Ambulanța are rolul de a lucra în situații de urgență neobișnuite atunci când boala amenință. asistență medicală de urgență în cele mai timpurii perioade în situații de urgență și a accidentelor este adesea un factor decisiv pentru a salva viața pacientului și victima, și afectează, de asemenea, durata bolii și recuperarea rapidă a pacientului. Prin urmare, întotdeauna sa acordat o atenție sporită dezvoltării și îmbunătățirii activității asistenței medicale de urgență și de urgență.
Cerințele principale pentru organizarea activității de asistență medicală de urgență și de urgență sunt:
Accesibilitate completă pentru populație în orice moment al zilei;
Calitatea înaltă a îngrijirii medicale în stadiul pre-spital;
Asigurarea spitalizării rapide în instituțiile medicale, în funcție de profilul bolii sau de daune.
În regiunea Volgograd din micul oraș Kotelnikovo se află Kotelnikovskaya CRH. Camera de gardă este situată la primul etaj al clădirii administrative. Raza de serviciu este de aproximativ 65 km. Departamentul de ambulanță condusă de șeful Departamentului - medic de asistenta medicala de urgenta, care este reglementată de legislația Federației Ruse, actele normative și metodologice ale Federației Ruse Ministerul Sănătății, reglementările instituțiilor, ordine și instrucțiuni ale medicului-șef GBUZ „Kotelnikovsky CRH.“
Unitatea funcțională principală a departamentului de ambulanță este brigada de asistență paramedicală. În prezent, există 3 brigăzi care lucrează non-stop, constând în:
Feldsher al brigăzii de vizită;
În activitățile sale, departamentul de asistență medicală de urgență se ghidează după următoarele sarcini și funcții:
Sistemul de urgență medicală de urgență și de urgență pentru cei care s-au îmbolnăvit și răniți, care se află în afara instituțiilor de tratament și prevenire, în caz de catastrofe și dezastre naturale.
Transportarea în timp util a pacienților, inclusiv a femeilor infectate, rănite și parturiente care au nevoie de îngrijiri spitalicești de urgență și asistență medicală în timpul transportului.
Acordarea de asistență pacienților și victimelor care au solicitat ajutor direct în camera de urgență și în camera de primire a CRH.
Asigurarea continuității în activitatea instituțiilor medico-preventive din oraș pentru asigurarea asistenței medicale de urgență a populației.
Organizarea muncii metodice, elaborarea și implementarea măsurilor de optimizare a asistenței medicale de urgență în toate etapele.
Interacțiunea cu autoritățile locale, Ministerul Afacerilor Interne, poliția rutieră, departamentele de pompieri și alte servicii operaționale ale orașului.
Efectuarea de acțiuni privind pregătirea pentru muncă în situații extreme.
Respectarea standardelor de regim anti-epidemic sanitar și igienic.
Respectarea regulilor și reglementărilor privind siguranța muncii.
Mă duc la locul de muncă cu 15 minute înainte de începerea schimbării. Lucrez în haine speciale, cu o insigna. De la paramedicul turei precedente fac remedii narcotice și puternice cu un semn în jurnalul de transfer. Accept și completez stilul sacului cu materialul medical necesar. Am verifica și accepta să fie în mașină echipament medical: ECG, contor de glucoza din sange, kit de instalare de anvelope pentru resuscitare, de stabilire cu soluții perfuzabile, suita obstetricale, stivuire pentru a lua materiale bacteriologic. Dacă este necesar, produc înlocuirea cilindrilor de oxigen, a lenjeriei în cabina mașinii SMP. Mă familiarizează cu ordine și ordine noi. Apelurile primesc de la asistentul medical pentru primirea și transferarea apelurilor. La apel nu mai târziu de 4 minute de la primirea lui. Acord asistență medicală pacienților la locul de apelare și în timpul transportului. În absența indicațiilor de spitalizare, am lăsat recomandări pentru tratament înainte de a vă adresa serviciului raional. Dacă este necesar spitalizarea pacientului, determină transportabilitatea acestuia, precizez locul spitalizării la dispecer. Pacientul din spital este transferat personalului de serviciu, care este marcat în cartea de vizită (ora sosirii și ora primirii pacientului de către medicul de serviciu). Descrie cartelele de apel. În cazul unor situații anormale în timpul convorbirii, vă informez dispecerul și șeful unității de asistență medicală de urgență. Trec la centrul de sănătate informații despre pacienții care au nevoie de o vizită activă la medicul de district.
