Indicatii pentru chirurgia giroscopica
Kruproplasty sau plastic shins - o operație din plastic, concepută pentru a mări volumul tibiei prin instalarea de implanturi de silicon. Indicațiile pentru mărirea gleznelor sunt exclusiv estetice, operația nu suportă sarcini funcționale.
Indicații pentru kroproplastie: atrofia capului medial al mușchiului gastrocnemius, care este fie congenitală, fie dobândită. Inițial, această operație a fost dezvoltată pentru pacienții care au primit traume, ceea ce a dus la atrofie. Ulterior, scorpoplastia a fost utilizată și pentru a corecta picioarele sănătoase, singurul negativ fiind deficiența volumului intern al tibiei.
Pentru a înțelege, pentru cine este arătată această operație, este necesar să știm ce tipuri de curbură a picioarelor există. Principiul este foarte simplu: dacă curbura picioarelor este asociată cu curbura aparatului osoasă - aceasta este curbura reală. Cu o curbură adevărată, trebuie să vă adresați ortopedilor, care o elimină cu ajutorul osteotomiei - o operație eficientă, dar destul de traumatică, cu o perioadă lungă de reabilitare. Curbura falsă a picioarelor este o curbură vizuală cauzată exclusiv de lipsa țesuturilor moi.
Cea mai ușoară modalitate de a determina tipul de curbură: puneți picioarele împreună, tocuri și șosete împreună. Dacă există defecte în formă de arbore în conturul dintre picioare și genunchi și între genunchi și glezne, picioarele sunt drepte. Dacă aceste două defecte de formă arboretă nu au un contur, dar există o mare între picioare și glezne - aceasta indică o curbură adevărată în formă de O a picioarelor. Dacă nu există nicio decalaj între coapse la picioarele articulate, dar există un interval între tăieturi - aceasta este o adevărată deformare în formă de X.
Mai multe diagnostic precis se bazeaza pe raze X, cu o captare completă a celor trei articulații, în cazul în care se poate determina axa mecanică picior. Este necesar să se atașeze o linie la o imagine, și a vedea dacă toate cele trei articulații sunt aliniate. In mod normal, axa mecanică a membrului inferior este următoarea: prin centrul articulației șoldului, apoi eminența intercondiliene a tibiei, care ar trebui să fie mai mare de 1 cm spre exterior față de axa mecanică și al treilea punct - centrul articulației gleznei. Dacă toți cei trei parametri sunt susținute, atunci adevărata curbura picioarelor lipsesc. Dacă vom vedea că articulația genunchiului este spre exterior sau spre interior, respectiv, este fie O formă de deformare sau deformare în formă de X. Dacă există o deplasare fie eminenta spre interior sau spre exterior intercondiliene a tibiei, atunci aceasta este, de asemenea, una dintre tulpina adevărată și locul de muncă este necesară ortopedul.
Cu o deformare în formă de O mică, care poate fi determinată numai cu o raze X, este posibilă instalarea de implanturi pentru a îmbunătăți aspectul gambei. Desigur, curbura picioarelor va fi în continuare păstrată, va fi pur și simplu mai puțin vizibilă.
Cu deformarea în formă de X, acest lucru este mai greu de făcut.
chirurgi din plastic sunt de lucru cu picioare de curbură false atunci când există o lipsă de volum, atrofie, sau pierdem, care sunt congenitale și dobândite. De fapt, doar chirurgia plastica poate ajuta astfel de pacienti - orice exercitii de sport nu duc la aparitia unui volum care sa satisfaca pacientii.
Primele operații de creștere a scuturilor au început să fie efectuate în anii '70. Atunci pacienții au început să apeleze la chirurgi cu o cerere pentru a corecta efectele traumei, duce la atrofie musculara. Instalarea implanturilor nu restabiliți activitatea funcțională, dar punctul de vedere exterioară a picioarelor pentru a îmbunătăți, care a evaluat pacienții ca un rezultat pozitiv. Inițial, nu au existat implanturi, similare cu cele moderne: implantate cu bucăți întregi de silicon, care sunt tratate în mod direct de către chirurg înainte de operație, vytachivaya volumul și forma, pe care el credea a fi corectă. Experiență acumulată treptat, chirurgii au început să înțeleagă că această operație are un efect bun. Firmele angajate în fabricarea de implanturi pentru chirurgia estetică, a început producția de implanturi speciale, cu un înveliș solid umplut cu gel coeziv, care au fost utilizate în mod activ în anii '80. Rezultatele au fost foarte încurajatoare și operația sa răspândit rapid nu numai în Canada și în America, unde a fost inventată.
Implanturile sunt simetrice, asimetrice și anatomice. Principiul este același: o carcasă netedă din elastomer siliconic, umplută cu gel coeziv. Gelul coeziv diferă de cel obișnuit prin faptul că nu este fluid, deși este moale și mobil. Nu există indicii stricte pentru alegerea acestei forme de implanturi. Pacientul trebuie să înțeleagă ce dorește, să-l aducă la chirurg, care poate consilia forma implantului.
