Nu confunda sepsis angiogenic cu sepsis asociat cateterului iatrogenic!
Sistemul de dezvoltare sub sepsis angiogenic fi înțeleasă ca răspuns Boc-inflamator infectat masa trombotică (locul primar), care sunt formate în arteriolele mici și venulelor în timpul migrației ( „izolare“) porțiunea trombului venelor superficiale varicoase, microtromboză in ateroscleroza, aorto nespecifice - arterita și diabetul zaharat. În acest caz, avem „clasic“ (în definiția gnoseologiche-cerul a grecilor antici) sepsis - .. Acesta este în prezent sapraemia.
O imagine complet diferită este observată în dezvoltarea sepsisului iatrogenic.
În practica clinică se disting următoarele tipuri de sepsis iatrogenic:
Dacă PIN-ul, manipulare și chirurgicale iatrogenă speciale Sep-ATI descifrarea mecanismul originii sale nu au nevoie, dezvoltarea de cateter - legate de sepsis necesită unele explicat-TION.
Când este introdus în vena centrală a cateterului, cauza dezvoltării (focare primare) a sepsisului asociat cateterului poate fi:
- piele insuficient prelucrată (infectată) (câmp de operare);
- un canal de rană (cateter) prin care se introduce un cateter;
- cateterul plasat în vena centrală;
cauza prezumtivă de cateter - legate de sepsis poate „sugereaza“ rezultatul examenului bacteriologic - în cazul în care ancheta a constatat „triviale“ floră, de obicei, însămânțat cu pielea, apoi, - aparent cauza de cateter - legate de septicemie sunt microorganisme cu pielea acoperă sau canalul "cateter".
Pentru a determina dacă cateterul stabilit este cauza dezvoltării sepsisului, trebuie utilizate metode cantitative și semicantitative.
Metoda cantitativă constă în realizarea de studii microbiologice pereche de sânge prelevate de la cateter și vena periferică. Dacă în culturile luate din cateter, numărul de colonii depășește un minim de cinci ori cel obținut din sângele periferic, atunci cauza sepsisului este tocmai cateterul.
Există, de asemenea, o metodă "semi-cantitativă": se determină numărul de colonii semănate din vârful cateterului (deși nu este complet informativ).
Când se efectuează extras dintr-un vârf de venă cateter pe placa de agar prin intermediul rotației sale este determinată de un anumit număr de colonii, deși este doar acele colonii de microorganisme, care sunt pe suprafața cateterului și formează așa-numitul planctonice (ponderată liberă) biofilmului pe suprafața sa. Astfel mikroorga coloniilor nismelor în interiorul cateterului, nu este determinată.
Tratamentul iatrogenă sepsis este o sarcină deosebit de dificilă, deoarece sunt implicate dezvoltarea sa, de obicei antibiotikorezis tulpinile tentnye microbiene, determinate în acest compartiment.
Prin urmare, atunci când se alege terapia antibacteriană ar trebui să fie Execu-apel de monitorizare a datelor pentru schimbarea microflorei în departamentul.
Ar trebui să se acorde prioritate terapiei monoantibacteriene pentru sepsis, luând în considerare datele studiului microbiologic.
Prevenirea septicei asociate cu cateterul include următoarele activități:
- respectarea cu atenție a asepsiei în timpul instalării cateterului (funcționare numai în mănuși sterile cu instrumente de unică folosință);
- tratamentul zilnic al pielii din jurul cateterului;
- utilizarea de filme sterile transparente cu antiseptice aplicate pe ele pentru a fixa cateterul;
- înlocuirea cateterului după 5 până la 7 zile;
- atunci când un mic semn de supurație - înroșirea pielii, sensibilitate la palparea cateterului - necesitatea de inspecție atentă a locului de instalare a cateterului și (indicația) - tolstoigolnaya străpungere format flegmon paravasal (posibil vatră) sau studiul ecografic al acestei zone.
Dacă există dovezi de supurație, cateterul este îndepărtat imediat! cu o prelucrare atentă a locației sale.
1. Ce factori determină tendința de creștere a pacienților cu infecție chirurgicală:
a) utilizarea activă a manipulărilor de diagnostic invazive și terapeutice;
b) utilizarea imunostimulantelor;
c) utilizarea pe scară largă a antibioticelor;
d) distribuția tulpinilor de microorganisme sensibile la antibiotice;
e) creșterea numărului de persoane vârstnice și a copiilor slăbiți.
2. Cum este clasificată o infecție chirurgicală în funcție de etiologia microbiană: