J.-M. Denoix, N. Crevier-Denoix, Scoala Veterinară Veterinară din Alfort, Franța
Leziunile tendoanelor (tendinită) se regăsesc adesea în cursele de curse, depind adesea de activitatea individului și direct - de specificul sportiv al muncii sale. În diferite discipline există traume caracteristice:
Funcționare netedă: tendon extern - flexor al degetului (sau tendon cu perforare); în al doilea rând, mușchiul interosseous III (sau un ligament suspendant al articulației).
Curse cu obstacole: tendon cu perforare, suspendarea unui fascicul articulației articulare, ligamente distale sesamoide (într-o bunica).
Rasele trotter: un ligament suspendat al articulației protetice, un tendon cu perforație pe membrele anterioare, suspendând un fascicul de articulație articulat pe membrele posterioare.
Concursuri ecvestre întregi: suspendarea mănunchiului articulației, tendon cu perforație.
Concurență: tendon cu perforație, ligament auxiliar al tendonului intern - flexor al degetului (sau fuziune carpală).
Hobby-urile sunt hobby-class, vechi sau lent-mișcări: tendonul interior este flexorul degetului (sau tendonul perforant) și fuziunea carpală.
Leziunile la nivelul tendonului perforat sunt cele mai frecvente; cel mai adesea vătămarea se întâmplă în mijlocul osului pastern (în regiunea centrală a tendonului). Leziunile unui tendon flexor sunt mai rare pe membrele posterioare ale unui cal. Inflamația tendoanelor (tendinita) este prima cauză de respingere a raselor. Adesea, ele sunt o consecință a asimetriei sistemului musculo-scheletice de cai cauzate de bolile osteoarticulare primare sau apar în timpul funcționării calului la pista de curse.
Trauma tendoanelor poate fi atribuită a trei tipuri patogenetice diferite:
Traumatic tendonită: restul promovează recuperarea completă (tendinita de natură nerecuratoare).
Tendinita este cauzata de surmenaj si oboseala ( „tendinite atlet“): odihna imbunatateste, dar exploatarea ulterioară a unui animal care duce la recidive. De exemplu: un tendon cu perforație, suspendând un pachet de îmbinare articulară la cai tineri, fuziunea încheieturii mâinii cu cele vechi.
Tendonita degenerativă progresivă (îmbătrânire): odihna vă permite să reduceți durerea, dar daunele rămân aceleași sau progresează. De exemplu: un ligament suspendat al articulației pe membrele posterioare.
Există două tipuri principale de simptome:
1. Deformarea tendonului, cu sau fără limp; este necesar, în astfel de cazuri, fără nici o greșeală, să verificați dacă calul alunecă la acest picior sau la piciorul opus!
2. Lipslessness fără semne locale vizibile. Examenul clinic, efectuat de un medic veterinar, vizează identificarea leziunilor la tendoane.
Semne locale
Deformarea zonei tendonului este adesea cauzată de prezența unui organ deteriorat.
Deformarea palmar (zona posterioară a tendonului) indică tendonita perforată.
Compactarea transversală a mușchilor flexori poate fi cauzată de tendinită perforată sau perforantă.
Prezența latura (și / sau miez) se întind în treimea proximală a tendonului, fara profil deformare palmar demonstrează o fuziune de schimbare carpian.
O sigiliu în spatele pasterului (partea superioară a osului) indică o traumă a ligamentului suspendat. Este important să se evalueze statica articulară a articulației protetice, pasternă și încheietura mâinii, pentru a testa integritatea funcțională a tendoanelor.
Când palparea:
- Sensibilitate: prezentă în faza acută (durere acută); este absent sau prezent în faza cronică;
- temperatura: prezent (este destul de mare) în fază acută și subacută; este prezent sau absent în faza cronică.
Semne funcționale (lamență)
Prezența lor nu este necesară. În prezența lor, slăbiciunea cauzată de o leziune sinuoasă este însoțită de o febră înaltă. Lameness se intensifică și nu dispare nici măcar pe acoperirea moale (îmbunătățirea, dacă este cazul, este nesemnificativă). Lăptușeala crește și mai mult pe suprafața tare.
Un cal poate limpa pe un membru deformat dacă are leziuni dureroase. Ea ar putea să se limpezeze pe un alt membru dacă vătămarea tendonului este mai puțin dureroasă decât leziunea la extremitatea opusă (cauzată de un leziune a tendonului).
Teste suplimentare
Acestea includ:
Anestezia diagnostică poate fi utilă și chiar necesară pentru a determina frecvența clinică a unor leziuni invizibile sau vechi.
Imagini. Ecografia este cea mai bună metodă, este utilizată pentru specificarea caracteristicilor și topografia, mărimea și natura leziunilor tendon legate de chișiță sau falangele (tendinita în tendoane, chișiță și / sau bunica).