Toate informațiile despre copiii deserviți de o ambulanță sunt transferați la o clinică policlinică, pentru vizite active de către pediatrul district. Informațiile despre adulți sunt transferate clinicii dacă refuză să fie spitalizate sau trebuie să fie monitorizate de terapeutul district. Toate informațiile despre pacienții cu boli infecțioase nou diagnosticate sau răni mușcate sunt transmise către CSNEN.
Ofer servicii de contabilitate, depozitare și retragere a medicamentelor. La sfârșitul lucrării verifică starea echipamentului, umple medicamentele consumate, oxigenul, pansamentele. Paseu narcotice și remedii puternice pentru feldsher brigada de înlocuire.
SanPIN 2.1.3.2630-10 "Cerințe sanitare și epidemiologice pentru organizațiile implicate în activități medicale";
SanPIN 3.1.5.2826-10 "Prevenirea infecției HIV";
SanPIN 2.1.7.2790 - 10 "Cerințe sanitare și epidemiologice pentru gestionarea deșeurilor medicale";
Am urmatoarele abilitati practice:
Tehnica de efectuare a injecțiilor intramusculare, intravenoase și subcutanate;
Tehnica de înregistrare ECG;
Drenaj și lavaj gastric;
Cateterizarea vezicii urinare;
Suprapuneri de pansamente de protectie;
Tehnica temporară de hemoragie;
Tehnica de resuscitare cardiopulmonară: masaj cardiac indirect, ventilație artificială, defibrilare;
Metode de imobilizare a pneurilor;
Reguli de transport a pacienților cu diverse patologii;
Tehnica terapiei intensive pentru diferite boli somatice și chirurgicale, intoxicații etc .;
În timpul lucrului cu pacienții, respectăm regulile pentru manipularea mâinilor personalului medical și a pielii pacientului conform OMS, pentru a preveni HBI. Mâinile lucrătorului medical și a pielii pacientului trebuie dezinfectate. În funcție de manipularea efectuată și de nivelul necesar de reducere a contaminării microbiene a pielii mâinilor, personalul medical efectuează un tratament igienic al mâinilor.
Pentru a obține o spălare eficientă și o dezinfecție a mâinilor, trebuie respectate următoarele condiții: unghiile scurte, absența lacului de unghii, lipsa unghiilor artificiale, lipsa de bijuterii pe mâini.
Tratarea igienică a mâinilor trebuie efectuată în următoarele cazuri:
înainte de contactul direct cu pacientul;
după contactul cu pielea intactă a pacientului (de exemplu, când se măsoară tensiunea arterială, pulsul);
înainte și după contactul cu secrețiile și excrementele organismului, membranele mucoase, bandajele pacientului;
înainte și după efectuarea diferitelor manipulări pentru îngrijirea pacientului;
după contactul cu echipamente medicale în imediata apropiere a pacientului;
după tratamentul pacienților cu procese inflamatorii purulente, după fiecare contact cu suprafețele și echipamentele contaminate.
Tratarea igienică a mâinilor se realizează în două moduri:
spălarea igienică a mâinilor cu săpun antibacterian și apă pentru eliminarea contaminanților și reducerea numărului de microorganisme;
tratamentul mâinilor cu gel antiseptic Sanitelle pentru a reduce numărul de microorganisme la un nivel sigur.
Pentru a vă spăla mâinile, utilizați săpun lichid cu un dozator. Ștergeți-vă mâinile cu un prosop individual, de preferință de unică folosință.
