Alternativă la limfadenectomie
Ce trebuie să știți despre eliminarea ganglionilor limfatici de semnalizare- Îndepărtarea ganglionilor limfatici de semnalizare este o tehnică destul de nouă pentru intervenția chirurgicală, deocamdată nu este încă efectuată peste tot.
- Chiar și cu efectuarea corectă din punct de vedere tehnic a tuturor etapelor operației, pot exista astfel încât ganglionii limfatici de semnalizare să nu fie colorați cu mediu de contrast. Acest lucru se întâmplă în 5% din cazuri.
- Atunci când se utilizează pentru a detecta ganglionii limfatici semnal ai unui preparat radioactiv și a unui colorant, eficiența operației este crescută cu 10-15%.
- Dacă substanța de contrast este injectată nu numai sub piele, ci și în tumoră însăși, colorarea vaselor limfatice și a ganglionilor limfatici este mult mai bună. În plus, medicul poate masaj zona de contrast, astfel încât el a absorbit rapid în limfa.
- Îndepărtarea numai a ganglionilor limfatici de semnalizare nu garantează că după operație nu vor exista efecte secundare tipice: durere, amorțeală și limfedem.
- Colorantul albastru poate rămâne în organism pentru o perioadă lungă de timp - de la câteva luni până la un an. La locul injectării, puteți observa un loc sub piele. Uneori imediat după injectarea vopselei poate fi colorată urina în albastru.
Operația de eliminare a ganglionilor limfatici de semnalizare este o alternativă excelentă față de limfadenectomia axilară standard.
Din păcate, acest tip de intervenție nu este demonstrat tuturor pacienților care suferă de cancer la sân. În plus, studii recente au arătat că uneori, după îndepărtarea ganglionilor limfatici de semnalizare, poate fi necesară intervenția chirurgicală suplimentară. Aceasta are avantaje proprii, precum și dezavantaje și limitări.
Ganglionii limfatici semnal sunt numiți pentru motivul că ei sunt primii care reacționează la penetrarea celulelor canceroase în ele și reprezintă prima barieră în calea fluxului limfatic din țesutul mamar. La eliminarea ganglionilor limfatici de semnalizare, chirurgul caută cele mai apropiate ganglioni limfatici la cancerul mamar afectat de cancer. Dacă o femeie are un cancer de san invaziv, care, este atunci cand cancerul se duce la țesutul sănătos și în limfă, ganglionii limfatici sunt cel mai mult semnalul de prima barieră a celulelor tumorale.
Ideea de a scoate nodurile de semnal este următorul: în loc de accize zece sau mai multe noduri, și apoi să le examineze pentru prezența celulelor canceroase, este scos doar un nodul limfatic, care pot fi afectate. Dacă examenul histologic al acestui ganglion limfatic indică faptul că este "curat", atunci există o șansă enormă ca și alte ganglioni limfatici să nu fie afectați. De obicei, chirurgul elimină un mic complex de două sau trei ganglioni limfatici - nodul de semnal și nodul cel mai apropiat de acesta.
Această procedură vă permite să evaluați statutul tuturor ganglionilor limfatici regionali la pacienții cu cancer relativ mic (nu mai mult de 2 cm), dacă înainte de operație nu au avut o creștere a ganglionilor limfatici. Studiile arată că eficacitatea unei astfel de operații este comparabilă cu eficiența limfadenectomiei tradiționale.
Cum este eliminarea ganglionilor limfatici de semnalizare
Pentru a identifica ganglionii limfatici, medicul inainte de operatie introduce in zona tumorii sub piele un agent de contrast: un preparat radioactiv sau un colorant (de obicei albastru de metilen) sau ambele medicamente dintr-o data. Contrastul intră în vasele limfatice, de unde intră în ganglionii limfatici. Acestea din urmă, la rândul lor, pătrund în albastru sau sunt detectate cu scintigrafie radioizotopică. Astfel, chirurgul poate vedea cursul vaselor limfatice și al ganglionilor limfatici: semnal și regional. După ce sunt îndepărtați, chirurgul le examinează și probele pentru cancer. Cu toate acestea, un astfel de studiu oferă doar informații aproximative. Prin urmare, ganglionii limfatici excitați trebuie examinați de patolog.
Indicatii pentru indepartarea ganglionilor limfatici de semnalizare
Eliminarea ganglionilor limfatici de semnalizare este o alegere excelentă pentru femeile cu stadii incipiente ale cancerului de sân invaziv care au un risc scăzut de implicare a ganglionilor limfatici.
La acești pacienți, este extrem de important să aflăm dacă cancerul a trecut dincolo de glanda mamară. Dar este la fel de important pentru a elimina doar cateva ganglionilor limfatici, care vor ajuta pentru a evalua starea și restul ganglionilor limfatici, puteți șterge toate ganglionii fără discriminare nodurile, inclusiv normale, care fac treaba în liniște.
Uneori, pe baza datelor fizice (examinare, senzație), a unui studiu cu raze X sau a dimensiunii tumorii, medicul poate suspecta implicarea ganglionilor limfatici. În acest caz, problema principală nu va fi „uimit daca cancerul nodul limfatic?“ Și „Cum a afectat multe ganglionilor limfatici?“ În acest caz, metoda de alegere devine un standard axilar ganglionilor limfatici disecție, deoarece este foarte important să se asigure că nu aveți un singur nod limfatic, unde celulele canceroase ar putea rămâne. În plus, această operație va estima numărul de ganglioni limfatici afectați.
Contraindicații la operația de îndepărtare a ganglionilor limfatici de semnalizare:- Dacă există o posibilitate de cancer al ganglionilor limfatici,
- Dacă o femeie a suferit o intervenție chirurgicală care a încălcat scurgerea limfatică normală,
- Vârsta de peste 50 de ani, când, ca rezultat al modificărilor legate de vârstă, fluxul limfatic normal este perturbat. În acest caz, o eliminare a ganglionilor limfatici de semnalizare nu poate evalua starea resturilor de ganglioni limfatici.
- Când pacientul a suferit chimioterapie înainte de operație pentru a reduce dimensiunea tumorii sau ca un curs de tratament pentru o varietate de ganglioni limfatici afectați. Acest lucru se datorează faptului că datorită chimioterapiei, drenajul limfatic în țesuturi poate fi deranjat.
Următoarea etapă a eliminării ganglionilor limfatici de semnalizare
Dacă studiul histologic a confirmat faptul că ganglionii limfatici de semnalizare nu sunt afectați de cancer, este cel mai probabil ca celelalte ganglioni limfatici din regiunea axilară să nu conțină celule tumorale. În acest caz, există un bun prognostic pentru tratament, deoarece cancerul nu a depășit țesutul mamar.
În cazul în care celulele tumorale se găsesc în ganglionii limfatici de semnalizare, pot fi necesare alte metode de tratament. În această situație, puteți selecta mai multe metode:- În cazul în care chirurgul suspectează că ganglionii limfatici de semnalizare sunt afectați de cancer, atunci un număr mai mare de ganglioni limfatici (limfadenectomia axilară) este eliminat și se efectuează ancheta lor.
- În cazul în care examenul histologic a relevat o pierdere semnificativă a celulelor canceroase nod semnal limfatici, se recomandă ca o altă intervenție - limfadenectomia axilară, în scopul de a elimina mai multe ganglionilor limfatici și să le exploreze.
- În loc de intervenție chirurgicală după intervenție chirurgicală, se efectuează un curs de radioterapie în zona ganglionilor limfatici eliminați pentru a distruge celulele canceroase rămase.