Ejacularea precoce este o condiție atunci când un om nu este capabil să controleze durata actului sexual în măsura în care ar fi suficientă pentru ambii parteneri a primit satisfacție sexuală (ICD-10).
După cum se poate observa din definiție, în prezent, OMS nu oferă criterii cantitative pentru durata normală a actului sexual. Astfel, există o problemă serioasă de diagnosticare a ejaculării premature, deoarece omul, de regulă, experimentează orgasmul și obține satisfacție sexuală chiar și cu un relație sexuală relativ scurtă.
Pe de altă parte, o femeie poate suferi anorgasmie și nu poate primi satisfacție din partea relațiilor sexuale, indiferent de calitatea și durata acesteia.
Conform statisticilor OMS, ejacularea precoce afectează 40% dintre bărbații de diferite vârste din întreaga lume. Majoritatea sexologilor cred că ejacularea prematură este o ejaculare care apare la 2-3 minute de la debutul actului sexual sau chiar mai devreme.
Cauzele ejacularii premature
1. abstinența prelungită de la sex sau frecvența redusă a contactelor sexuale, ducând la creșterea excitabilității sexuale
2. Bolile inflamatorii ale prostatei (prostatita cronică) și uretra
3. disconfort în timpul actului sexual, asociat cu anxietate datorită așteptării apariției ejaculării rapide și a posibilei nemulțumiri sexuale a partenerului
4. stare psihologică pentru ejacularea precoce, formată de obicei la o vârstă fragedă la primul contact sexual și cauzată de frica de a fi prinsă de străini
5. caracteristicile constituționale individuale ale inervației penisului, determinând creșterea sensibilității sexuale
6. caracteristicile părții centrale a reflexului ejaculator, care conduc la formarea unui prag scăzut al reflexului ejaculator
Tratamentul ejacularii premature
În prezent, există 4 abordări principale în tratamentul ejaculării premature:
- Tratament local
- Terapie sexuală
- terapie de droguri
- Tratamentul chirurgical
Trebuie remarcat faptul că tratamentul local și farmacoterapia sunt doar o soluție temporară la această problemă și necesită utilizarea constantă a medicamentelor.
Terapie sexuală. fiind cea mai sigură metodă, are încă o serie de deficiențe. Principalele aspecte includ absența prelungită a efectului și participarea obligatorie la tratamentul unui partener sexual.
Intervenția chirurgicală vă permite obținerea rezultatului dorit în cel mai scurt timp posibil, care nu va dispărea în urma. Un aspect pozitiv este posibilitatea de a evalua eficacitatea operațiunii înainte de a fi efectuată.
Terapie locală pentru ejacularea precoce
Baza terapiei locale pentru ejacularea prematură este utilizarea anestezicelor locale pentru a bloca terminațiile nervoase localizate în pielea capului și corpului penisului, pentru a opri legătura periferică a mecanismului ejaculator.
Există 2 opțiuni pentru tratamentul topic al ejaculării premature:
- utilizarea prezervativelor cu anestezice
- aplicarea de geluri și unguente cu anestezice locale pe pielea penisului
În prezent, există o mare selecție de prezervative, a căror lubrifiere conține o cantitate mică de anestezic local. Folosind astfel de prezervative, sensibilitatea capului penisului scade, ceea ce determină o ușoară creștere a duratei actului sexual.
În acest sens, și este posibil să se utilizeze un prezervativ obișnuit, cu o cerere preliminară pe pielea unguent penisului sau gel cu anestezic mai concentrată, astfel eliminând practic riscul de contact cu un agent iritant în tractul genital feminin, și a obținut, de asemenea, o suprimare mai mare a procesului de ejaculare.
Dacă nu v-ar folosi prezervative anestezice locale sunt utilizate în felul următor: după tratamentul cu membrul sexual lidocaină de droguri trebuie să aștepte pentru absorbția medicamentului în piele, atunci trebuie să se spele bine penisul pentru a se evita contactul cu lidocaină în vagin.
Terapia locală, ca regulă, permite creșterea timpului de contact sexual în medie cu 1,5-2 ori. Cu toate acestea, odată cu refuzul tratamentului ulterior, există o regresie completă a ejaculării premature. În acest sens, majoritatea pacienților, după tratamentul cu anestezice, aplică tratament chirurgical pentru a obține un rezultat permanent.
Terapia sexuală pentru ejacularea precoce
Terapia sexuală ca metodă de tratament a ejaculării premature se bazează pe utilizarea unui set de tehnici care permit să se controleze într-o anumită măsură timpul de debut al ejaculării. Acest tip de terapie este destul de eficientă și vă permite să măriți timpul de act sexual până la 5-10 minute.
Metoda de comprimare a penisului glans și a tehnicii "start-stop" au fost cele mai utilizate pe scară largă.
În primul caz, partenerul efectuează o comprimare suficient de puternică a capului penisului în momentul imediat ce precede ejacularea. Ca urmare, procesul de ejaculare încetinește, ceea ce permite o mai bună stimulare orală sau manuală a penisului.
Prin tehnica "start-stop", separarea în timp a momentului ejacularii se realizează prin oprirea fricțiunilor la primele urgente de ejaculare. După o pauză, este posibil să continuăm actul sexual până când apar următoarele senzații de ejaculare viitoare.
Trebuie remarcat faptul că primele încercări de a utiliza tehnicile descrise, ca regulă, sunt nereușite din cauza incapacității unui om de a-și controla propriile sentimente în timpul actului sexual și de a anticipa apariția ejaculării.
