Strictura uretral - o tulburare urologice caracterizata prin îngustarea lumenului in uretra datorita procesului cicatrice sclerotic. Cauzele bolii sunt diferite, dar rezultatul este întotdeauna același - întreruperea fluxului normal al urinei din lumenul vezicii urinare. Acest diagnostic dă oamenilor disconfort psihologic și fizic.
În cazul în care pacientul ignora problema, boala „trage“ pentru o serie de complicatii grave (spongiofibroz, insuficiență renală, hidronefroză, o varietate de sângerare). stenoza uretral la copii este foarte periculos, deoarece tulburările patologice apar în organism nu a fost încă pe deplin format.
Stricturile au etiologii diferite. Prin natura debitului, ele sunt împărțite în primar, repetate sau boli care apar cu complicații. Practica medicală arată că obstrucția este localizată fie în partea anterioară a uretrei, fie în partea din spate, situată în apropierea vezicii urinare.
De ce este important să se diagnosticheze și să se elimine stricturile din uretra la timp? Faptul este că un flux dificil de urină provoacă înmulțirea bacteriilor infecțioase. Acesta este un organ foarte important - rinichii. Și astfel de consecințe ar putea amenința viața pacientului.
Cauzele bolii
Structurile uretrei sunt congenitale și dobândite în timpul vieții unei persoane. În primul caz, boala este cauzată exclusiv de malformații congenitale ale organelor urogenitale (îngustarea stenturile uretrale sunt formate la baieti inca in uter).
Obstrucția obstrucționată a uretrei la bărbați apare în următoarele cazuri:
- Accidentări aduse pe parcursul vieții (așa-numita uretră posttraumatică). Acestea includ leziuni mecanice în timpul căderii, șoc, arsuri termice sau chimice ale țesuturilor, leziuni de natură penetrantă în zona genitală. Strângerea uretrală posttraumatică apare după fracturile oaselor pelvine (accidente industriale, căderi de la o înălțime mare). Adesea, leziunile uretrei apar în timpul contactului sexual (rupturi ale țesuturilor externe ale organului genital cu sângerare). Deteriorarea și formarea cicatricilor se dezvoltă după trecerea prin canalul de pietre mari în timpul ICD (urolitiază).
- Necalificat sau necorespunzător efectuat manipulări urologice și intervenții chirurgicale.
- Inflamație acută sau cronică în țesuturile canalului uretral (uretrita).
- Stricție ca urmare a radioterapiei. Boala devine o complicație după tratamentul tumorilor canceroase sau tumorilor benigne ale sistemului genito-urinar.
- Obstrucția este o boala secundara cu boli care sunt caracterizate prin perturbarea pelviană a ofertei normale de sânge la nivelul țesuturilor. Acestea includ hipertensiunea, ischemia miocardica, diabet, anomalii în funcționarea pancreasului.
Cel mai adesea în compilarea unei imagini clinice a bolii, tocmai cauzele acesteia sunt dobândite. Patologiile patogene apar doar la 2% dintre pacienți.
Simptomele bolii
Strângerea pasajului ureteral este o patologie care este însoțită de simptome pronunțate, dureroase. Se manifestă cel mai adesea după cum urmează:
- Trecerea dificilă a urinei prin canal. Disconfortul se simte la începutul și în timpul actului de urinare.
- Durere de diferite concentrații în timpul golire a vezicii urinare. Senzațiile se extind nu numai la organele genitale, dar și la regiunea abdominală.
- Nu are sens de golire naturală a vezicii urinare. Și pacientul poate simți prezența lichidului în organism, chiar și după o vizită regulată la toaletă.
- Alocarea necontrolată a unei cantități mici de urină, scurgeri în timpul tusei, strănutului.
- Cu o stenoză severă a canalului uretral, cantitatea de urină este redusă semnificativ. În cazuri deosebit de neglijate, aceasta poate fi alocată prin picătură, până la o blocadă completă a fluxului natural (obturarea uretrei).
- Prezența incluziunilor de sânge și a cheagurilor în urină.
- Scăderea sângelui de la organul genital, care se observă indiferent de procesul de urinare.
- Prezența sângelui în materialul de ejaculare. În acest caz, pacientul poate fi deranjat de disfuncția sexuală parțială.
- Fluxul de urină devine bifurcat, urina se presară.
Boala este adesea însoțită de o stare generală de rău, slăbiciune, scăderea apetitului și activitatea fizică a pacienților.
