TA Feinstein, un psihiatru
Dementa vasculară este cea mai frecventă boală mintală senilă din Rusia. Anterior, aceasta a fost asociată exclusiv cu ateroscleroza vaselor cerebrale. Medicii vechi au numit această boală demență aterosclerotică, iar în viața de zi cu zi a fost adoptat termenul "scleroză". Cu toate acestea, demența vasculară scurtează durata de viață și trebuie tratată. Despre cum să nu pierdeți această boală de la o persoană iubită și ce să faceți dacă o găsiți, vom vorbi despre acest articol.
Ce este demența vasculară?
Dementa vasculară este o boală asociată cu circulația cerebrală afectată, ceea ce duce la scăderea memoriei și a inteligenței în viața ulterioară. Demența este numită și demență. Dacă aportul de sânge este afectat, celulele creierului nu primesc nutrienți. Din acest motiv, unele dintre celulele nervoase pot muri, iar unele încep să funcționeze mai rău. Încălcarea fluxului sanguin cerebral este, de obicei, o consecință a bolilor corporale generale, acest lucru fiind discutat mai detaliat mai jos.
Cine poate obține demență vasculară?
Oameni de vârstă târzie. Barbatii sufera de dementa vasculara de aproape 1,5 ori mai des.
Ce boli pot duce la demența vasculară?
· Creșterea persistentă a tensiunii arteriale (hipertensiune arterială, hipertensiune arterială);
· Boli cardiace: atac de cord, aritmii (neregulat al ritmului cardiac);
Ateroscleroza (creșterea colesterolului în sânge prin formarea de plăci în vase);
Accident vascular cerebral, adică incalcarea acuta a circulatiei cerebrale cu dezvoltarea de manifestari neurologice persistente (paralizie, tulburari de vorbire, pierderea sensibilitatii);
Diabetul zaharat (această boală conduce la patologie vasculară).
Astfel, prevenirea dezvoltării demenței vasculare va fi tratamentul acestor afecțiuni corporale.
Cu toate acestea, la bătrânețe se întâmplă ca demența să se dezvolte fără manifestări vizibile ale acestor boli. Faptul este că în creier multe vase foarte mici sunt deteriorate, iar acest lucru duce treptat la o deteriorare a nutriției și funcționării.
Cum se manifestă demența vasculară?
În funcție de ce părți ale creierului este afectată aprovizionarea cu sânge, demența vasculară se poate manifesta în diferite persoane cu unele diferențe. Această boală poate începe dramatic după o criză vasculară, accident vascular cerebral etc. sau să se dezvolte treptat.
La majoritatea pacienților cu demență vasculară, se observă această formă a bolii: memoria evenimentelor curente scade. De exemplu, o persoană poate uita că în ziua în care rudele sale au venit la el. În același timp, amintirile despre copilărie și adolescență rămân în siguranță pentru o perioadă lungă de timp. Uneori evenimentele din ultimele zile devin mai relevante pentru pacient, el pare să trăiască în trecut, spunând în mod constant despre el rudelor și prietenilor săi. Persoana devine lentă, slabă, lentă. Există dificultăți în trecerea de la un subiect la altul, de la un caz la altul. Pacientul pare a fi blocat în vreun gând. Judecățile devin mai superficiale. De obicei, persoanele cu demență vasculară se pot servi singure, dar uită să oprească aragazul, să blocheze ușa etc.
În faze destul de timpurie, când scăderea inteligenței și a memoriei este încă mică, pot apărea probleme neurologice cum ar fi incontinența urinară și fecală, dificultăți la înghițire, convulsii convulsive și tremurături în mâini.
Uneori (la unii pacienți) memoria evenimentelor actuale se înrăutățește foarte mult, o persoană nu-și amintește ce se întâmplă cu el în timpul zilei, nu-și amintește unde este. Iar evenimentele uitate sunt înlocuite cu cele fictive. Este important să înțelegeți că aceasta nu este ficțiune și nu înșelăciune, ci o tulburare de memorie specifică. Cu această formă de demență vasculară, starea de spirit a pacientului este benignă.
În unele cazuri de demență vasculară tulburările de vorbire sunt mai pronunțate. Pacientul nu-și amintește cuvântul potrivit, înlocuiește cuvântul însuși cu descrierea sa. De exemplu, în loc de cuvântul "dulap" spune: "unde se află lucrurile".
Natura pacientului cu demență vasculară aproape nu se schimbă, caracteristicile personale ale unei persoane persistă.
Uneori, pe fondul demenței, există stări de conștiință amețită - așa-numita confuzie. În același timp, pacientul nu înțelege unde este, vede obiecte inexistente, se uită în jur în confuzie, țipete, strigăte, poate fi agresiv. Această stare la vârstnici este adesea singura manifestare a bolilor corporale grave, de exemplu pneumonie sau atac de cord. Faptul este că, la o vârstă mai târzie, aceste boli apar deseori fără durere și temperatură. Prin urmare, confuzia este o indicație pentru plasarea pacientului într-un spital cu tratament ulterior și o examinare completă. Pentru a face acest lucru, apelați o ambulanță. În funcție de faptul că un membru al echipajului de ambulanță află atunci când examinează un pacient, este posibil să fie admis la un departament de psihiatrie sau un alt departament (cardiologic, resuscitativ, terapeutic, neurologic etc.).