Este necesar să se poarte mănuși în toate cazurile când este posibil contactul cu sângele sau alte substraturi biologice, membranele mucoase, pielea deteriorată. Nu folosiți aceeași pereche de mănuși în contact cu doi sau mai mulți pacienți în timpul tranziției de la un pacient la altul sau dintr-o zonă contaminată a corpului la microorganisme pure. După îndepărtarea mănușilor, mâinile sunt tratate igienic.
La contaminarea mănușilor cu sânge etc. înainte de îndepărtarea lor ar trebui să tampon de umezită cu dezinfectant pentru a îndepărta murdăria vizibilă și doar apoi să ia mănușile și scufundă-le în container pentru dezinfecție rezista la timpul de expunere și eliminate. Mână tratare antiseptică. Când involuntar primirea preparate injectabile, pareze, în contact cu secrețiile biologice în ochi și mucoase dețin în mod necesar de prevenire a HIV profesională. În acest scop, departamentul de ambulanță are
- Alcool etilic 70% - 100ml - 1 flacon
- pansamente, bandaje, vata de bumbac, servetele (sterile) - 1 pachet
- tencuială adezivă - 1 ambalaj
- balsam bactericid de diferite dimensiuni - câte 2 ambalaje
- soluție de alcool iodic 5% - 10ml - 1 flacon
- medicamente antivirale - (localizate în ARC CRH).
Este necesar să se profite de aceasta în cazul unei situații de urgență și să se efectueze o serie de măsuri:
în caz de pareză și înțepare, îndepărtați imediat mănușile, spălați-vă mâinile cu alcool 70%, aplicați o soluție de alcool 5% de iod la rană;
în contact cu sânge și alte fluide biologice unei mucoase pacient de ochi, nas si gura: clătiți gura cu soluție pi apă propoloskat70% din alcool, mucoasa nazală și ochi, se clătește cu apă (nu freca);
când contaminați haina, pijamalele și alte haine de lucru - îndepărtați hainele și scufundați într-o soluție dezinfectantă
cât mai curând posibil pentru a începe să luați medicamente antiretrovirale.
În practica mea, au apărut următoarele condiții urgente.
Plângeri: durere la nivelul spatelui inferior, paroxismal, dăruire organelor genitale, urinare frecventă dureroasă, greață, vărsături de 2 ori.
Din anamneza a devenit cunoscut faptul că pacientul timp de doi ani suferă de ICD, hr. pielonefrite. Durerea a apărut după o călătorie în transport.
Obiectiv: starea generală de severitate moderată. Pacientul gemește, nu găsește loc pentru durere. Pielea este palidă. Tonuri de inima - clar, ritmic PS = ritm cardiac = 100 v '; t-36.8
AD - 130/80. Respirație veziculară în plămâni. Limba este uscată, acoperită cu un strat de acoperire albă. Abdomenul este ușor, moderat dureros de-a lungul flancului lateral stâng în proiecția ureterului stâng. S-m posholachivaniya pozitiv stânga. Disurie. Catedra - N
După examinarea pacientului și colectarea unei anamneze, am diagnosticat:
ICD. Colică renală pe partea stângă.
Sol. Baralgini - 5.0 + sol. Natrij hloridi 0,9% -10,0 - in / in;
Sol. Platyphylini 0,2% - 1,0 + sol. Natrij hloridi 0,9% -10,0 - in / in;
După ușurare, durerile nu au fost complet închise, situația sa îmbunătățit ușor.
3. Livrat la CRH, spitalizat.
Femeia este inconștientă. Potrivit rudelor: suferă o lungă perioadă de timp cu diabet zaharat, este pe contul "D" al endocrinologului face auto-injectarea de insulină prescris de un medic, dar nu urmează dieta.
Obiectiv: starea pacientului este severă, nu există conștiență. Pe scara de la Glasgow 7 - 8 puncte. Reacție slabă la simptomele neurologice rasdrozhiteley.Ochavoy dureroase și semnele meningine acolo. Capacele de piele - curate, palide, umede, elevii sunt uniformizați, limba este umedă, nu este acoperită. Sunetele de inimă sunt amortizate, ritmice PS = HR = 88 în 'AD - 120/80 mm Hg. t = 36,2 La auscultation, respirația vasculară, fără raliu. BHD - 22 in.
