Tratamentul chirurgical al coloanei vertebrale se efectuează numai în cazul în care terapia conservatoare nu este eficace sau rezultatele într-o perioadă relativ scurtă de timp se revine la nivelul anterior. Există, de asemenea, o indicație pentru tratamentul chirurgical al bolilor coloanei vertebrale sunt tulburări ale circulației sângelui și inervație a maduvei spinarii si a coloanei vertebrale cauzate de boala de bază. Tratamentul chirurgical al coloanei vertebrale este de asemenea realizată în prezența unor tumori benigne sau maligne, abcese și alte entități, care perturbă funcționarea normală a organismului.
Toate operațiile de pe coloana vertebrală pot fi împărțite în două grupe principale. Primul include operații endoscopice care permit tratamentul fără acces deschis la coloanei vertebrale și patologie. Acestea sunt produse cu ajutorul unui echipament special, cu o microcameră la capăt. Imaginea câmpului chirurgical este afișată pe monitor, unde medicul își controlează acțiunile și cursul operației. Cel de-al doilea grup include intervenții chirurgicale cu acces liber la locul leziunii coloanei vertebrale. Acestea necesită o perioadă lungă de reabilitare postoperatorie, iar frecvența acestora este redusă în fiecare an.
Intervenții chirurgicale de bază pe coloana vertebrală
Principalele intervenții chirurgicale pentru bolile vertebrale includ:
- Discectomie. Operația este efectuată cu o hernie a discului intervertebral și include îndepărtarea discului. Există atât acces endoscopic cât și deschis. Alegerea tehnicii depinde de mărimea herniei și de caracteristicile individuale ale pacientului. Ea se realizează atât planificată cât și urgentă (urgentă).
- Instalarea unui implant de disc intervertebral. Operația se efectuează cu hernie a discului intervertebral. Materialul poate fi diferit - atât dens, metalic, cât și elastic. Alegerea acestuia depinde de gradul de deteriorare a discului, de starea vertebrelor și de alte caracteristici ale pacientului.
- Laminectomia. Operația se efectuează cu o îngustare a canalului vertebral. care apare cu anumite boli ale coloanei vertebrale și conduce la compresia măduvei spinării cu dezvoltarea simptomelor caracteristice. Aceasta constă în îndepărtarea arcului vertebral în zona zonei afectate. Ea se realizează atât endoscopic, cât și prin acces liber.
- Disk decomprimare. Operația se efectuează cu un sindrom de durere pronunțat în cazul bolii coloanei vertebrale, atunci când tratamentul conservator este ineficient. Esența operației este introducerea unui ac subțire în discul intervertebral și, prin intermediul radiației laser, se face o distrugere parțială a structurii discului afectat. Aceasta duce la o reducere a presiunii și durerii.
- Facetectomy. Operația se efectuează atunci când vasele spinoase și nervii sunt comprimate, precum și atunci când măduva spinării este comprimată. Esența operației este eliminarea articulațiilor intervertebrale, care reduce presiunea asupra nervilor și a altor structuri din coloană vertebrală, reducând simptomele bolii.
- Îndepărtarea unei tumori a coloanei vertebrale. Se efectuează atât în creșterea tumorii benigne, cât și în cel malign. Accesul poate fi deschis și endoscopic, în funcție de localizarea tumorii, de mărimea acesteia și de structura celulelor tumorale. Această operație este programată. Trebuie efectuată cât mai curând posibil după diagnosticarea bolii, pentru a evita apariția complicațiilor sub formă de sindrom de durere, comprimarea măduvei spinării și a pachetului neurovascular.
- Revascularizarea măduvei spinării. Efectuat la pacienții cu tulburări severe ale coloanei vertebrale vaselor de sânge de circulație. Esența operațiunii este fie în mănunchiul de transplant vascular la zona afectată luată în spațiul intercostal, fie în timpul porțiunii glandei implantării cu vasele sale sanguine la fragmentul coloanei vertebrale afectat.
- Osteotomie. Operația se efectuează cu spondilită. Atunci când coloana vertebrală este deformată într-o mare măsură și boala cauzează dureri de spate severe. Esența procedurii este de a diviza coloana fuzionată în fragmente și de a elimina excesul de fragmente osoase.
- Rhizotomy și chondrotomy. Aceste două operații sunt efectuate în cazul unui sindrom de durere severă la bolile coloanei vertebrale, atunci când nici o altă metodă de tratament nu produce un rezultat. Esența lor este să taie o secțiune de terminații nervoase sau trunchiuri, blocând transmiterea unui semnal de durere de la leziune la creier.