Diagnosticarea stricturii uretrale
Detectarea prezenței bolii la bărbați trebuie să înceapă cu o vizită la un specialist. El va cere pacientului să se plângă și să prezinte simptomele. În continuare, vor fi atribuite următoarele tipuri de cercetări:
- Analiza de urină (generală). Permite descoperirea procesului inflamator intern datorită evaluării nivelului leucocitelor, proteinelor și celulelor roșii (eritrocite). De asemenea, studiul face posibilă detectarea puroiului și a mucusului în urină.
- Semănarea urinei pentru detectarea bacteriilor și a microorganismelor. Acest studiu, în paralel, determină sensibilitatea la diferite tipuri de antibiotice.
- Examinarea vezicii urinare. Medicul efectuează manipularea imediat după actul de urinare. Se determină cantitatea de urină reziduală, gradul de deteriorare a funcționalității organului.
- Măsurarea debitului specific de urină (sau uroflowmetrie). Pentru ao implementa, utilizați o uroflowmetrie specială a dispozitivului.
- Diagnostic difuz cu raze X. Vă permite să determinați lungimea uretrei, lovită de strictura, localizarea acesteia, prezența zonelor rănite, betoanele. Contrastul substanței se transmite în zona investigată în două moduri: intravenos sau direct prin deschiderea în penis (uretrografia retrogradă). Metoda intravenoasă face posibilă evaluarea și fotografierea stării vezicii urinare, gradul de constricție și analizarea activității organelor excretoare.
- Diagnostic prin endoscopie. Introducerea organului afectat al instrumentului-endoscop vă va permite să îl examinați din interior, să ajungeți la secțiunile îngustate și să efectuați prelevarea de țesut pentru biopsie.
- Ecograful renal. Acesta este un studiu suplimentar pe care medicul îl atribuie pentru a obține o imagine completă a stării organelor urinare.
Tratamentul stricturii uretrei
Obstrucția urinară este tratată astăzi în mai multe moduri. Fiecare dintre ele poate fi aleasă de medicul curant după o investigație amănunțită a problemei. Factorii determinanți sunt extinderea siturilor cicatriciale, localizarea acestora și gradul de modificare.
Dacă strictura afectat uretră bulbară și porțiunea fibroasă de lungime mai mică de 1,5 cm, atunci urethrotomy optică internă (sau POC). Această operațiune implică o disecție longitudinală a uretrei la locul de desfacere. Pentru manipularea să fie eficientă, aceasta trebuie să completeze secțiunea spongiofibroza corpul spongioasă. HEU este prezentat la acei pacienți la care strictura uretral cauzate spongiofibroz minime. În cazul în care re-diagnostic marcat scădere a porțiunii modificate, este recomandabil să se repete urethrotomy optic.
Channel bougie (expansiune sau dilatare). În procesul intervenției chirurgicale, pacientul este injectat cu diluanți speciali din plastic sau metal pentru a crește lumenul în uretra. Adesea, în loc de tije, se folosesc catetere tip balon și o clemă uretrală. Vârful sub forma unui balon este umflat treptat, întinzând cicatricea.
Pentru a evita repetarea și re-formarea constricției, se utilizează un stent uretral. Acest dispozitiv reglează o distanță suficientă între pereții canalului ureteral, astfel încât să poată avea loc un flux de urină.
Dacă patologia a provocat întârzierea completă a urinei în vezică, este recomandabil să se efectueze o chistostomie a organului. În vezică, se face o mică puncție, prin care chirurgul face un tub-cateter. După operație, urina va fi descărcată prin acest dispozitiv.
Tratamentul cu laser este considerat o măsură extremă, care implică excizia și îndepărtarea site-ului țesutului patologic, îmbinând capetele rezultate ale uretrei. Dacă strictura are întinderea maximă, atunci după operația cu laser, există o așa-numită "restaurare" a uretrei. În scopul substituției, se utilizează și alte țesuturi sănătoase ale pacientului.
Prevenirea bolilor
Prevenirea dezvoltarea proceselor fibrotice in uretra - o măsură importantă, care ar trebui să fie amintit de fiecare om. Prevenirea, în primul rând, este de a avea grijă de propria sănătate. Dacă ați dezvoltat orice boală în sistemul genito-urinar (natura inflamatorie sau infecțioasă), apoi, în orice caz, este imposibil să se renunțe la vizita la medic si tratamente calificat. Evitați orice rănire care poate provoca vătămări ireparabile sănătății masculine.