Abdomenul este moale, nu răspunde la palpare. Funcțiile organelor pelvine nu sunt controlate.
După examinarea pacientului, efectuând o analiză glucometrică de 2,2 mmol / l, înregistrarea ECG (fără patologie coronariană acută), după ce am colectat o anamneză am pus următorul diagnostic:
Diabetul zaharat tip II în stadiul de decompensare. Hipoglicemică comă.
Sol. Glucos 40% - 60,0 in / in;
Cu 5% - 5,0 + Sol. Natrij hloridi 0,9% -10,0 - in / in;
Sol. Glucosi 5% - 200,0 + Sol. Cytoflavini 10,0 in / în picurare;
Pacientul și-a recăpătat conștiința.
Potrivit rudelor seara se plânge de o durere de cap severă, și dimineața nu a putut ieși din pat, discursul a fost rupt.
Din anamneză a devenit cunoscut: femeia în vârstă de 15 ani suferă de o hipertensiune idiopatică. A fost observată în mod regulat de către terapeutul district, luând terapia programată. Deteriorarea se referă la stres în ajun.
Obiectiv: starea este grea. Conștiința este păstrată, inhibată. Acoperirea pielii - colorarea obișnuită, hipifimia feței. Glucometrie - 5,6 mmol / l. Valorile cardiace sunt întărite, ritmice PS = HR = 90 în AD - 200/100 mm Hg (tensiune arterială de lucru 140/90 mm Hg). BH = 20 V '. t = 36,7
În plămâni, respirația vasculară, nu există nici șuierătoare. Abdomenul este moale, nedureros, participă la respirație. Elevii S = D, fotoreacția păstrată. La examinarea feței - netezirea triunghiului nazolabial spre stânga, obrazul stâng - "navighează". Tonul muscular și forța musculară la stânga în membrele superioare și inferioare sunt reduse drastic - hemipareză. În dreapta, puterea musculară și tonusul din membre sunt păstrate. Discursul este murdar - disartrie, actul de înghițire nu este rupt Scaun și diureză cu cuvintele din N.
După examinarea pacientului, după ce a adunat anamneza, a efectuat o analiză glucometrică = 5,6 mmol / l; Înregistrarea ECG (fără patologie coronariană acută); SpO2 = 94% Am fost diagnosticat cu:
ONMIK de tip ischemic cu hemipareză la stânga și dizartrie. GB III, AG II, risc IV
1. Tab. Capoteni 25 mg PO Box;
2. Sol. Magnij sulfati 25% -10,0 + Sol. Natrij hloridi 0,9% -10,0 in / in;
3. Sol. Euphilinii 2,4% - 10,0 + Sol. Natrij hloridi 0,9% - 10,0 in / in;
Sol. Furosemid - 40 mg + Sol. Natrij hloridi 0,9% - 10,0 in / in;
Cap. Semax pentru 2 capace. endonazale;
Tab. Dexamethazoni 40 mg + sol. Natrij hloridi 0,9% - 10,0 in / in; După acordarea asistenței, starea pacientului sa îmbunătățit, AD - 170/90, Ps = ritmul cardiac = 78 în "
Sol. Citoflavini 10,0+ sol. Natrij hloridi 0,9% - 200,0 in / în picurare;
Inhalarea cu oxigen umezit;
Transportul pe tatuaje în CRH, pe parcursul monitorizării funcțiilor vitale (tensiunea arterială, Ps, frecvența cardiacă, SpO2). Spitalizat în ARC CRH
Văd sarcina mea pentru viitor în îmbunătățirea constantă a abilităților mele practice și teoretice, îngrijirea mai atentă și calitativă a pacientului.
Imbunatatirea cunostintelor in diagnosticarea si furnizarea de ingrijiri medicale in stadiul pre-sanitar, imbunatatirea abilitatilor de decodare ECG in diagnosticul de patologie cardiaca acuta.