medicamentele expectorante
Expectorante (expectorantia) - medicamente care facilitează sputa căilor respiratorii în primul rând prin reducerea vâscozității sale. Există expectoranți de reflex și acțiune directă. De expectorante grup reflex de acțiune includ medicamente de mai multe plante medicinale -. Grass Thermopsis, rădăcină de lemn dulce, istoda rădăcină, rizomii cu rădăcini elecampane, marshmallow rădăcină, planta cimbru, rizomi cu rădăcini de cianoză și alții în acest grup expectorante include, de asemenea, alcaloidul Lycorine folosite în practica medicală sub formă de clorhidrat. Formulările respectivei plante medicinale este prescris oral în diferite forme de dozare (pulberi, infuzii, decocturi, extracte, costuri). efect expectorant de droguri din acest grup datorită faptului că ingerarea conținea principii active, în acestea (în principal, alcaloizi și saponine) irita receptorii gastrice și crește astfel secreția reflexul glandelor bronsice, însoțită de o reducere a viscozității spută. Mai mult, expectorante reflex acțiune stimulează contracțiile peristaltice și creșterea activității cililor epiteliului bronhial ciliat al mucoasei, adică. E. Creșterea așa numitele secrețiilor bronșice clearance-ul mucociliar, astfel spută. La doze mai mari (10 sau mai multe ori mai mare decât expectoranți) expectorante acest grup provoca greață și vărsături origine reflexă. Prin natura influenței asupra funcției secretoare și motorie a bronhiilor la expectorant reflex apomorfina similare. Cu toate acestea, spre deosebire de reflexul expectorante de exploatare origine vegetală (iarba termopsisa et al.), Îmbunătățește secreția glandelor bronșice și motilitatea musculaturii netede bronșice prin stimularea zonelor de declanșare a centrului în bulbul rahidian vărsături. În acest sens, efectul expectorant al apomorfinei este prezentat la diferite căi de administrare (orală, parenterală). În doze care depășesc expectoranții, apomorfina provoacă vărsături de origine centrală.
Intervalul dintre dozele de apomorfină, care provoacă un efect expectorant și vărsături, este mult mai mic decât cel al expectoranților de acțiune reflexă. Din acest motiv, apomorfina este folosită relativ rar ca expectorant. Grupul de expectoranți ai acțiunii directe include medicamente care au un efect stimulativ direct asupra glandelor bronhice și medicamente care diluează sputa datorită efectului direct asupra proprietăților sale fizice și chimice. Un efect stimulativ direct asupra secreției glandelor bronșice este posedat de unele preparate de iod, uleiuri esențiale și preparatele care le conțin, clorură de amoniu, benzoat de sodiu etc.
Deoarece preparatele de iod ca expectorante folosind iodură de sodiu și iodură de potasiu, efectul expectorant care se datorează faptului că ionii de iod alocate partial glandelor bronsice si cauza de sporire a activității lor secretorie. Ca expectorant, preparatele de iod se administrează de obicei pe cale orală, iodura de sodiu poate fi, de asemenea, administrată intravenos.
Prin expectorante acțiune directă dintre uleiurile esențiale sunt anason, fenicul, timianovoe, eucalipt și alte câteva ulei și Terpin hidrat. Principiile active sunt uleiurile esențiale și terpene, hidrati de carbon aromatici, care asigură în mod avantajos un efect stimulator direct asupra secretia glandelor bronsice. Împreună cu proprietățile expectorante, uleiurile esențiale au, de asemenea, un efect moderat deodorant, antimicrobian și antiinflamator. Efectul expectorant al uleiurilor esențiale este observat atât prin inhalare, cât și prin administrare orală. În acest ultim caz, efectul stimulator al uleiurilor esențiale asupra secrețiilor bronșice pot fi parțial datorită mecanismului reflex (din cauza iritația mucoasei gastrice). Ca uleiuri esențiale expectorant (de exemplu, ulei de anason, terpin hidrat) sunt utilizați în formă pură și în expectorante preparate combinate (de exemplu, amoniac-anisic picături, elixir, etc sân.).
Preparatele sintetice din expectorante acțiunii directe (clorură de amoniu, benzoat de sodiu), cum ar fi uleiurile esențiale, efectul expectorant cauzate în principal de efectul iritant direct asupra glandelor bronșice și parțial prin reflex din cauza iritația mucoasei gastrice.
Prin intermediul expectorant acțiunii directe, efectul flegma datorită proprietăților sale chimice și fizice, includ așa-numiții agenți micolitici și bicarbonat de sodiu. Sub medicamente mucolitice implica reducerea vâscozității sputei prin depolimerizarea componentelor sale de proteine constitutive. Proprietățile mucolitice sunt preparate din mai multe enzime scindează legături peptidice in continute in proteine spută si puroi (tripsina cristalin, chimotripsina, cristalin, himopsin) sau depolimerizarea molecule de ARN și ADN (ribonucleaza, deoxiribonuclează), unii derivați de aminoacizi (de exemplu, acetilcisteină) determinând depolimerizarea glicozaminoglicani prin ruperea legăturilor disulfurice în moleculele lor, precum bromhexin droguri, mucoproteins depolimerizarea și glicozaminoglicani. Ca preparatele enzimatice expectorante sunt utilizate în principal endobronsica sau inhalare.
Unele dintre aceste medicamente (tripsina cristaline, chimotripsina, cristaline, adetiltsistein), uneori, se administrează intramuscular. Bromhexina este utilizată în interior.
Bicarbonatul de sodiu are un efect de expectorant relativ slab, reducând vâscozitatea sputei, în principal datorită proprietăților sale inerente alcaline. Este mai eficace în inhalare decât în administrarea orală.
