Pacienții cu boala celiaca suspectate endoscopie-agenție în mod necesar studiu al intestinului subtire cu captura de biopsii ale mucoasei duodenului distal (ligament al Treitz) și / sau jejun cu examenul histologic ulterior.
Nu există semne patogomonice endoscopice de boală celiacă. Pentru boala celiaca netratate se caracterizează prin următoarele caracteristici: aplatizarea sau absența pliurilor în intestinul subțire (intestin ca „țeavă“), striații transversale sau un model fagure de pliuri ( „fagure“), dar ele nu sunt detectate la toți pacienții. Detectarea acestor semne de către un endoscopist este motivul pentru efectuarea unei biopsii și efectuarea unui examen histologic.
Semne histologice
În perioada activă celiac observate modificări difuze până la dispariția completă (atrofie) a mucoasei intestinului cu scurtarea vilozități (subatrophy), în timp ce creșterea adâncimea criptelor. Prezența cripte profunde și creșterea activității mitotice a enterocitelor în criptelor, indicând departamentul generativă hiperplazie, a permis să se utilizeze termenul „atrofie giperregeneratornaya“ pentru a se referi la modificările morfologice caracteristice în boala celiacă. Hipotrofie (grosime redusă) mucoasa este observată la 80% dintre pacienții cu boala celiaca, 20% din grosimea mucoasei este în intervalul de valori normale pentru fundal atrofie villous completă și hipertrofie criptă. Caracterizat prin mezhepitelialnaya considerabile infiltrare limfoplasmocitic și limfocitar propria membrana mucoasa a intestinului subțire a plăcii, indicând dezvoltarea unui proces imunologic, provocând pagube la enterocite villus. Ca semne histologice suplimentare pot apărea: o creștere a indicelui mitotic al enterocitelor în cripte; aplatizarea stratului epitelial; scăderea numărului de celule calciforme.
Este de dorit să se efectueze morfometrie, ceea ce sporește fiabilitatea diagnosticării și evaluarea rezultatelor observării dinamice (Tabelul 2).
Trebuie remarcat faptul că diagnosticul bolii celiace netratate poate fi considerat de încredere numai dacă se detectează o etapă distructivă a enteropatiei (tipul 3 de către Marsh).
Tabelul 2. Semne morfometrice aproximative ale enteropatiei atrofice în boala celiacă