Un alt aspect negativ al terapiei de sex este lipsa de îmbunătățire simultană rapidă (de obicei, dureaza aproximativ 4-6 luni de exerciții fizice regulate, în scopul de a obține rezultatele dorite), care cauzează de multe ori lipsa de încredere în corectitudinea alegerii tratamentului pacientului.
Cu toate acestea, cel mai grav dezavantaj al terapiei sexuale este participarea obligatorie la tratamentul unui partener sexual adecvat, care în majoritatea cazurilor este imposibil.
Medicamente pentru ejacularea precoce
Pe proprietatea anumitor medicamente (neuroleptice, benzodiazepine, alfa-blocante) timp de întârziere de ejaculare suficient de mult timp cunoscute, dar utilizarea lor pentru tratamentul ejaculării precoce nu a fost posibilă datorită prezenței unor efecte secundare semnificative cauzate orientat acțiunea farmacologică primară a acestor substanțe.
In prezent, tratamentul medicamentos pentru ejacularea precoce sa raspandit ca urmare a apariției unor noi medicamente din grupul de antidepresive - inhibitori ai recaptării serotoninei care posedă capacitatea de a inhiba procesul de ejaculare. Poate dezvoltarea efectelor secundare: anejaculation dezvoltarea (absența ejaculării) și în 14% din cazuri dezvolta disfunctie erectila.
Eficacitatea terapiei medicamentoase pentru ejacularea prematură cu medicamente antidepresive este destul de ridicată (durata medie a actului sexual este crescută de 4-6 ori).
Partea negativă a tratamentului de droguri este necesitatea unei observări constante de către terapeut pentru a-și evalua propria stare psiho-emoțională (luarea medicamentelor psihoactive poate cauza depresie).
Încetarea medicației duce la scăderea duratei actului sexual la nivelul inițial.
Tratamentul chirurgical al ejacularii precoce
Cea mai simplă și accesibilă modalitate de a trata ejacularea prematură este operația de circumcizie. După circumcizie, capul penisului coșnează datorită contactului constant cu lenjeria de corp, iar sensibilitatea acestuia scade.
Durata medie a actului sexual după circumcizie crește de 2-3 ori față de starea inițială. Deci, dacă ejacularea are loc în 4 minute. după circumcizie, timpul de act sexual va crește la 10 minute.
Testul de lidocaină (test de anestezie a pielii).
Eficacitatea operației înainte de a fi evaluată este determinată de testul lidocaină. Pacientii sunt oferite in casa pentru a trata pielea capului si corpul penisului lidocaina, iar apoi a pus pe un prezervativ și sexul (puteți utiliza, de asemenea, prezervative cu anestezic).
Dacă durata actului sexual este mai mare decât de obicei, se poate spune cu certitudine că, pentru acest pacient, intervenția chirurgicală, care reduce sensibilitatea capului penisului, va fi eficientă.
Denervarea microchirurgicală a penisului glans
Astăzi se propune o altă metodă de tratament chirurgical al ejaculării premature. Tehnica dezvoltată de denervare temporară a penisului prin trecerea cu o restaurare chirurgicală ulterioară a trunchiurilor nervoase sensibile permite creșterea duratei de contact sexual de 3-5 ori.
După intervenție chirurgicală, există aproape o anestezie completă a penisului, ceea ce face posibilă existența unui act sexual lung (până la 30-40 de minute). O astfel de anestezie este temporară și durează până la șase luni. În acest moment, pacientul este prezentat frecvent și regulat sex.
Fără îndoială, cu sensibilitate redusă cap sentimentele sexuale nu posedă strălucire completă și, înainte de o intervenție chirurgicală. Cu toate acestea, în cursul proceselor și reinervare recuperarea sensibilității penisului cu condiția sexul regulat al pacientului este format dintr-o poziție dominantă act sexual lung clar este reținut după reducerea completă a sensibilității (după 6 luni). După o durată de recuperare completă a sensibilității actului sexual scade un pic și este în cele din urmă, la un nivel de 3-5 ori mai mare decât originalul.
Eficacitatea acestei metode poate fi, de asemenea, evaluată în avans utilizând un test de lidocaină.
Intervenția chirurgicală nu este traumatică și nu necesită reabilitarea pacientului. Rezultatul cosmetic după intervenție chirurgicală este mai mult decât acceptabil: o tăietură este făcută în jurul penisului glandului, după îndepărtarea cusăturii rămâne o linie subțire a tăieturii, vizibilă numai atunci când capul este expus.
Cu toate acestea, denervarea microchirurgicală a penisului este o tehnică destul de nouă și insuficient studiată. De exemplu, în prezent nu este clar cum poate afecta operația privind dezvoltarea impotenței în vârstă matură sau în vârstă.
Introducerea acidului hialuronic în pielea penisului glans.
Esența tehnicii este injectarea unei substanțe de gel pe bază de acid hialuronic în pielea penisului glans. Acest lucru ne permite să separăm receptorii sensibili de stratul de suprafață al pielii, ceea ce duce la o scădere a sensibilității organului și prelungește actul sexual. În prezent, în funcție de dorințele și temerile pacientului, este posibil să se introducă diferite tipuri de gel, concepute pentru o altă perioadă de resorbție completă. Cu alte cuvinte, substanța gelului va fi complet absorbită de pacient pentru o perioadă lungă de timp (de la 3 la 12 luni) fără consecințe. După resorbția gelului acidului hialuronic, majoritatea pacienților formează o instalație stabilă (uneori pe tot parcursul vieții) pentru un act sexual prelungit. Cu toate acestea, la un număr de bărbați, ejacularea prematură reapare și administrarea repetată a gelului este posibilă pentru tratamentul acesteia.