Myocardita este o inflamație a miocardului (mușchiul cardiac). Boala este frecventă în rândul copiilor de vârste diferite, dar mai des la copii și adolescenți de 4-5 ani. Myocardita poate să apară într-o formă latentă complet asimptomatică.
Adesea boala este recunoscută numai după modificările pronunțate care sunt detectate pe ECG.
Există următoarele tipuri de boli, care diferă în ceea ce privește simptomele și procesele care apar în organism:
- Myocardita infecțioasă - este asociată direct cu infecția organismului, apare pe fondul unei maladii sau imediat după aceasta. Infecționarea miocarditei începe cu dureri cardiace persistente, întreruperi în activitatea sa, dificultăți de respirație, sensibilitate la nivelul articulațiilor. Temperatura poate crește ușor. Odată cu progresia procesului infecțios, simptomatologia este marcată mai puternic. Inima crește în mărime, ritmul bătăilor inimii este deranjat;
- Myocarditis idiopatic - are o formă mai severă, adesea cu un curs malign. Simptome caracteristice: augmentarea inimii, ritmul încălcării bătăilor inimii. Complicațiile sunt posibile sub formă de cheaguri de sânge, insuficiență cardiacă, tromboembolism și infarct miocardic;
- Alergice - apare la 12 ore până la 2 zile după ce a fost introdus un vaccin sau un medicament care provoacă alergii la pacient. Cu reumatismul, patologiile țesutului conjunctiv, miocardita este un simptom al bolii de bază.
Există următoarele forme ale bolii:
- Pe curs: miocardită acută la copii, subacută, cronică;
- Prin prevalența inflamației: izolată și difuză;
- Prin severitate: gradul este ușor, mediu și greu;
- Conform manifestărilor clinice: o formă șters, tipică, asimptomatică.
Cauzele dezvoltării precoce a miocarditei sunt diverse, datorită impactului diferiților factori.
- Infecții: bacteriene, virale, fungice, spirochetotice, rickettsiale, cauzate de protozoare.
- Infestări infestate de Glistovye cu: trichineloză, cisticercoză, echinococcoză.
- Toxici, factori chimici. o muscatura de o viespe, de serpi, de influenta a mercurului, monoxid de carbon, arsenic, consumul de droguri si alcool.
- Factori fizici. supraîncălzire, radiații ionizante, supraîncălzire.
- Efectele medicamentelor. sulfonamide, antibiotice, vaccinuri, seruri, spironolactonă.
Miocardita se dezvoltă adesea la copiii cu reumatism, difterie, scarlatină. Miocardita este observată la momentul reacțiilor alergice, când este expusă la toxine, congenitale. Cu miocardita autoimună, corpul copilului produce anticorpi la celulele musculare ale inimii care distrug miocardul.
Prin origine, miocardita este reumatică și nu este reumatică.
Reumatismul miocardic se dezvoltă datorită reumatismului. Myocardita non-reumatică provoacă procese inflamatorii de natură diferită. Miocardita non-reumatică apare adesea după o durere în gât sau o gripă.
Miocardita reumatică are atât formă acută cât și cronică. Are simptome cum ar fi slăbiciunea generală, schimbările de dispoziție. Dacă nu există schimbări în inimă, până la descoperirea unei astfel de boli cum ar fi miocardita reumatică, uneori durează mult timp. Miocardita reumatică are primele simptome ca dispneea cu efort fizic, senzații incomprehensibile în inimă.
Nu există nici un simptom clinic care să permită diagnosticarea miocarditei cu precizie absolută. Myocardita la copii este caracterizată de severitatea fluxului, o creștere rapidă a simptomelor existente. Simptomele manifestării clinice a miocarditei pot diferi în funcție de:
- Cauza imediată;
- Adâncime de înfrângere;
- Prevalența inflamației în mușchiul inimii;
- O versiune definită a curentului.
Prevalența inflamației are un impact asupra manifestărilor clinice ale bolii. În stadiul de neonatal (4 săptămâni după nașterea unui copil) miocardita congenitală este dificilă și are următoarele simptome:
- Pielea este palidă, cu o tentă gri;
- slăbiciune;
- Greutatea este foarte lentă.
Simptome cum ar fi palpitații și dificultăți de respirație apar în timpul scăldat, hrănire, defecare, swaddling. S-ar putea să existe umflături. Ficatul și splina sunt lărgite. Există o reducere a cantității zilnice de urină.
La sugari, boala se dezvoltă fie pe fundalul infecției actuale, fie o săptămână mai târziu. Temperatura creste la 37,5 ° C, si uneori chiar mai mare.