Echografia permite determinarea naturii daunelor cauzate de organe, mărimea daunelor, semnele oficiale ale daunelor; urmați modificările traumatismului în ceea ce privește imaginea clinică (comparați simptomele).
Leziunile pot fi complicate prin fuziune cu țesuturi (tendoane între două vecine sau între tendon și exemplul său elastic talie :. Annulare ligament palmar (inel comun chișiță) poate fuziona cu tendon perforat în zona posterioară a osului sesamoid proximal) învecinat.
Motivele sunt în principal mecanice:
Întinderea în timpul fazei de oprire: legăturile de fibre se pot schimba unul față de celălalt (leziuni intervertebrale); în timpul suportului pentru ligamentul agățat al articulației și a tendonului cu perforație; în timp ce avansează pentru fuziunea carpală și pentru tendonul perforat.
Vibrații: faza de susținere, precum și oprirea (detașare).
Șoc extern: o cauză care apare mai puțin frecvent decât altele, dar duce la daune grave.
Prognoza depinde de: elementele rafinate de diagnostic; activitatea și specializarea cailor; existența unor leziuni sportive în trecut; comportamentul și activitatea calului în timpul perioadei de reabilitare; tratament.
Dintre toate posibilele leziuni ale aparatului locomotor, leziunile provocate de tendoane provoacă cel mai mare număr de încercări de intervenție terapeutică prin diverse metode, ceea ce implică ineficiența majorității acestora. De obicei, tratamentul tendinitei duce la dezamăgire, în comparație cu metoda clasică, incluzând intervenția ortopedică, odihna în grajd și pe pășune și un program de lucru efectuat sub control strict.
medicament
În faza acută, este necesar: să se scurteze munca unui cal sau să se odihnească; topic - aplicarea de gheata imediat dupa accidentare, aplica medicamente nesteroidice antiinflamatorii (AINS), oxid de acid sulfuric dimetil (DMSO) și să facă un bandaj strans cu oxid de zinc (viskoband N, O); la nivel general - să utilizeze AINS, cu excepția cazului în care calul are un defect în articulația agățată a articulației protetice.
În faza subacută: topic - utilizarea unei soluții apoase de medicamente (plasturi extractive) poate da rezultate bune; la nivel general se poate folosi izoxuprină.
Aplicarea hotelor chirurgicale (lesfeuxchirurgicaux) sub critica în lucrările savanți britanice [Sayver, Gudshir și colab., 1983], datorită studiilor experimentale efectuate pe ponei. Unii autocare continuă să utilizeze acest tip de tratament, beneficiul real al căruia este dificil de evaluat, deoarece este adesea însoțit de câteva luni de odihnă sau de pășune.
În faza cronică, beneficiile medicamentelor nu au fost dovedite.
Tratamentul chirurgical
Pentru a trata leziunile perforate, a fost propusă desmotomia ligamentului auxiliar al tendonului cu perforație (fuziune radială).
Styling (stiletting) sau divizarea (splitting) este aplicarea unor mici incizii longitudinale pentru a elimina fluidul hemoragic.
Implantarea fibrelor de carbon nu justifică speranțele pe care le are.
De fapt, nici tratamentele chirurgicale, nici medicamentele nu au un efect semnificativ asupra leziunilor tendonului.
Tratamentul ortopedic
Excizia țesuturilor necrotice din rană pentru a îmbunătăți cicatricile.
Ușor de aplicat, tratamentul ortopedic este cel principal.
În faza acută a sarcinii este de a ușura suferința cailor: Nu ridicați piciorul cu tendon sau ligamente perforate deteriorate de supraveghere; este necesar, dimpotrivă, să lăsăm calul într-o poziție orizontală cu o potcoavă ușoară amortizată.
Când perforant tendon carpian și prezintă fuziunea oval potcoavă (în formă de ou) sau tepi lungi potcoavă evita copite indentare pe o suprafață moale. În plus, se recomandă răsucirea dispozitivului de ridicare a copitei (ridicare ridicată).
În faza subacută, este necesar să se promoveze întinderea tendonului pentru a evita retragerea cicatricilor.
În faza acută, este necesar să se reducă activitatea calului sau să se dea odihnă. Apoi calul trebuie să efectueze numai lucrarea în care nu apar perturbații funcționale. În timpul perioadei de recuperare sau de prevenire este de dorit să se utilizeze bandaje moi care asigură imobilizarea tendonului și în plus a articulației articulare.
Cel mai important aspect al tratamentului este că activitatea calului trebuie planificată cu grijă și supusă unui control strict. În cazul unei vătămări corporale sau al unei suspiciuni de deteriorare a calului în timpul antrenamentului, se recomandă efectuarea monitorizării ecografice la fiecare trei săptămâni pentru a adapta activitatea calului la evoluția bolii.
Material furnizat de Asociația veterinară de cai