bolilor infecțioase - există modalități reale de a avea un impact pozitiv asupra statisticilor de sarcini în ciclul natural.

Fertilizarea prin ICSI

Atunci când oul este doar unul, se bazează pe voința cazului și se îndoiesc dacă sperma poate fertiliza în mod independent sau nu, este riscant. Mai mult decât atât, a existat de mult timp o tehnică care permite fertilizarea să se întâmple cu siguranță. Aceasta este o injecție intracitoplasmică a spermei (ICSI). Ideea este de a face procesul sub control și nu așteptați până când spermatozoidul în sine intră în final în ovocite și face tot lucrul pentru el.

Pentru a face acest lucru, înarmat cu un arsenal de Microinstrumente Embriologul că el stabilește mai întâi un ou, și apoi străpunge-l cu un ac fin, care are deja vârful spermei. Asta este, diferența dintre ICSI și metoda standard de fertilizare este cât de mult spermă este implicată în proces. Pentru FIV convenționale în CE, acestea trebuie să fie de mai multe milioane de euro, pentru ICSI - doar una, embrionolog selectat cele mai bune dintre cele mai bune. Statistici încurajatoare: 6 din 10 încercări de a fertiliza ovulul prin ICSI este de succes.

Intervenția medicamentului

Recent, o respingere completă a medicamentelor hormonale - o raritate. Cel mai adesea, la urma urmei, se folosesc dozele minime de hormoni necesari pentru maturarea ovocitului. În acest scop, pot fi prescrise Ovitrel sau Pregnil. Un alt punct important care este mai ușor de controlat cu o mică doză de hormoni este debutul ovulației. O creștere bruscă a hormonului luteinizant în sânge poate anula toate eforturile - foliculul va exploda și va trebui să aștepte luna viitoare pentru a încerca din nou. Pentru a preveni ovulația prematură, se recomandă femeii să utilizeze Cetrotide sau Orlutran.

Uneori practica de a lua hormoni care stimulează ovulația, dar numai în cantități mici. Acest lucru este necesar pentru a obține în timpul puncției nu unul, dar cel puțin două sau trei ouă.

corecție ușoară de droguri a ciclului și fertilizarea naturală tehnica ICSI, implicat într-un protocol, crește în mod semnificativ șansele de a obține o viabilitate de embrioni de înaltă calitate.

Cryo IVF în ciclul natural

Acesta este un alt mod de a rămâne însărcinată fără stimulare hormonală. Este adevărat că numai acele cupluri care au trecut deja printr-o FIV standard pot profita de acest lucru și au luat o decizie îndelungată privind conservarea embrionilor neutilizați.

Prima naștere, care a fost etapa finală a FIV folosind un crioembrion, a avut loc în 1983. De atunci, înghețarea embrionilor rămași este o practică obișnuită. Stimularea ovulatiei conduce la faptul că eliminarea embriologisti este, uneori, mai mult de 10 ovocitelor mature, de înaltă calitate, din care același număr de diferiți embrioni. Și dacă o singură instalație de ciclu poate fi nu mai mult de 3 oua fetale (în caz contrar riscul unei sarcini multiple poate costa viața atât mama, cât și copiii ei viitoare), ce să facă cu restul? Doar eliminarea zigoților obținuți ca urmare a unor astfel de eforturi extraordinare nu este înțelept. Mai mult, ele pot fi încă la îndemână dacă primul protocol nu reușește și endometrul respinge ouăle fetale.

De aceea embrionii rămași după ECO sunt de cele mai multe ori înghețați și lăsați să aștepte ora lor. Având în vedere că doar aproximativ 30% din despărțire se termină în timpul sarcinii, ele pot fi încă la îndemână. De obicei, data viitoare când sunt utilizate într-un ciclu natural, pentru că „în mâinile“ au embriologisti deja gata, și cel mai important - material genetic de înaltă calitate, astfel încât nu este nevoie de a stimula o femeie hormoni.

Sistem ECO crio

1. controlul ovulatiei naturale prin ultrasunete pentru a determina cu exactitate momentul in care foliculul dominant se coace si se sparge;
2. la câteva zile după aceasta, când structura endometrului uterin este pregătită maxim pentru implantarea oului fetal, embrionii dezghețați sunt transferați în uter.

Acum ramane doar sa asteptam rezultatele testului de sarcina, care in aproximativ 7 din 10 cazuri sunt pozitive. De ce crio ECO dă rate de succes atât de ridicate este pentru anumite necunoscute, dar acest fapt este confirmat cu încăpățânare de statisticile mondiale. Mulți reproducători explică acest lucru prin faptul că numai embrionii de cea mai bună calitate, care sunt cultivați în laborator timp îndelungat, pot fi supuși crioprezervării.

Crioprotocolul indicatori în CE este încurajator, dar nu uitați că este recomandat doar femeilor tinere care au supraviețuit ovulației și unui ciclu lunar regulat. Pacienții cu vârsta peste 35 de ani cu funcție ovariană redusă, cel mai probabil terapia de substituție hormonală, nu pot fi evitate.

În ceea ce privește prețul, orice protocol (fie că este vorba de standardul IVF sau crio), efectuat într-un ciclu natural, costă un cuplu cu 20-30% mai ieftin. În plus, nu este nevoie să cumpărați medicamente hormonale scumpe. Dar, la ceea ce nu poate fi salvat, așa că e timpul - în medie, pentru a obține gravidă într-un ciclu natural, aveți nevoie de două ori mai multe încercări. Aceasta este situația de astăzi, ci o reproducere cred că în curând lucrurile se pot schimba în cazul în care cercetătorii pot concepe o tehnologie pentru producerea de oua imature din ovare nestimulate, astfel încât acestea să poată coc deja într-o eprubetă. În acest caz, FIV în ciclul natural va deveni una dintre principalele metode de medicină reproductivă.