Miocardita la sugari poate începe cu scurtarea respirației. Simptomele inițiale la copii după 2 ani au forma unei dureri severe în abdomen. Mâinile și picioarele copilului devin reci. Copilul este neatins. Există o creștere a inimii, a ficatului. Copilul are o întârziere în dezvoltarea fizică. Aspectul unei tuse uscată.
În cazul bolilor severe, pot apărea simptome precum febra și umflarea în alveolele plămânilor, rezultând un posibil rezultat fatal.
La vârsta mai înaintată, boala are loc într-o formă recurentă acută, subacută, cronică, are un curs mai benign. După infecție, timp de 2-3 săptămâni, miocardita nu are simptome. După aceasta, există simptome cum ar fi slăbiciunea, oboseala, pielea palidă, pierderea în greutate.
Temperatura poate fi normală sau poate crește ușor. Copiii pot fi îngrijorați de durere la nivelul mușchilor, articulațiilor, durerilor abdominale.
Copiii de vârstă preșcolară și școlară au dureri în inimă și dificultăți de respirație. La început, apare cu activitatea fizică, apoi - și în repaus. Durerea din inimă nu este pronunțată, dar este lungă, îndepărtată prost de medicamente. Rapidă palpitații și lărgirea marginilor inimii sunt observate mai rar. Dar poate exista o încălcare a ritmului inimii, umflarea membrelor, o creștere a ficatului.
diagnosticare
Când este diagnosticat, se utilizează monitorizarea zilnică a ECG de către Holter. Ecocardiografia vă permite să determinați dimensiunea cavităților inimii. Diagnosticul miocarditei are criterii mari și mici. Pentru a se efectua diagnosticul de miocardită, este necesar să se identifice 1-2 criterii mari sau 2 mici și anamneză.
Diagnosticul utilizează tehnici de scintigrafie cu galiu, precum și scintigrafie anti-miozină și rezonanță magnetică cu gadoliniu.
Diagnosticul este deosebit de dificil în absența unor criterii specifice de diagnostic clare.
Tratamentul miocarditei în formele acute de copii se efectuează într-un spital. O odihnă strictă a patului este tipică, termenul căruia este determinat individual. Spălarea patului este necesară în absența manifestărilor de insuficiență cardiacă. Cazurile severe caracterizează utilizarea terapiei cu oxigen.
Tratamentul miocarditei trebuie să fie neapărat în complex. Tratamentul specific nu este dezvoltat. Direcția principală este terapia bolii care a provocat miocardita.
Principalele componente ale terapiei complexe a miocarditei sunt:
- În infecția bacteriană, se utilizează antibiotice (doxiciclină, monociclină, oxacilină, penicilină);
- În cazul miocarditei provocate de o infecție virală, se utilizează medicamente antivirale (interferon, ribavirină, imunoglobuline). Imunomodulatorul Factorul de transfer Cardio este adesea prescris fără efecte secundare și contraindicații.
Cu administrarea intravenoasă de gammaglobulină, supraviețuirea copiilor este îmbunătățită și funcția miocardică este restabilită.
Tratamentul complex include astfel de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. ca: salicilați și preparate din serii de pirazolonă (Indometacin, Voltaren, acid acetilsalicilic, Metindol, Butadion, Brufen, Hidroxiclorochină). Astfel de medicamente sunt obligatorii în tratamentul complex al bolii cu un curs prelungit sau recurent. Unele dintre aceste medicamente ușurează durerea din inimă.
Cu durere persistentă, Anaprilin este prescris în doza minimă. Un efect antiinflamator puternic și antialergic are medicamente hormonale, cum ar fi glucocorticoizii. Pentru tratamentul miocarditei severe, se utilizează prednisolon, dexametazonă, hidrocortizon, triamcinolonă. Terapia hormonală este aplicabilă pentru insuficiența cardiacă, miocardită autoimună, pericardită. Dozajul și durata utilizării hormonilor sunt determinate individual.
În cazul insuficienței cardiace după cuppingul inflamației în miocard, se utilizează preparatele de digitalis. Cu o deficiență severă, se utilizează dopamina, dobutamina. Și cu sindromul edematos, se aplică astfel de diuretice cum ar fi Hypothiazide, Fonurit, Novurit, Lasix, dieta de descărcare. În mod necesar, tratamentul complex include preparate din vitamine: vitamine din grupa B, acid ascorbic. Cu anxietate, cefalee, tulburări de somn, se face tratament simptomatic.