Particularitatea demenței vasculare este inconstanța manifestărilor sale. Memoria și abilitățile mentale pot apoi să se îmbunătățească, apoi să se deterioreze din nou. Există îmbunătățiri pe termen lung. Chiar și pentru o zi, condiția persoanei poate fluctua în mod semnificativ: pacientul nu își poate aminti ce manca pentru masa de prânz și nu reușește să contorizeze schimbarea în magazin, atunci totul recuperează cu ușurință și se calculează. Acest lucru poate confunda atât pacientul însuși, cât și rudele sale. La urma urmei, conform logicii obișnuite, boala este fie constantă, fie nu. Prin urmare, uitare temporară și "prostie" sunt percepute ca mitinguri, capricii, creând certuri și neînțelegeri. Aceste fluctuații ale stării pot fi explicate prin salturi în tensiunea arterială, spasme vasculare și altele asemenea. Dacă o persoană de vârstă tânără pierde cel puțin memorie și inteligență uneori, trebuie să vadă un doctor. Deoarece un pacient cu demență nu înțelege mereu ce se întâmplă cu el, este adesea necesar ca familia și prietenii săi să organizeze o vizită la un medic și un tratament ulterior.
Cum să remarci demența vasculară într-o persoană iubită?
Este necesar să se acorde atenție următoarelor aspecte:
· Schimbarea situației în trecut, când amintirile tinereții devin mai actuale decât realitatea;
· Variabilitatea acestor manifestări;
· Dispoziție fluctuantă, cu lacrimi sau constante;
· Problemele neurologice (incontinența urinară și a fecalelor, tremurul mâinilor, crizele convulsive) se află deja în stadiile incipiente ale demenței.
Ce să faci dacă bănuiți că cineva iubit are demență vasculară?
1. Pentru a examina un pacient de la un neurolog sau psihiatru într-un dispensar psihoneurologic (PND), un policlinic sau un spital - în funcție de severitatea afecțiunii - pentru a confirma sau a nega acest diagnostic.
2. Efectuați numirile medicului.
Cum se diagnostichează demența vasculară?
Diagnosticul este efectuat de un medic psihiatru pe baza examinării și scanării CT a creierului (CT) sau imagistica prin rezonanță magnetică (IRM) a creierului. Aceste examinări ar trebui să poată vedea (la medic) o leziune vasculară cerebrală.
Tratamentul demenței vasculare
Dacă se stabilește diagnosticul de "demență vasculară", atunci tratamentul trebuie efectuat permanent, pe toată durata vieții. Întrucât un pacient cu demență nu înțelege întotdeauna că este bolnav și uită să ia medicamente, monitorizarea prescrierii medicului, de obicei, cade pe umerii rudelor sale.
Un rol important în tratamentul demenței vasculare îl joacă terapia bolilor corporale care au condus la aceasta. Pentru aceasta, este necesar să observăm terapeutul, cardiologul sau endocrinologul - în funcție de tulburările existente. Este necesar să se normalizeze tensiunea arterială cu cifre care nu depășesc 135/80. Este important să se scadă colesterolul din sânge cu dietă și medicamente speciale - statine. De asemenea, este necesară stabilizarea zahărului din sânge. Normalizarea stării fizice în sine conduce la o îmbunătățire semnificativă a memoriei și a inteligenței în demența vasculară.
Dacă apare demența după un accident vascular cerebral, atunci este necesar să se efectueze un tratament neurologic. Când accidentul este important, mergeți imediat la medic și spitalizați pacientul în departamentul neurologic, deoarece primele câteva ore (aproximativ trei) sunt cele mai importante în tratamentul acestei afecțiuni. În acest timp, este posibil să se reducă în mod semnificativ leziunile cerebrale și, astfel, să se îmbunătățească toate evoluțiile ulterioare ale bolii și consecințele acesteia.
În plus față de tratamentul problemelor vasculare care au dus la dezvoltarea demenței vasculare, prescrieți medicamente care afectează memoria reală și abilitățile mentale - nootropice.
Dacă o persoană care suferă de demență vasculară are confuzie, atunci când nu înțelege unde se află, urlă, strigăte, vede obiecte inexistente, este necesar să plasați pacientul într-un spital de psihiatrie. Aici este efectuat un sondaj - indiferent dacă perturbarea conștiinței este legată de patologia corporală. Dacă tulburările fizice nu sunt detectate, atunci tratamentul este efectuat de neuroleptice și medicamente anticonvulsivante.
Tratamentul simptomatic necesită, de asemenea, posibile afecțiuni neurologice care apar în timpul dezvoltării demenței. De exemplu, convulsii convulsive, incontinență urinară, tremurând în membre.
Ar trebui să pun un pacient cu demență vasculară în spital?
De fapt, demența este tratată de psihiatru sau neurolog pe bază ambulatorie (într-un dispensar policlinic sau psihoneurologic).
Odată cu dezvoltarea confuziei - o perturbare a conștiinței, atunci când pacientul nu înțelege unde vede obiecte inexistente, devine confuz și excitat, - spitalizarea într-un spital de psihiatrie este necesară. Acest lucru se datorează faptului că, în spatele acestor manifestări, persoanele în vârstă ascund deseori o boală corporală gravă, cum ar fi un atac de cord, pneumonie sau obstrucție intestinală. În astfel de cazuri, se efectuează o examinare și tratament complet în spital.
În spitalele de psihiatrie există secții specializate de psihiatrie în vârstă, unde, dacă este necesar, este posibilă îngrijirea suplimentară a pacienților neajutorați.
Dementa vasculară aproape nu duce niciodată la dezintegrarea completă a psihicului și a neajutorării pacientului. Memoria și abilitățile mentale pot fi restaurate într-o oarecare măsură printr-un tratament complex. Dar la pacienții cu demență vasculară, o rată a mortalității destul de ridicată în decurs de 3-5 ani de la apariția bolii. Apariția demenței după un accident vascular cerebral agravează mult prognosticul în comparație cu pacienții care au suferit un accident vascular cerebral, dar care nu au contractat demența.