Există implanturi individuale. pentru un anumit pacient. Nevoia de ei a apărut din cauza gama originală a implantului (în cauză în mod clar Eurosilicone) a fost făcută pentru America Latină, în timp ce pentru femeile din Rusia, astfel de modele nu sunt întotdeauna potrivite - constituție hispanic este foarte diferit de constituția femeilor rusești. În plus, conceptul de ceea ce este frumos în Brazilia, și conceptul de ceea ce este frumos în Rusia sunt departe de a fi identice. Deci, atunci când sa ridicat problema ce să facă precizie (exact) forma de corecție a tibiei pentru femeile noastre, a devenit clar că gama existentă este slabă. A fost o idee de a face implanturi individuale.
Anterior, pacienții tratați cu un deficit pronunțat de volum tisular. Acum, fiecare secundă vine cu picioare aproape perfecte, care pot fi îmbunătățite doar ușor, însă fetele insistă asupra operației. În acest caz, trebuie folosite numai implanturi individuale sau riscăm să obținem o complicație în perioada postoperatorie pe termen lung, cum ar fi conturul implantului.
Operația a fost efectuată utilizând implanturi individuale
Tehnica operațiunii
Din punct de vedere tehnic, operația nu este o operație complicată. Incizia în poplitee încrețire 3-4 cm lungime de-a lungul cutelor naturale, încet compensată fascia poplitee, apoi se taie cu un bisturiu, vom intra mușchiul gastrocnemian medial, dissecting fascia capului medial al mușchiului gastrocnemian, formând un buzunar. Timpul de funcționare este de 30-40 de minute, rareori o oră.
buzunar de perete pentru implant sunt: mușchi de jos - capul medial al mușchiului gastrocnemian, pe partea de sus - fascia capului medial al mușchiului gastrocnemian, merge apoi propria sa shin fascie, apoi - țesutul subcutanat și pielea.
Există o variantă a plasării implantului sub capul medial al mușchiului gastrocnemius, dar această tehnică este mult mai traumatică și există posibilitatea de a stoarce anumite vase și nervi. Asta este, există un risc de nevralgie și tromboză a venelor crural, în timp ce această tehnică nu oferă avantaje speciale.
Trebuie să ne amintim că implantul trebuie să fie o extensie naturală a mușchiului. Dacă alegem implantul corect și îl setăm corect, rezultatul este foarte persistent și bun. Implanturile Tibia sunt în condiții mai favorabile decât implanturile mamare, deoarece țesutul tibiei în sine suficient de teci fasciale dens, astfel încât implantul să se deplaseze în sus și în jos este dificil, mai ales în cazul în care este instalat corect. Țesuturile piciorului inferior nu se întind ca țesuturile sânului. Masele de vițel sunt în mod constant la locul de muncă și niciodată nu vor cădea. Implantul este acoperit cu un mușchi pe o parte și, pe de altă parte, cu o fascie. Muscle - tesatura suficient de inert percepe cu ușurință și appreciatively orice corp străin loial materiale străine. Același lucru se poate spune despre fascia. Fascia - teaca de țesut conjunctiv în sine este destul de inert, astfel încât această complicație cum ar fi contractura capsulara, pot fi considerate unice.
Implanturile nu sunt deteriorate din cauza muncii musculare. Mușchiul alunecă peste suprafața implantului, nu îl poartă în spatele acestuia. Ele pot fi frecate numai dacă există o pliantă substanțială. Desigur, nu există nimic etern, și deși există o garanție pe viață pentru implanturi, dar cu avertismentul că trebuie să apară unele schimbări. Zece ani după implantare, nu există schimbări, dar cine știe, poate în 50 de ani vor exista schimbări care vor necesita corectări.
Complicații după scirooplastie
Complicațiile după intervenția chirurgicală pot fi generale, adică cele care apar în orice operație. Acestea includ: supurație și sângerare - hematom.
Când hematoamele trebuie să facă oa doua operație: îndepărtați implantul, clătiți buzunarul, ardeți vasul de sânge, reinstalați implantul. Motivul - orice operație duce la deteriorarea vaselor de sânge și, dacă nu observați vasul de sângerare și nu îl ardeți, atunci se va acumula sânge și va apărea un hematom.
Cauze de supurație: dacă este suprimată în 3-4 zile după operație, atunci probabilitatea este ridicată ca infecția să se fi produs în timpul operației, dacă mai târziu, motivul nu este atât de neechivoc. Sursele de infecție pot fi exogene (exterioare) și endogene. Prin urmare, nu a existat nici o sursă de infecție, uneori înainte de operație, ele sunt forțate să trateze dinți, sinuzită, infecții cronice.
Există, de asemenea, complicații specifice. caracteristic pentru scopul măduvei spinării. De exemplu, din cauza nevralgiei, în cazul în care un nerv cutanat mare sau mic este stors în timpul intervenției chirurgicale, poate apărea o scădere a sensibilității articulației. De regulă, nevralgia este tranzitorie.
Dacă operația este efectuată corect din punct de vedere tehnic, este imposibilă deteriorarea niciunei vene saphene mici și mari.
