Aveți nevoie de un bun doctor, clinică sau servicii de diagnoză?
Căutați și înregistrați-vă aici - este convenabil și mai ieftin decât în clinică!
- Consecința unei leziuni cerebrale hipoxico-ischemice severe la nou-născuții prematur (mai puțin de 28 de săptămâni).
- Apare la 1,5-6% din nou-născuții vii.
Etiologie, patofiziologie, patogeneză
- Motivul include scăderea conținutului de oxigen în sânge și reducerea perfuziei creierului
- Leziunile apar în principal în domeniul microcirculației terminale
- nou-nascuti prematur materia alba periventriculara furnizat cu vasele de sânge se extinde în afară din ventriculii (din plexul coroid) și trei knu- spre ventricule (scoarța ventriculilor laterali); există o "zonă de distribuire a sângelui" între cele două sisteme
- Vasele cerebrale în acest stadiu de dezvoltare nu au capacitatea de a autoregula. Leziunile în leucomalaciei periventricular găsit lângă coarnele anterioare ale ventriculilor laterali din coroana razei, poluovale centrală, peste triunghiul ventriculilor laterali și în câmpul parietooccipital
- Capsulele interne și externe, cortexul motor, căile cortico-spinale, cortexul vizual și centrele de vorbire
- Chisturile se dezvoltă în zonele necrotice; ele pot fi separate de sistemul ventricular printr-un sept sau pot avea o comunicare cu sistemul ventricular
- Aceste leziuni duc la dezvoltarea atrofiei cerebrale.
- Forma nonemoragică (2/3 cazuri): simetrie bilaterală în jurul ventriculelor laterale.
- Forma hemoragică (1/3 din cazuri): leziuni unilaterale la gradul 4 de hemoragie.
Clasificarea severității leukomalacie periventriculare
I grad: leukomalacia periventriculară în regiunea hindbusts.
Gradul II: leukomalacia periventriculară în coarnele anterioare și posterioare.
Gradul III: leucomalacia periventriculară de-a lungul peretelui lateral al întregului ventricul lateral.
Gradul IV: gradul III de leukomalacia periventriculară în combinație cu chisturile de materie albă a creierului.
Metode de vizualizare a datelor
Cu ultrasunete, se pot distinge două etape ale leukomalacie periventriculare.
- benzi Simetric crescut ecogenicitate (ehostruktura corespunde plexului coroid) și La teralnee cranial ventriculului lateral, în mod clar demarcate din parenchimul înconjurător /
- Rar unilateral
- O zonă hipoechoică de 1-2 mm lățime împarte leziunea din ventricule
- Această zonă dispare atunci când există alte hemoragii intraventriculare
- Zona de echogenicitate crescută este, de obicei, neomogenă cu zone de ecogenitate mai mare și mai mică
- 1/4 din aceste leziuni sunt combinate cu hemoragii intraventriculare.
- Zonele cu ecogenitate crescută conțin chisturi periventriculare multiple, mici, difuz, localizate
- Cu cât este mai mare circumferința chistului, cu atât este mai grav cursul clinic
- Chisturile se topesc în forme mai severe de leziune
- În astfel de cazuri, chisturile mari cu septa comunică cu ventriculele creierului
- Chisturile apar, de asemenea, în zone ale creierului care nu au demonstrat anterior hiperecolinitate
- Forme extrem de severe de leukomalacia periventriculară se observă la copiii cu hemoragie intraventriculară
- Chisturile mici cu forme ușoare pot dispărea complet
- Formele severe duc la atrofie a creierului cu extinderea spațiilor lichior interioare și exterioare predominant corn anterior al ventriculilor laterali și fisurii interhemispheric respectiv.
Fig. Etapa 7.8I a leucomalacie periventriculare la nou-născut prematur la o perioadă de gestație de 28 de săptămâni. Ultrasunete, plan coronarian posterior. O creștere tipică a echogenicității în regiunea periventriculară.
- Riscul procedurii ar trebui comparat cu beneficiul aplicării sale
- Zonele cu densitate redusă sunt observate cu leucomalacia periventriculară non-hemoragică
- Înfrângerile cu densitate crescută sunt determinate cu leucomalacia periventriculară hemoragică.
- Efectuarea este posibilă numai la o stare stabilă a copilului
- Zone periventriculare nodulare și lineare hiperintensive, în special în imaginile impulsive FLAIR
- Ventilările laterale au un contur fuzzy, ondulat
- Focalizarea sau expansiunea asimetrică a ventriculilor laterali
- Îmbinarea părții posterioare a corpului calosului.
- Manifestările pot varia de la paralizie asimptomatică la cerebrală.
- Tratamentul vizează principala cauză a dezvoltării
- Este necesar să se evite introducerea de agenți nocivi
- Stabilizarea sistemului cardiovascular.
Curent și prognoză
- Deficiențele neurologice se dezvoltă adesea
- Întârzierea dezvoltării
- Sindromul convulsiv
- În astfel de cazuri, prognosticul este de obicei nefavorabil.
- Întârzierea dezvoltării
- Diplegia sau paraplegia
- Brain paralizie
- Audierea și afectarea vederii
- Epilepsie.
- apare la sugarii pe termen lung cu asfixiere severă la naștere;
- leziuni cerebrale generalizate difuze;
- multiple cavități chistice de diferite dimensiuni;
- chisturile pot avea septa;
- de obicei apar în cortex și în materie din apropiere;
- adesea în lobii frontali și occipitali.
- este foarte rar;
- leziuni multiple ale cortexului și regiunii subcortice;
- pot fi combinate cu hemoragii;
- Perfuzii defecte în stadiul acut;
- Uneori sunt determinate zonele de deteriorare a barierei hematoencefalice.
Sfaturi și greșeli
- leukomalacia periventriculare poate fi dificil să se distingă de infarctul hemoragic în prezența hemoragiei intraventriculare exprimate.