Coroane de zirconiu, instalate acum 3 ani.
Primul și al doilea molar de zirconiu, culoarea este aproape perfectă.
Culoarea coroanelor din zirconiu
restaurări Zirconia, note Gordon, sunt utilizate pe scară largă nu foarte mult timp în urmă, atât de mulți stomatologi sunt probleme cu culoarea lor cunoscută - tehnicianul produce o coroană mai ușor decât ar trebui - este probabil să fie rezolvate într-un timp scurt, la nivelul producătorilor de materiale. În această etapă, Dr. Christensen recomandă:
- fotografiați dinții care cad sub coroane, dar nu imprimați fotografiile, ci trimiteți tehnica lor în formă electronică și cereți să se dea cea mai apropiată culoare posibilă;
- dacă fotografierea nu produce rezultatul dorit, pur și simplu cereți coroane / poduri cu un ton de culoare mai întunecat decât este necesar.
Gordon atrage atenția asupra faptului că, în prezent, culoarea blocurilor de zirconiu din care sunt fabricate coroanele poate să difere de la ambalaj la ambalaj, indiferent de marcarea acestora. Dar această problemă are un caracter temporar.
Fixarea coroanelor de zirconiu pe ciment
Așa cum a remarcat Gordon Christensen, problema de fixare este destul de larg răspândită pentru a dedica o serie de studii. De fapt, una dintre organizațiile create de dr. Christensen, Fundația pentru raportarea clinicienilor (CR), este implicată în asemenea studii de cercetare. La cursurile lui Gordon, mulți au remarcat că coroanele și podurile de zirconiu pur și simplu zboară dinții în mod clar înainte de timp. Deoarece unele măsuri de contracarare a acestei dezvoltări, Christensen oferă o serie de recomandări. Toate acestea se bazează pe rezultatele actuale ale activității CR.
- Evitați contactul coroanei / podului de zirconiu cu acidul fosforic în timpul cimentării. Ioniunile fosfat conținute în acid au un efect foarte negativ asupra lipirii cu zirconiu.
- Nu utilizați paste abrazive pentru curățarea dinților pregătiți. Unele dintre ele conțin emolienți și compuși de fluor, care pot duce la îndepărtarea spontană a coroanei. Este mai bine să utilizați pudră de praf și apă. Varianta unui set "într-o singură sticlă" - Prepies from Whip Mix.
Preppies by Whip Mix - Dacă preparatul este aproape ideal, utilizați un ciment ionomeric din sticlă compozit (RMGI). "Aproape perfect" este ceva de genul:
- Majoritatea dentiștilor sunt de acord că înălțimea peretelui acestui preparat pentru marginea gingiei la suprafața ocluzală trebuie să fie de cel puțin 4 mm, diferența dintre înălțimea peretelui nu este mai mare de 20 ° pe axa longitudinală.
- Este necesar să se aplice legătura pentru îmbunătățirea calității compozitului din cimentul RMGI cu dintele? Răspunsul fără echivoc la această întrebare este nu, dar studiul realizat de CR timp de 12 ani, indică absența unei astfel de nevoie: de-a observat această perioadă de timp pierderea de coroane de zirconiu doar în 4% din cazuri, toate coroane observate cimentat compozit ciment ionomer de sticlă, fără legătură.
- Este necesar un grund? Același studiu sugerează că nu este necesar dacă se utilizează ciment RMGI, totuși, atunci când este fixat la cimentul compozit convențional, primerul nu poate fi inutil.
- In ciment general, compozit, ionomer de sticlă (RMGI-ciment) se pot obține rezultate bune la fixarea coroane zirconiu pe „ideal“ prep (perete de 4 mm, diferența nu este mai mare de 20 ° pe axa longitudinală). Cu toate acestea, în viitor, pot apărea materiale mai specializate.
Dacă preparatul nu este ideal ...
Desigur, nu este întotdeauna perfect pentru a pregăti un dinte pentru o coroană de zirconiu. Uneori nu se pot obține indicațiile de 4 mm și 20 °. Ce trebuie să faceți în astfel de cazuri? Dr. Christensen afirmă că mulți dentiști folosesc în acest caz ciment compozit, autoadeziv (lipire în compoziție) sau convențional (lipire aplicată separat). Materialele furnizate Gordon ca exemplu - RelyX Unicem 2 (3M ESPE), Maxcem Elite (Kerr Dental), Multilink Automix (Ivoclar Vivadent), Panavia (Kuraray Dental).
În acest caz, pierderea coroanelor de zirconiu fixate pe astfel de cimenturi este un fenomen mai frecvent decât pierderea coroanelor pe cimenturile RMGI. Pentru a obține un rezultat mai fiabil folosind cimenturile compozite, Dr. Christensen sugerează aplicarea lipirii pe dintele pregătit și pe suprafața interioară a coroanei. Consiliul se bazează pe experiența practică a CR, dar nu pe recomandările producătorilor de ciment: Gordon subliniază cu regret faptul că printre ei nu există pur și simplu un consens în această privință.
Total: coroana de zirconiu / fixarea podului, pas cu pas
Rezumând rezultatele cercetării CR, Gordon Christensen sugerează următoarea procedură pentru fixarea coroanelor și podurilor de zirconiu.
Pregătirea "ideală"
- Tratați suprafața interioară a coroanei / podului de zirconiu cu un jet de nisip sau utilizați Ivoclean (Ivoclar Vivadent).
- Se tratează pudra ponce dinte preparate cu apă, se aplică un agent desensibilizant / dezinfectant (de exemplu, de la Heraeus Kulzer glumă, MicroPrime de Materiale Danville) în două etape de un minut, îndepărtați-l cu ejector saliva, nu se clătește.
- Asigurați coroana / podul de zirconiu cu ciment RMGI.
"Unideal" prep
- Tratați suprafața interioară a coroanei / podului de zirconiu cu un jet de nisip sau utilizați Ivoclean (Ivoclar Vivadent).
- Aplicați primerul MDP pe suprafața interioară a coroanei / podului (de exemplu, Z-Prime Plus de la Bisco Inc. Monobond Plus de la Ivoclar Vivadent).
- Asigurați suprafață tirea rugoasă (scule), curata pudra ponce dinte preparate cu apă, se aplică un agent desensibilizant / dezinfectant, îndepărtați-l cu ejector saliva, nu se clătește.
- Aplicați legătura pe suprafața interioară a coroanei / podului de zirconiu și pe preparat, fixați-o pe cimentul compozit.
În concluzie, dr. Christensen arată că coroanele și podurile de zirconiu sunt, cu siguranță, o soluție excelentă pentru a mesteca dinții, iar problemele legate de culoare vor fi soluționate în viitorul apropiat. În același mod în ceea ce privește fixarea, sfaturile de mai sus se bazează pe studiul Clinicians Report Foundation și aceste studii nu se opresc, astfel încât în următoarele materiale pe această temă recomandările pot fi extinse și completate.
Bazat pe materialul de restaurare zirconiu