Capsulară - formarea unui țesut conjunctiv dens și dens în jurul implantului, ceea ce duce la comprimarea și deformarea conturului stomacului. Teoretic, este posibil - o hiperreacție a unui organism la un organism străin poate fi. Aproape aproape nu apare.
O complicație la distanță este conturul implantului. Aceasta este cea mai obișnuită complicație în această operație. Motivul este un implant ales incorect. Cel mai adesea acest lucru se întâmplă atunci când nu există o mare varietate de implanturi sau atunci când medicul merge mai departe despre pacient și pune un implant mare, care după un timp începe să contureze. Termenii pacienților: picioarele "fluturașul", "picioarele jucătorului de fotbal".
Riscul de boală a venelor după kruroplastiki nu, deoarece operațiunea cu venele nu este conectat - implantul nu se află în zona de proiecție a marelui vena safenă safene sau mici: ei sunt acolo, dar implantul nu are nici un efect asupra lor. Un alt lucru este că 80% dintre persoanele cu vârsta peste 65 de ani au semne de insuficiență venoasă, este inevitabilă și nu depinde de prezența sau absența implanturilor.
Cu implanturile instalate, puteți trata în condiții de siguranță vene varicoase. Dacă vene varicoase sunt înainte de plastic, atunci mai întâi trebuie să-l vindeci, și apoi puneți implanturile. Teleangiectaziile (plase vasculare) sau vene translucide pur și simplu nu sunt contraindicații pentru intervenții chirurgicale.
Evaluarea primară a rezultatului operației apare, de regulă, direct în secția postoperatorie. De obicei, pacienții spun: "Doctore, nu mi-ai făcut operația pentru mine?" Nimic nu sa schimbat! "
Evaluarea ulterioară se face în 3-4 săptămâni, când se înlătură lenjeria de compresie: "Da, totuși au făcut ceva, dar în mod clar nu sunt de ajuns".
Durează 2-3 luni, implantul este "îndreptat" și urmează o nouă evaluare: "Totul este bun, minunat, ce sa făcut".
Prin urmare, atunci când chirurgii imediat după operație aud fraza că "ei nu au făcut nimic", ei pot respira liber - implantul este ales corect.
Potrivit chirurgilor, evaluarea rezultatelor sciro-plasticii ar trebui efectuată nu mai devreme de un an de la operație. Acesta a fost în acest moment întinde treptat fascia capului medial al mușchiului gastrocnemian, întinde fascia poplitee, întinde pielea și apoi implantul va fi văzut în domeniul său de aplicare deplină și de calitate. Într-un an se poate spune că rezultatul operațiunii este final și astfel va fi de mulți ani.
Chiar și în cea mai nefavorabilă iluminare, conturul implantului nu trebuie să fie vizibil, trebuie să fie integrat împreună cu mușchiul în același timp. În timpul mișcării, în timpul alergării, mersul pe tocurile implantului nu trebuie să fie vizibil.
Cea mai frecventă greșeală a pacienților este. că se uită la oglindă din față, nu din spate. În principiu, după o intervenție chirurgicală scrotală, picioarele din față vor arăta întotdeauna bine când se instalează aproape orice implant, mai ales la prima dată. Puțini oameni vin să vadă cum arată picioarele lor în timpul mișcării, pentru că este necesar să construim un sistem de oglinzi care să ducă la o anumită distorsiune. Prin urmare, prezentarea pacientului despre modul în care picioarele arată din spate sunt construite pe opiniile altora.
Ca regulă, pacienții înțeleg că ceva nu este în regulă, aproximativ 2-3 ani după operație. Pacientul a efectuat operația, sa uitat la el însuși în 2-3 luni, toată lumea este mulțumită și pentru el această întrebare este închisă. Fata este sigură că picioarele ei sunt frumoase, că poartă fuste scurte, se uită la ea, nu spune nimic și privește ochii ei ca o atenție la picioarele ei. Apoi, cineva de la prieteni sau rude va întreba ce este cu picioarele lor. Va dura 2-3 ani înainte ca un anumit potențial să fie dobândit și fată va începe să afle care este problema. Apoi va intelege ca conturul implantului a aparut si picioarele arata urat.
Redesignuri într-o astfel de operație se găsesc în cazurile în care implantul este ales incorect, mai des atunci când implantul este prea mare.
Și dacă schimbăm implantul mai mare pentru un implant mai mic, atunci buzunarul implantului este mult mai mare decât este necesar. În acest caz, noul implant poate fi mutat de-a lungul buzunarului vechi. În astfel de situații, este mai bine să efectuați pensete repetate în două etape. În primul rând, implantul vechi este îndepărtat, durează 3-6 luni până când buzunarul crește și cavitatea frunze, apoi se efectuează a doua operație, se formează un nou buzunar în care se introduce un implant mai mic. Aceasta reduce riscul migrării implanturilor la aproape zero.
Dacă schimbăm implantul mai mic pentru unul mai mare, atunci nu există o astfel de problemă: implantul va fi fixat și nu se va mișca.