Ce este metaplazia? Metaplasia ca mecanism de adaptare
Metaplasia este o leziune reversibilă a celulelor în care un tip de celule diferențiate (epitelial sau mezenchimal) este înlocuit cu alt tip într-un singur tip de țesut. Metaplasia se poate dezvolta ca un răspuns adaptiv al celulelor care sunt sensibile la stres și înlocuite cu celule care sunt mai rezistente la condițiile de mediu modificate.
Cel mai adesea, metaplazia scuamoasă a epiteliului cilindric (prismatic) se dezvoltă în tractul respirator ca răspuns la iritația constantă. În cazul persoanelor care fumează permanent, epiteliul cilindric normal al traheei și bronhiilor este adesea înlocuit cu un epiteliu plat multistrat.
Pietrele din canalele excretoare ale glandelor salivare, pancreasului sau a căilor biliare poate determina înlocuirea secretor epiteliale cilindrice plate cu mai multe straturi normale. Lipsa de vitamina A (acid retinoic) provoacă metaplazie scuamoasă a epiteliului respirator. În toate aceste cazuri, epiteliul plat multistrat mai puternic este mai viabil decât epiteliul cilindric.
Cu toate acestea, acest înlocuitor are prețul său. De exemplu, în căile respiratorii, în ciuda apariției unei acoperiri mai durabile, astfel de funcții importante ale epiteliului ciliar ca secreție de mucus sunt pierdute, un mecanism important de protecție împotriva infecțiilor. Astfel, metaplazia epitelială este o sabie cu două tăișuri și, în majoritatea cazurilor, este o schimbare nedorită. Mai mult decât atât, factorul care a cauzat metaplazia, cu efecte persistente, poate declanșa o transformare malignă a epiteliului metaplazic.
În tractul respirator, se dezvoltă de obicei carcinomul cu celule scuamoase, care crește în locuri de metaplazie a epiteliului cilindric în apartament.
De multe ori contrariul apare în metaplazie scuamoasă cilindrice, ca in esofag Barrett cand epiteliul scuamos al esofagului este înlocuit cu epiteliu columnar de tip intestinal sub influența reflux acid gastric. În aceste locuri, se poate dezvolta o tumoare malignă, de obicei adenocarcinomul.
Metaplazia țesutului conjunctiv este formarea țesutului cartilaj, os sau țesut gras (țesuturi mezenchimale) în țesuturi care, în mod normal, nu conțin aceste elemente. De exemplu, formarea țesutului osos în mușchi (miasita osificantă) se dezvoltă după hemoragii intramusculare. Acest tip de metaplazie este rar văzută ca o reacție de adaptare și poate fi rezultatul deteriorării celulelor.
Mecanisme de dezvoltare a metaplaziei
Metaplazia nu este rezultatul schimbării fenotipului unei celule diferențiate. Aceasta este o consecinta a celulelor stem reprogramare, care sunt cunoscute că există în țesuturile normale sau celule mezenchimale nediferentiate prezente în țesutul conjunctiv. Cu metaplazia, aceste celule progenitoare se diferențiază într-o nouă direcție.
Diferențierea celulelor stem într-o linie specifică este declanșată de semnale generate de citokine, factori de creștere și componente VCM. Aceste stimuli externi declanșează expresia genelor care asigură diferențierea specifică a celulelor. Este cunoscut faptul că vitamina A, în cazul lipsei sau exces reglează transcripția genei direct prin intermediul receptorilor nucleari de acid retinoic, care pot influența diferențierea celulelor precursoare derivate din celule stem tesut.
Nu se cunoaște modul în care alte stimuli externi provoacă metaplazie, dar este evident că ele întrerup într-un fel activitatea factorilor de transcripție care reglează diferențierea.
(A) Schema. (B) Metaplasia epiteliului cilindric (stânga) în epiteliul scuamos (dreapta) în bronhie.