Dopamina este un medicament hipertensiv și cardiotonic.
Eliberarea formei și compoziția dopaminei
Medicamentul este disponibil ca concentrat pentru prepararea unei soluții pentru administrarea perfuziei, principalul ingredient activ al acestuia fiind dopamina.
Acțiunea farmacologică a dopaminei
Dopamina este un agonist al receptorilor de dopamină și ligandul lor endogen.
În doze mici, dopamina are un efect asupra receptorilor dopaminergici, contribuind la expansiunea vaselor mezenterice, renale, cerebrale și coronare. Ca urmare, fluxul sanguin în vasele renale se îmbunătățește, filtrarea glomerulară, diureza și eliminarea sodiului.
Dopamina, în doze mici, activează și receptorii beta-1-adrenergici postsynaptici, contribuind astfel la creșterea volumului mic al sângelui. În acest caz, tensiunea arterială pulsată și sistolică poate crește cu diastolica neschimbată. De asemenea, fluxul sanguin coronarian și consumul de oxigen miocardic cresc.
Utilizarea dopaminei în doze mari determină stimularea 1-adrenoreceptorilor, ceea ce duce la o creștere a frecvenței cardiace, OPSS, îngustarea vaselor renale. Datorită creșterii OPSS și a volumului mic al sângelui, crește tensiunea arterială sistolică și diastolică.
Efectul terapeutic al dopaminei vine în 5 minute și durează 10 minute.
Indicatii pentru utilizarea dopaminei
Conform instrucțiunilor, dopamina este utilizată pentru:
- Chocke de origine diferită (postoperator, cardiogenic, anafilactic, infecțios-toxic, hipovolemic);
- Insuficiență cardiovasculară acută;
- Sindrom de scădere a debitului cardiac;
- Hipotensiune arterială;
și, de asemenea, pentru intensificarea diurezei cu intoxicație.
Contraindicații privind utilizarea dopaminei
Dopamina nu se aplică pentru:
- feocromocitom;
- Cardiomiopatie obstructivă hipertrofică;
- Sensibilitate ridicată la dopamină;
- Fibrilație ventriculară.
Administrarea dopaminei și dozajul
Soluția de dopamină este pentru picurare intravenoasă.
Dopamina se administrează pacienților adulți la o rată de 2-20 μg pe kilogram de greutate corporală pe minut, cu titrarea dozei sub controlul ritmului cardiac și a tensiunii arteriale.
În copilărie, medicamentul este injectat cu o rată de 4-6 μg pe kilogram de greutate corporală pe minut. Durata de aplicare a dopaminei - până la 28 de zile.
Efectele secundare ale dopaminei
Medicamentul poate provoca anumite reacții adverse:
- Sistemul cardiovascular: bradicardie sau tahicardie. expansiunea complexului QRS, modificări ale tensiunii arteriale în sus sau în jos, durere în spatele sternului;
- Sistemul digestiv: greață, vărsături. sângerare din tractul gastro-intestinal;
- Metabolism: poliurie;
- Sisteme nervoase centrale și periferice: anxietate, cefalee, anxietate motorie, tremurături de degete;
- Reacții locale: necroza pielii și a țesutului subcutanat atunci când produsul devine sub piele;
- Reacții alergice: bronhospasm și șoc la pacienții cu astm bronșic;
- Altele: dispnee, piloerecție, azotemie. poliurie.
Supradozaj de dopamină
Se manifestă o supradoză a medicamentului: creșterea excesivă a tensiunii arteriale, încălcarea ritmului inimii, vasoconstricția renală.
În astfel de situații, o reducere a ratei de administrare a dopaminei este utilizată pentru a trata o supradoză sau dacă medicamentul este retras temporar.
Interacțiunea cu alte medicamente
Atunci când se utilizează dopamina simultan cu:
- Diuretice - există o creștere a efectului diuretic al dopaminei;
- Inhibitori ai MAO (procarbazină, furazolidonă, selegilină), guanetidină - durata și intensitatea efectelor presor și cardiostimulatorii ale creșterii medicamentului;
- Antidepresive triciclice - efectele dopaminei sunt crescute, ceea ce duce la apariția aritmiilor, tahicardiei, hipertensiunii arteriale severe;
- Fenitoină - dezvoltarea hipotensiunii arteriale severe;
- Inhalantele pentru anestezie generala (cloroform, ciclopropan, halotan, enfluran, metoxifluran, isofluran) - risc crescut de tulburări severe ale ritmului cardiac;
- Simpatomimeticele și cocaina - există o creștere a efectului cardiotoxic al dopaminei;
- Derivați de butirofenonă, beta-blocanți - există o scădere a efectului dopaminei;
- Guanadrel, guanetidin, metilldopa, alcaloizi rauwolfia - o scădere a efectului hipotensiv;
- Levodopa - crește riscul de aritmie;
- Hormoni tiroidieni - acțiunea hormonilor dopaminergici și tiroidieni poate fi intensificată;
- Glicozide cardiace - crește riscul de tulburări ale ritmului cardiac, efect pozitiv inotropic aditiv;
- Ergotamina, ergometrina, metilergometrina, oxitocina - poate crește efectul vasoconstrictor și riscul cangrenei, ischemie, hipertensiune severă;
- Nitrații - efectul antianginal scade, ceea ce poate duce la o scădere a efectului de presor al simpatomimeticelor și la un risc crescut de apariție a hipotensiunii arteriale.
Trebuie avut în vedere că dopamina este incompatibilă farmaceutic cu oxidanți, soluții alcaline, săruri de tiamină și fier.
Instrucțiuni speciale
Dopamina trebuie administrat sub controlul tensiunii arteriale, ritmului cardiac, ECG, de urină, volumul de accident vascular cerebral, cardiac, presiunea venoasă centrală, a presiunii arteriale pulmonare, și umplerea ventriculară.
Medicamentul este utilizat cu prudență atunci când:
- Infarctul miocardic;
- hipovolemia;
- Tulburări ale ritmului cardiac;
- Acidoză metabolică;
- hipoxie;
- tireotoxicoză;
- hipercapnie;
- Hipertensiunea cercului mic al circulației sanguine;
- Boala ocluzală a vaselor;
- Glaucom cu unghi închis;
- Diabetul zaharat;
- Hiperplazia prostatei;
- Astmul bronșic;
precum și la pacienții cu vârsta sub 18 ani.
Condiții de depozitare
Dopamina este eliberată prin prescripție medicală.
Dopamina trebuie depozitată la o temperatură de 15-25 ° C.