Otrăvire toadstool palid. Clinica de otrăvire cu pâlpâi galben
Intoxicația se bazează pe efectul toxic al celor două otrăviri prezente în aceste ciuperci, amanismmolizină și amanatatoxină. Otrarea cu un toadstool palid conduce la degenerarea grasă a organelor parenchimale, în special la ficat. Numărul de erori de diagnosticare pentru aceste otrăviri este destul de ridicat. Motivele pentru acestea sunt particularitățile cursului clinic al bolii, care este "sub masca" a diferitelor boli infecțioase, în special infecțiile toxice produse alimentare.
Boala se caracterizează prin cursul clinic gradual. După prima perioadă latentă, care durează de la câteva ore până la 3 zile, se dezvoltă o imagine clinică a gastroenterocolitei acute. Severitatea fluxului variază de la ușoară la severă, uneori există semne de deshidratare pronunțată. Am observat un pacient cu otrăvire cu un toadstool palid, în care deshidratarea a atins gradul trei.
Durata celei de-a doua perioade (gastroenterocolita acută) este de 2 până la 5 zile. Greața, vărsăturile, scaunele libere, durerile abdominale sunt observate la aproape toți pacienții. În acest caz, vărsăturile sunt multiple, câteodată dureroase, cu un amestec de bilă. Scaunul lichid este în mare parte apos, ocazional cu un amestec de mucus și sânge. Uneori există dorințe false, tenesmus. Scaun de până la 5-10 ori pe zi, cu toate acestea, vărsăturile sunt mai frecvente, iar volumul de pierdere a lichidului cu vărsături este mai mare.
Durerea din abdomen este îngrădită în caracter și localizată în special în regiunea epigastrică. Se observă gură uscată și sete. Limba este acoperită și, deseori, uscată. Majoritatea pacienților - tahicardie, rareori bradicardie. Hipotensiunea arterială este caracteristică. Despre ECG - modificări distrofice ale miocardului. Foarte des se detectează hemoconcentrația (indicele Ht> 0,50 l / l). Acidoza metabolică tipică, de cele mai multe ori decompensată. Uneori se observă hipokaliemie și hiponatremie.
Numărul de leucocite din sângele periferic nu este modificat, dar schimbarea neutrofilei în vârf de stomac în stânga și creșterea LII sunt caracteristice.
A treia etapă a bolii - leziunile perioadei polivistseralnyh (ficat, rinichi, sistemul nervos central), în care simptomele sunt nivelate gastroenterocolitei. Dacă în primele zile ale bolii este „“ sub masca de „intoxicație alimentară, devine atunci dominante leziunile toxice ale ficatului și rinichilor, care sunt cauza deceselor.
Am observat 16 pacienți cu otrăvire palidă îngroșată. Majoritatea au fost internați în ziua 2-6 a bolii, cu un diagnostic de otrăvire alimentară, dizenterie și hepatită virală; la 12 pacienți, perioada latentă nu a depășit 1 zi. Greață și vărsături (10 sau mai multe ori pe zi), scaune lichide au fost observate la toți pacienții (14 - apoși, în 2 - lichid, cu mucus și sânge).
Au fost observate frisoane la 4 pacienți. temperatură ridicată a corpului - la 15 ani și a fost subfebrilă în natură (doar un pacient a avut 39 ° C). Febra a durat 5 zile. Tahicardia a avut loc în 13, bradicardie - 3 pacienți, hipotensiune arterială moderată - la 12. ECG 6 pacienți au prezentat modificări degenerative moderate în miocard. Majoritatea pacienților au observat relevat hemoconcentra moderată, semne mechabolicheskogo acidoza, hipopotasemie și hiponatremie, doar un singur - hemoconcentra a fost pronunțată (Ht 0,57 l / l), în timp ce 3 au avut acidoza decompensată.
Când analiza sângelui periferic au fost detectate la majoritatea pacienților cu număr normal de celule albe din sânge, dar a fost detectată stab leucocitelor schimbare la stânga.
Pentru diagnostic, un rol important în astfel de cazuri este jucat de o anamneză bine colectată (consumul de ciuperci, natura grupului bolii). Prognosticul este nefavorabil, ca și în cazul otrăvirilor cu insuficiență renală hepatică-renală.