Înfrângerea organelor de reproducere masculine de sex masculin, în special testicule și fanere lor, apare atât în primar și tuberculoza secundară. Infecția se răspândește, de obicei, prin limf și este purtată de sânge din organele afectate. Există două puncte de vedere cardinal opuse asupra modului în care sunt afectate testiculele. Conform uneia dintre ele, în primul rând există înfrângerea apendici testiculare, apoi au infecție prin sânge se mută la testicul si de prostata. Numai apoi Mycobacterium tuberculosis își continuă mișcarea de-a lungul conductelor pe care semințele le scoate și astfel se găsesc în apendicele celui de-al doilea organ. O altă opinie se bazează pe faptul că leziunea primară a tuberculozei are loc în glanda prostatică, iar de acolo infecția se extinde la apendicele ovariene.
Datele moderne demonstrează că cel mai adesea glanda prostatică este afectată în primul rând. Dar leziunile izolate ale veziculelor seminale sunt foarte rare.
Tuberculoza epididimului apare la 20% din numărul total de leziuni ale organelor genitale masculine. Leziunea letală se observă în 7-50% din cazuri. Reprezentanții jumătății masculine sunt expuși la tuberculoza testiculelor și a anexelor, care se află în perioada cea mai reproductivă a vieții - de la 20 la 40 de ani.
Imagistica schematică a testiculelor și epididimelor
Tuberculoza tuberculoasă la bărbați este capabilă de un curs dublu. Adesea, el continuă cronic cu curentul torpid. În primul rând, o mică compactare se găsește în apendice, în timp devine mai mare, dar pacientul nu simte nici o senzație în testicule.
Dar este posibilă și dezvoltarea acută a bolii. În acest caz, omul absoarbe foarte abrupt temperatura și dezvoltă durere severă în zona scrotală. Pielea scrotului devine hiperemic, umflată. Aplicațiile vizual cresc foarte mult, iar palparea lor aduce o durere incredibilă. De-a lungul timpului, durerea dispare, dar un nod dulce nu trece.
Scrotul hiperimizat - un simptom al tuberculozei
În forma cronică a tuberculozei epididimului este capabil de existență lungă, pacientul va simți bine și în mod constant un nivel tolerabil, iar starea lui de sănătate va rămâne stabil. Cu toate acestea, inflamațiile sunt adesea progresive și, în curând, se răspândesc la testicule și la apendicele lor. În plus, se dezvoltă picături reactive ale testiculelor, epididimul este strâns legat de vârfuri și testiculele. Este posibil formarea de abcese sub piele, care sunt cauzele scrot fistula, care este foarte dificil de a scăpa de.
Nu întotdeauna tuberculoza trece de la epididim la testicul. Cu toate acestea, leziunile de lungă durată a tuberculozei în anexe fără tratament adecvat aproape întotdeauna se termină cu răspândirea tuberculozei în testicule.
Imaginea clinică după implicarea în procesul de tuberculoză a testiculului rămâne neschimbată. Infecția începe să afecteze vas deferens, ele se îngroașă. În plus, în absența tratamentului, procesele de tuberculoză trec și pe partea opusă - al doilea apendice și testicul sunt afectate.
Măsuri de diagnosticare
În tratamentul tuberculozei testiculelor, sunt preferate metodele chirurgicale
În plus, în caz de suspiciune de tuberculoză a testiculelor, micobacteriilor cauta in urina, sperma si secretiile de prostata.
Măsuri terapeutice
După stabilirea diagnosticului, începe tratamentul activ anti-tuberculoză, care aproape întotdeauna se termină cu epididimie.
Dar, în ceea ce privește măsurile de chimioterapie, acestea sunt mai puțin eficiente decât în cazul tuberculozei rinichilor. Acest lucru se datorează faptului că vascularizarea testiculelor este mai bună. Tazhe chimioterapie specifice pot provoca cicatrizarea în locurile în care au existat leziuni tuberculoase. Și acesta este motivul încălcării permeabilității tractului genital. Prin urmare, nu este recomandabil să păstrați organul afectat. Și focarele infecțioase rămas mai devreme sau mai târziu se poate trece la un testicul sănătos și fanere sale, și, prin urmare, un om poate pierde complet capacitatea de a concepe. Prin urmare, singura soluție corectă pentru tuberculoza testiculelor este chirurgia.
Domeniul de aplicare al acestei operațiuni depinde, în primul rând, de gradul în care se referă gradul distructiv. Deci, în funcție de acest grad, este efectuată rezecția sau îndepărtarea apendiculelor ovariene, rezecția sau îndepărtarea testiculelor. În unele cazuri, operațiile de conservare a organelor sunt posibile - cavernotomie și cavernectomie.
Operațiunea trebuie să fie pregătită cu multă atenție și mult timp. În primul rând, pacientul ia medicamente anti-TB pentru o lungă perioadă de timp (aproximativ trei săptămâni). După operație, timpul de chimioterapie. Se desfășoară până la trei ani, în cursuri de trei luni.
Prognozele pentru viata ulterioara dupa succesul tratamentului sunt intotdeauna favorabile. Cu toate acestea, cu infecție bilaterală de tuberculoză, se poate produce infertilitate masculină.
În tuberculoza testiculelor și fanere lor, pacientul este pe dispensar lung în TB sub supravegherea atentă a specialiștilor TB și urologi. În aceleași dispensare se administrează chimioterapie specifică. În grupul de pacienți activi compus dispensare care micobacteriilor sunt excretați în urină, care au fistule organele genitale, si cei care au suferit o intervenție chirurgicală. Grupul de pacienți inactiv după operații transferate în cazul timp de trei ani, nu este excretat în urină micobacteriilor. În cazul în care a avut loc o intervenție chirurgicală de conservare, monitorizarea pacientului grupul inactiv este de doar cinci ani mai târziu.