Partea a treia. FIZIOLOGIA PATOLOGICĂ A ORGANELOR ȘI A SISTEMELOR
SECȚIUNEA XVII. FIZIOLOGIA PATOLOGICĂ A NEUTILORILOR
Cauzele disfuncției renale sunt diverse, incluzând în special:- tulburări de reglare nervoasă și endocrină a funcției renale;
- încălcarea aprovizionării cu sânge a rinichilor (ateroscleroză, stări de șoc);
- boli infecțioase ale rinichilor (pielonefrită, nefrită focală);
- leziuni renale auto-alergice (glomerulonefrita difuza);
- încălcarea fluxului de urină (formarea de pietre, comprimarea ureterelor etc.);
- afectarea rinichiului în caz de boli infecțioase grave și intoxicații (sepsis, holeră, otrăvire cu săruri ale metalelor grele);
- anomalie congenitală a rinichilor (hipoplazie, policicistoză);
- viciu ereditar al sistemelor enzimatice de tubuli (sindromul Fanconi, etc.).
Capitolul 1. Încălcarea diurezei
Pe zi la adulți eliminarea de urină (diureza zilnic) este de aproximativ 1,5 litri (1,2 litri) după un an copil - 500 ml, la opt - până la 1 litru.
Scăderea cantității zilnice de urină se numește oligurie, iar încetarea completă a urinării este anuria. Creșterea formării de urină se numește poliurie.
§ 303. Tulburări de reglare nervoasă și umorală a formării urinei
- Cortexul creierului. Diverse factori emoționali (frică, durere, bucurie) pot crește sau descrește diureza normală. Au fost descrise cazuri de încetare completă a urinării la persoanele care au suferit traume mintale extreme. O creștere a diurezei a fost observată după o sesiune hipnotică, când o persoană a fost învățată că a băut cantități mari de apă.
În condiții experimentale, câinii pot primi o anură reflexă condiționată temporar cu un semnal sonor combinat anterior cu stimularea electrică a labei. Într-un mod reflex condiționat, este posibil să numiți nu numai anurie, ci și poliuria. De exemplu, sunetul unui metronom, însoțit în mod constant de introducerea apei în rect, devine în cele din urmă un stimulent condiționat al diurezei.
Influențele corticale asupra rinichilor sunt efectuate cu participarea creierului intermediar și a glandei hipofizare.
Influența reflexă a unui rinichi asupra muncii altui (reflexul reno-renal) este dovedită. Trauma sau o boala de rinichi (pielonefrită, hidronefroză, etc.), un cot sau comprimarea unuia dintre ureterului provoca rinichi sănătoși anuria reflex temporare.
În experiment, este posibilă reproducerea anuriei dureroase, iritarea pielii unui animal cu curent electric. Durerea anurie la om poate apărea cu intervenții chirurgicale, colică hepatică sau renală și alte afecțiuni.
Mecanismul originii anurii de durere reflexă este complicat. Sunt implicați factori nervoși și umorali. Cu stimulare dureroasă, sistemul nervos simpatic este excitat, hormonii adrenalină și ADH sunt eliberați în sânge. Cu o concentrație mare de adrenalină, tonusul arteriolilor este crescut, ceea ce duce la o scădere a filtrării glomerulare. Excesul ADH promovează o reabsorbție mai intensă a apei în tubuli. În cele din urmă, diureza coboară la anurie.