În practica medicală, se utilizează și un număr de preparate combinate, care includ expectoranți cu diferite mecanisme de acțiune.
Ingredientele active care alcătuiesc preparatele pentru tratamentul simptomatic al tusei umede (expectorante) și caracteristicile lor farmacologice sunt prezentate în tabel.
Astfel de medicamente includ: pertussin (conține extract de cimbru sau extract de cimbru 12 părți, bromură de potasiu 1 parte, sirop de zahăr 82 părți și 80% alcool etilic 5 părți); picături de anason de amoniac (conținând 2,81 g ulei de anason, 15 ml soluție de amoniac, 90% alcool etilic până la 100 ml); pieptul de colectare № 1 (conține marshmallow rădăcină și mărunțită frunze podbal mama mărunțită la 2 părți, măghiran zdrobit partea 1); colecția de pectorală nr. 2 (conține rădăcină dulce și frunze de planta zdrobită în 3 părți, frunze de mămăligă mamă-mamă și mame-stepă tocată 4 părți); colectare toracică № 3 (include maruntite marshmallow rădăcină, mărunțite pe lemn dulce 28,8 g, frunze de salvie, fructe, anason si muguri de pin maruntita de 14,4 g).
Contraindicațiile privind utilizarea expectoranților sunt diferite pentru grupurile individuale de medicamente.
Contraindicații frecvente sunt forme deschise de tuberculoză pulmonară și alte boli cu tendință de hemoragie pulmonară.
Efectele secundare ale expectoranților din diferite grupuri nu sunt aceleași. Astfel, acțiunea reflexivă a expectoranților și apomorfina ca efecte secundare determină în principal greață și vărsături.
Când se iau preparate de iod, se poate produce iodism (nas curbat, lăcrimare, hipersalivare etc.), semne de hiperfuncție tiroidiană și alte reacții adverse asociate cu ioduri.
Clorura de amoniu ridică diureza, reduce rezervele alcaline ale sângelui și, cu utilizare prelungită, poate provoca acidoză compensată.
Bicarbonatul de sodiu, în schimb, crește rezervele alcaline ale sângelui și, în acest sens, poate reduce excitabilitatea centrului respirator.
Mucolitic număr expectorante de enzime și acetilcisteină este cel mai adesea provoca iritarea căilor respiratorii ale membranelor mucoase, răgușeală de voce, reacții alergice și poate agrava astmul bronșic.
Expectoranții care irită membranele mucoase ale tractului respirator (ioduri, uleiuri esențiale, preparate enzimatice) pot exacerba anumite boli cronice respiratorii și pulmonare (de exemplu, tuberculoza).
Numirea medicamentelor expectorante cu tuse uscată poate duce la amplificarea lor. În caz de supradozaj, voma este posibilă.
Trebuie remarcat faptul că originea vegetală a medicamentelor nu înseamnă încă siguranța completă a utilizării lor la un copil, în special la o vârstă fragedă. Astfel, preparatele din ipecacul și termopsisa contribuie crește în mod semnificativ volumul de secreție bronșică, spori râgâit.
Copiii de vârstă fragedă, copiii cu implicare în SNC, risc crescut de vărsături și aspirație sunt contraindicate medicamente expectorante care cresc cantitatea de secreție și sporesc reflexul gag.
Expectoranții de acțiune reflexă sunt contraindicați în ulcerul peptic al stomacului și al duodenului. Anasonul, licoricele și oregano au un efect de laxativ destul de pronunțat.
Interacțiune medicamentoasă. Expectorante utilizate pentru diferite tipuri de acțiuni în bolile inflamatorii ale căilor respiratorii și ale plămânilor, însoțită de tuse sau tuse uscată cu vascoasa, dificil de spută (boli pulmonare obstructive cronice. Pneumonie. Bronsiectazii. Astmul bronșic și altele.).
În bolile care apar la formarea sputei purulente, medicamentele mucolitice sunt mai eficiente decât expectoranții cu alte mecanisme de acțiune. Eficacitatea expectoranților crește odată cu aportul abundent de lichide.
Atunci când se atribuie o acțiune expectorante reflexă are o valoare de conformitate cu anumite frecvențe de recepție (la fiecare 2-3 ore), deoarece efectul expectorant al medicamentelor din acest grup este scurt.
Ambroxol (lazolvan) și bromhexina normalizează compoziția biochimică a mucusului și facilitează separarea acestuia. Prin natura sa, ambroxolul este un metabolit activ și principiul activ al bromhexinei, dar spre deosebire de acesta din urmă are un număr de proprietăți suplimentare pozitive.
În special, se dovedește că ambroxol (Mucosolvan) este capabil de a stimula producerea unui agent tensioactiv care este factorul antiatelektaznym și asigură stabilitatea alveolelor în timpul respirației.
Formele adoptate în țara noastră includ numirea de ambroxol (lazolvan) sau acetilcisteină. Ambele medicamente pot fi utilizate oral, parenteral și prin inhalare. Cel mai adesea, medicamentele sunt administrate pe cale orală. Ambroxol (lazolvan) este prescris la adulți 30 mg de 3 ori pe zi. Mai mult efect mucolitic, Mucosolvan capabil să potențeze activitatea epiteliului ciliat, stimulează formarea de surfactant pulmonar. Se cunoaște acțiunea antiinflamatorie și imunomodulatoare a șoimului. În tabel. sunt date caracteristicile comparative ale proprietăților de lazolvană și fluimulcil.
Tabelul Caracteristicile farmacologice ale expectoranților